随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。

颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。

药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。

当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。

诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。

要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。

依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。

需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。

若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。

若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。

药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。

中新网成都7月30日电 (记者 安源)九寨沟风景名胜区管理局于30日宣布，经过连日的清淤排险以及专业机构的安全评估，该景区所有景点、栈道、观光线路和地质灾害风险点均已满足开放条件，并正式向公众全面恢复开放。

据管理局透露，抢险团队连日奋战，全力修复受损的基础设施和栈道，同时对全区域地质灾害隐患展开细致排查。如今，焕然一新的游览设施已为游客营造出安全且惬意的旅行环境。截至30日下午2时，景区当日接待游客已超过2.3万人次，现场秩序井然。在各景点及游客服务中心，游客在工作人员指引下排队有序；志愿者热心提供路线指引和票务协助；观光车调度高效，各景点间交通流畅；地质灾害监测预警系统全天候运作，全力保障游客安全。

雨后初晴的九寨沟云雾缭绕，山峰与峡谷交错间犹如世外桃源。碧蓝的湖泊清澈见底、层层叠叠，瀑布水势磅礴、激流奔涌，每个海子都展现出最鲜艳的色泽，如画的美景遍布整个景区。游客们徜徉其间，纷纷停下脚步，用相机记录下这难忘的时刻。(完)

中新社天津7月31日电（记者 周亚强）国务院发展研究中心原副主任王一鸣在30日举办的2026海河国际消费论坛上指出，“十五五”时期有望成为服务消费的黄金发展窗口。他预计，到该规划期末，全国居民人均服务性消费支出占比或攀升至约50%的水平。

王一鸣引用相关统计数据表示，今年上半年，中国服务零售总额同比攀升5.3%，较商品零售增速高出4.2个百分点，服务消费已然跃升为带动整体消费扩张的核心驱动力。

在他看来，当前加速服务消费扩张正面临三重利好契机。其一，国民消费架构升级带来转型机遇——随着人均GDP逼近1.4万美元，居民消费重心正逐步由实物商品向服务体验迁移；其二，人工智能技术为服务消费注入崭新活力，智慧教育、智能康养等创新模式持续释放市场潜力；其三，政策导向与机制变革提供有力支撑，新近出台的《扩大消费“十五五”规划》将“促进服务消费提质惠民”置于重点任务的首要位置。

针对天津打造国际消费中心城市的战略目标，王一鸣提出多项建议：应进一步放宽服务业市场准入门槛，探索实施负面清单管理机制；充分依托海港资源与会展平台等独特优势，丰富高品质服务供给；大力扶持新兴服务消费业态，鼓励消费模式与场景持续创新；同时深化服务业对外开放，积极放大上海合作组织天津峰会的后续效应，着力培育入境消费市场。（完）

“各岗位注意！董大爷已经从3号口下来了。”7月16日14时30分，徐州铜山路地铁站客服中心的对讲机里，熟悉的声音如期而至。

电梯门缓缓开启，72岁的董正才左手拎着书包和饭盒，右手牵着9岁的孙子董董。站务员郭子雯早已在闸机口等候，远远看到便快步走去，顺手接过老人手中的物品。“郭阿姨好！”董董仰起小脸，笑容灿烂地打招呼。

这并非一次临时安排的“特殊关照”，而是车站里早已心照不宣的默契。而这份默契背后，是一座城市默默坚守六年的温暖故事……

董董降生之初，命运便将他推到了悬崖边缘。先天性心脏病、先天性胆道闭锁、重度颅骨骨折——这一连串冰冷的医学名词，落在刚满一岁的董董身上，每一个都像利刃般刺痛人心。

“肝移植、开颅手术……哪一关不是九死一生？可这孩子硬是咬着牙一道道闯了过来。”云龙区黄山街道工院社区党委书记刘莹回忆至此，眼眶瞬间泛红，“加上董董父母身体欠佳，全部重担都压在了70多岁的外公董正才和外婆刘玉兰肩上。”

命虽抢了回来，但漫长的康复之路才刚拉开帷幕。2018年，董正才的电动车后座多了一个小小的身影。婴儿车没法随身携带，他便用橡皮筋将其绑在车前。从家到医院，来回两个多小时的路程，老两口带着董董每周往返5趟，风雨从未阻挡过他们的脚步。

那是刘玉兰至今难以忘怀的一个午后。暴雨如注，电动车在湿滑路面上突然失控，连人带车摔倒在地。她的膝盖磕出血来，却顾不上疼痛，第一反应便是回头查看后座上的孙子——孩子吓得哇哇大哭，泪水和雨水交织着往下淌。刘玉兰坐在地上，将孙子紧紧搂进怀里，自己也泪如雨下：“可还得赶路啊，孩子等着做康复呢。”

2019年9月，徐州地铁1号线正式开通。老两口终于告别了骑车奔波的日子，但每次赶地铁对他们而言依然是不小的考验——既要照看行动不便的董董，又要拎着沉重的康复包、推着婴儿车，常常忙得满头大汗。

2020年夏天，时任铜山路站值班站长刘行在巡站时，偶遇了推着婴儿车小跑的董正才。刘行立刻上前搭把手，了解情况后，当机立断决定为这一家提供婴儿车寄存服务，并干脆利落地说：“车子以后就放客服中心，随时来取。”

从那天起，车站交接班记录中多了一条特殊的约定：“每周一至周五，14:30前往医院，婴儿车存放于客服中心，请工作人员主动帮扶。”这行字，一写便是六年。

“当时没想太多，就觉得能帮就帮一把，后来慢慢就成了大家默认的分内事。”刘行回忆道。从2020年至今，交接班记录累计500多页，而关于董大爷的记录，便占了400多页。

翻开铜山路站的线上交接班记录，时光在字里行间层层叠积——2020年8月15日：每周一至周五，一位老太太会带着生病的孩子从A端进站，该儿童患有疾病，出行不便，同意将婴儿车存放于A端客服中心，请客服岗主动帮扶，提供必要协助。2024年9月1日：董董小朋友今日开学，婴儿车暂不需要，存放于客服中心，请及时寄存董董的书包和饭盒，大家做好主动帮扶。2026年6月1日：董董小朋友每周一至周五下午2点半需请假前往徐医附院，请大家将饭盒和书包寄存妥当，主动帮扶，尽量缩短董董的就医时间。

三年又三年，铜山路站换了三任站长，寄存的物品也从婴儿车更迭为书包与饭盒，但交接班记录里“主动帮扶”的字样，始终未曾改变。

每到下午两点多，徐州地铁的工作人员总会习惯性地瞥一眼时钟，提前走到闸机口，静候董董的身影出现——伸手接过婴儿车或书包，微笑着打声招呼，仿佛赴一场无需约定的约会。“员工换了一茬又一茬，但这件事从没断过。”铜山路站现任站长丁海涛说，新员工入职时，老员工总会主动讲述董董的故事，将帮扶化为一种自觉。

六年时光流转，外公从一路小跑变得步履蹒跚，董董也从躺在婴儿车里的小娃娃，长成了会追着地铁奔跑的少年。董董的康复轨迹，恰与徐州地铁的成长脉络交叠——从一条线到四条线成网运营。而这座城市的守护，也早已从地铁站蔓延开来，融入他康复路上的每一步。

“一路走来，太多好心人在帮助我们，否则我们老两口，撑得住吗？根本撑不住啊！”7月24日，徐州医科大学附属医院康复训练室门外，董正才坐在长椅上，目光透过玻璃窗，紧紧追随着孙子的身影。训练室内，董董正咬紧牙关，将一只脚缓缓挪上训练凳，额头上渗出细密的汗珠。

得益于徐医附院的主动对接，自2025年上半年起，董董所有复查项目在徐州本地即可完成，检查报告远程传送至上海诊疗团队，省去了每年多次的长途奔波。医院社工部也定期跟进康复进度，协助对接优质医疗资源。“经过系统康复，孩子的变化一天一个样。”徐医附院儿童康复中心治疗师长张存刚翻开董董的康复档案，语气里满是欣慰，“现在跑、跳、坐姿明显改善，走路稳了，个子也蹿高了一大截。”

专业的康复治愈着孩子的身体，而源源不断的善意，则长久温暖着董董一家。逢年过节，社区和周边爱心企业拎着米面粮油上门探望；区残联、妇联、关工委也始终惦记着这个孩子，康复补贴、帮扶项目，只要有的，总不忘给董董留一份。

社区党委书记刘莹隔三岔五便来看望，看董董又长高了多少、又背会了几首诗。“我们想让这一家人知道，风雨再大，也有人为他们撑着一把伞。”刘莹说。

六年光阴，一双双平凡的手前后接力，像一趟永不晚点的列车，将一份善意的火种稳稳传递下去。这份善意，辉映着这座城市沉淀千年的精神底色——有情有义。

“有情有义徐州人”从来不是一句空洞的口号：医院旁的共享厨房烟火长明，让病房外的奔波多了一丝家的温度；骤雨突降时，老人陈伟俯身驻足，为路边晾晒的麦子细心盖好防雨布；视障女孩来到徐州，沿途市民纷纷主动关照，一路暖意相随……一个个平凡的身影，勾勒出这座城市最温暖的文明底色。

“爷爷，我长大了能开地铁吗？”7月27日，又一次地铁进站，董董学着站务员的样子伸直胳膊“指挥”，然后仰头问道。“能，加油！”董正才用力点头，“要坚持下去，长大以后回报社会，把这份爱传下去。”

这或许就是“有情有义”最动人的回响——一颗善意的种子播下，在这座城市里，长出了比六年更绵长的希望。（吴悠 彭家一 倪帅）