世界肝炎日:《脂肪肝酒精肝成肝病“新主力” 科学防控》阻断恶变
今年7月28日迎来第16个世界肝炎日,本届主题聚焦“社会共治,消除肝炎”。7月27日上午,天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科携手多学科专家团队,举办了一场面向公众的健康咨询活动。该院肝胆肿瘤科主任宋天强在活动中指出,我国肝病的发病格局已然发生深刻变化,非病毒性因素正逐渐取代病毒性肝炎,成为肝脏病变的“头号推手”,与此同时,肝病高危人群的范围不断扩张,且呈现出愈发年轻化的趋势。他呼吁公众主动提升日常肝脏养护意识,并坚持规律性的筛查习惯。
据了解,乙肝存量患者依旧是癌症防控的重中之重。统计数据显示,我国乙肝表面抗原流行率已由1992年的9.75%稳步回落至2020年的5.86%,而低龄儿童的感染率更是低至0.30%。尽管如此,全国范围内慢性乙肝病毒感染者的人数仍高达约7500万,这一庞大存量群体依然是肝癌发病的核心高危人群。
宋天强进一步解释,慢性肝炎向肝癌演变的过程中,存在一条“肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌”的渐进式病变链条。由于肝脏具备极强的代偿能力,早期症状往往不易察觉,许多感染者因此忽视了定期检查,甚至中途放弃规范治疗,导致肝损伤持续累积,最终确诊肝癌时已进入中晚期阶段。他强调,落实慢性肝炎患者的全周期规范化随访管理,是遏制肝病恶化、有效降低肝癌发病率的根本举措。
值得关注的是,与以往病毒性肝炎占主导的旧有模式截然不同,脂肪肝与酒精肝如今已跃升为肝癌的两大新兴高危诱因。根据《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》的统计,我国代谢相关脂肪性肝病的患病人数已逼近3亿大关,一举超越慢性乙肝,成为第一大慢性肝病,几乎每2至3名成年人中就有1人深受其扰。与此同时,酒精性肝病患者数量亦超过6000万,其中男性每日酒精摄入若超过40克、女性超过20克,患病风险便会陡然攀升。
针对公众普遍存在的认知盲区,宋天强特别予以澄清。他提醒,单纯性脂肪肝若被长期忽视,病情可逐步演进为脂肪性肝炎、肝纤维化乃至肝硬化,甚至存在不经肝硬化而直接恶变为肝癌的可能。酒精则被明确列为一类致癌物,长期摄入会对肝细胞造成不可逆转的损伤。他建议,应对代谢相关脂肪肝应以科学减重为核心策略,一年内体重下降3%至5%即可有效逆转肝脏脂肪堆积,若减重幅度达到7%至10%,肝功能则能得到显著改善。至于酒精性肝病,彻底戒酒是首要举措,早期戒酒完全可消除肝脏中的脂肪沉积,而一旦病情进展至肝硬化阶段,损伤便难以挽回。
围绕“社会共治”这一核心理念,宋天强表示,肝病的防治离不开全社会的通力协作。普通市民应主动接种乙肝疫苗,坚持均衡饮食、规律作息、严格限酒,并将体重、血糖及血脂控制在理想范围内。慢性肝病患者则须严格遵医嘱用药,按时随访。对于具有肝炎病史、脂肪肝、长期饮酒习惯、肝癌家族史以及年满40岁以上的高危人群,他建议每半年开展一次肝脏专项检查,借助早筛查、早评估、早干预的方式,有效阻断癌变进程。
网红减肥(针勿迷信) 停药超八成人群体重反弹
为了达成理想的瘦身目标,如今不少人倾向于借助药物手段来干预体重管理。那些被冠以“躺瘦神器”之名的减肥针,凭借简单的注射流程和令人瞩目的减重成效,已然取代传统的节食与运动方式,迅速跃升为众多减重者心中的首选方案。
然而,许多未经医院专业评估便自行网购并注射的人,却遭遇了恶心、呕吐等不适症状,日常生活受到严重干扰,个别案例甚至诱发急性胰腺炎、胆囊病变等严重健康问题。这类减肥针究竟是否适合所有人?其潜在副作用有哪些?停药后会不会遭遇体重反弹?这些问题亟待厘清。
目前,多款减重注射针剂已获准上市,但无一例外均为处方药。胰高血糖素样肽-1本是人体肠道内天然分泌的一种肠促胰素,核心功能在于降低血糖并抑制食欲。以此为依托,国内获批用于临床减重的针剂已逾六款。尽管不同药剂在靶点设定、适用对象及减重强度上各有差异,但恶心、腹泻、呕吐、便秘、消化不良、乏力、低血糖及腹痛等常见不良反应却普遍存在——这并非个体差异所致,而是药物作用机制的内在必然。
依据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》,这类胰高血糖素样肽-1受体激动剂减重针均属处方药范畴,拥有严格的适应症与禁忌症界限,唯有经医生全面评估身体指标后方可启用。违规私自采购、盲目跟风注射,本身便潜藏着巨大的健康风险。对于体重正常者而言,强行借助药物让身体陷入“节能状态”,其付出远超所获;此外,还有几类特定人群应严格避用。
北京大学人民医院内分泌科副主任医师陈玲明确指出:首先,有甲状腺髓样癌既往病史或家族史,以及多发性内分泌腺瘤2型病史或家族史者应坚决排除。其次,曾患胰腺炎或反复发作胰腺炎,以及伴有严重胃肠道疾病的人群,同样不宜使用。第三,妊娠期及哺乳期女性因缺乏用药安全性证据,也不应轻易尝试。第四,严重肝肾功能不全者,其用药安全性无法得到保障,故不建议采用。
切勿盲目迷信减肥针的神奇效果。国内外医学界针对当下流行的几款药物开展了广泛研究,结果表明并不存在“一针瘦终身”的奇迹,绝大多数人在停药后均会遭遇不同程度的体重回升。为何停药即反弹?其机制何在?对机体又会带来何种影响?
国内临床数据显示,停药半年内,高达80%至90%的个体体重将逐渐恢复至用药前状态,且原本伴随体重下降而改善的血糖、血压等代谢指标亦会逆转回退。解放军总医院第五医学中心内分泌科主任方毅解释称,减肥针犹如体外调控器,持续向机体的能量平衡系统施压。一旦停药,饱腹感消失而饥饿感重现,摄食量与进食频率随之增加,能量摄入相应攀升。与此同时,体重下降后机体产生代谢适应,静息能量消耗趋于减少。一边摄入增多,一边消耗降低,能量正平衡迅速形成,体重反弹便不可避免。
减重绝非单纯依赖药物所能达成。许多未经医生评估便自行用药者,在体重快速下滑后草率停药,待反弹再度打针,周而复始陷入恶性循环。这种体重的剧烈波动对机体伤害深远:脂肪量递减而体脂率反增,最终引发代谢损伤,甚至导致情绪波动、心理焦虑等问题。中日友好医院内分泌科主任医师尹晓强调,体重达标后需在医生指导下逐步减量并停药,以帮助身体适应新的平衡点。无论用药期间还是停药之后,都应坚持健康的心理行为模式,涵盖饮食、运动、睡眠及情绪压力管理。药物仅是减重强化期的辅助手段,为建立持久的生活习惯变革提供黄金窗口。能否坚持结构化的生活方式调整,将直接决定体重反弹的速度与幅度。
减重之道绝非一蹴而就的捷径,终究需要科学饮食与规律运动作为坚实根基。将药物带来的饱腹感转化为长期饮食习惯,远离精制糖、油炸食品及精加工主食,增加优质蛋白、粗粮与绿叶菜摄入,稳定每日热量缺口,并主动提升基础代谢水平,方为可持续的健康之道。
填报咨询机构乱象丛生 高考志愿别被商(业套路“绑架”)
随着全国各地高考成绩及录取分数线的陆续揭晓,志愿填报的热潮再一次扑面而来。与此同时,各类志愿咨询机构、号称“专家”的网红博主、以直播答疑为卖点的账号,也趁势进入流量高峰,纷纷抢占市场,将志愿填报打造成一门炙手可热的生意。
虽然高考早已不再是“一考定终身”的代名词,但志愿填报仍然在青年成长轨迹中扮演着举足轻重的角色。专业方向的选择、院校层级的定位,往往潜移默化地塑造着考生的知识结构、能力养成乃至未来的人生走向。正因如此,越来越多的家庭开始将志愿规划视作一项重要工作。除学校教师提供的义务辅导和公益指导之外,商业化填报服务与网络咨询达人亦争相涌入,试图在这片庞大蓝海中分得一块蛋糕。
客观而言,那些正规而专业的志愿填报服务,确实能够帮助考生厘清思绪、解除困惑。专业机构凭借对历年数据的分析、对专业发展走势的研判以及对招生规则的准确掌握,可以引导考生避开常见的填报雷区,精准匹配分数与排名,使迷茫的考生得以明确方向、顺利起步,其辅助价值不容忽视。然而,在火爆的市场背后,泥沙俱下、鱼目混珠的问题日渐严重。一些机构打着“精准规划”“稳上名校”的旗号,大肆收割流量,赚取高额利润,让人深感忧虑。
当前,志愿咨询行业乱象频出,门槛之低与服务质量之差令人咋舌。不少所谓“资深规划师”不过是在短期速成培训后便仓促上阵,对招生政策、专业差异及行业前景的了解仅停留在皮毛,根本难以提供真正科学且有效的建议。更有甚者,部分机构深陷KPI式的功利导向,服务逻辑本末倒置:为保住口碑,趋于保守,只求“不退档”,全然漠视考生的成长潜力;为制造宣传素材,又盲目鼓动学生冲击顶尖高校,全然不顾分数匹配度、个人志趣与能力契合度。这种千篇一律的流水线式套路,表面上看或可安稳着陆,实则极易让考生误入不适合自己的专业与轨道,进而贻害长远的学业与职业生涯。
面对纷繁复杂的填报市场,净化行业生态、守住志愿填报的底线,离不开监管与自律的双重发力。有关监管机构应开展针对志愿填报服务的专项整治行动,严打虚假宣传、天价收费、不实背书等违规行为,同时抬高行业准入门槛、完善服务标准,坚决清退无证经营或专业性不足的劣质机构,使商业服务回归其辅助本义。
更为关键的,是考生与家长应保持理性,摆脱对套路化方案的依赖,遏制盲目跟风的焦虑心态。志愿填报从来都不是简单的分数对号入座,也没有放之四海而皆准的万能公式,更无标准答案可循。考生既需要认清自己的分数与位次,客观衡量实力,也应当将个人兴趣、性格特质、学习能力与职业愿景通盘纳入考量,不一味追捧热门专业,不轻信网红博主的片面之词,也不随波逐流地挤向名校独木桥。而学校教师及家长,则更应扮演“引路人”的角色,而非“替做决定的人”——通过多层面的沟通、疏导与启发,尊重并倾听考生的真实心意,协助其作出契合自身、着眼长远的理性抉择。
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