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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
观星研学点亮文旅新业态——这《个暑假 一起去“》追星”
当夕阳的余晖彻底隐没于远山之后，地处浙江衢州开化县深山腹地的高田坑村，方才迎来独属它的高光时刻。晚风轻柔掠过，裹挟着草木特有的清芬气息。抬眸仰望，万点星芒如碎钻般洒满苍穹，那条横亘天际的银河，以肉眼可辨的姿态静静流淌，深邃而纯粹，仿佛亘古未变。
“这才是真正的夜空，那种震撼无法用言语形容。”来自宁波的家长胡立冲，此番出行便是专为这片璀璨星河而来。他深知，酷爱天文的儿子亟需一次跳出书本的“真实体验”。于是，一家人的车轮碾过数百公里山路，历经六个多小时的自驾跋涉，终于抵达这座隐匿于层峦叠嶂中的村落，就此开启为期三天两晚的观星研学假期。
盛夏时节，以观星为主题的研学之旅，正悄然成为众多学生家庭心头所好。为了一窥浩瀚宇宙的奥秘，有人选择在深夜的北京天文馆里安营扎寨，有人不远千里奔赴贵州，只为亲眼见证“中国天眼”的雄姿，亦有人深入宁夏的茫茫大漠，在荒凉与孤寂中静观星河垂落。一片星空，不仅点亮了文旅消费的崭新“夜”态，更在无数青少年心中，悄然点燃了对天文科学的炽热向往。
孩子们渴望挣脱电子屏幕的束缚，去亲眼目睹一场“冻结的大雨”。
“如今的孩子常年被钢筋水泥包围，困守在方寸屏幕与厚重课本之间，真正接触自然、仰望繁星的机会实在少得可怜。”为了这场逐星之旅，胡立冲可谓煞费苦心。他提前数周便预订好山间民宿，对接好专业的天文辅导老师，并备齐了全套观测设备，只为腾出完整的时间，陪伴孩子全身心投入到这次沉浸式的“追星”体验中。
他们的目的地高田坑村，坐落在海拔接近700米的山峦之上，森林覆盖率高达85%以上。得益于得天独厚的地理位置，这里天然隔绝了城市的光污染，堪称华东地区不可多得的暗夜观测胜地。据统计，自今年7月以来，该村已累计接待各地游客逾万人次。
抵达的首个夜晚，胡立冲便满怀期待地带着孩子登上了山顶的天文台。然而天公不作美，刹那间乌云密布，将整片夜空捂得严严实实，整夜不见半点星光。“孩子虽然有些失落，却并未轻言放弃。他悄悄为自己定下凌晨三点的闹钟，执意要等云开雾散。”功夫不负有心人，待到凌晨时分，天气终于放晴，漫天繁星清晰如洗。那一刻，孩子兴奋得几乎要跳起来，他主动操控起观测设备，熟练地调试着望远镜，甚至用手机长曝光功能拍摄星轨，并兴致勃勃地辨认着每一颗可见的星体。
“那一刻，晚风悄然停驻，星光洒满整个山顶。孩子眼中闪烁的，全是热爱与光芒，那种画面特别治愈，令人毕生难忘。”胡立冲感慨道，这样一场与星空的邂逅，无疑已在孩子纯净的心田里，播撒下探索宇宙、坚守热爱的一粒种子。
同样痴迷于苍穹之美的，还有来自北京的高一学生王烁然。她曾专程前往北京市怀柔区喇叭沟门满族乡观星。彼时天气条件极佳，璀璨的星空令她目不暇接，恰如作家王小波笔下所描绘的那般——“满天都是星星，好像一场冻结了的大雨”。
“在城市里，即便天气状况再好，抬头也只能望见零星五六颗星。那一晚，我真正是饱览了一场视觉盛宴，只恨时间不能就此凝固。”王烁然久久地凝视着夜空，“仿佛整个灵魂都要出窍，被那片深邃的黑暗无情吸走”。
而在贵州观星的体验，则给了王烁然另一番截然不同的感受。那里林木葱茏，空气湿润而凉爽，人的心境极易沉静下来。尤其当“中国天眼”那巨大的反射面首次映入眼帘时，“那种视觉冲击力真的太过震撼，自豪感与激动之情交织在一起，令我的心跳不由自主地加速”。
据某在线旅游服务平台发布的《2026年暑期出游风向标》数据显示，前往贵州打卡“中国天眼”、赴宁夏大漠观星等自然探索类玩法，已然跻身今夏最热门的旅行方式之列。
贵州贵旅天眼景区管理有限公司董事长麦炳亮向记者透露，截至今年7月中旬，该景区本年度已累计接待研学团队超过260批次，总接待人数突破3.8万人次；科普课程的预约档期更是排至国庆假期之后，热度始终居高不下。其中，夜间户外观星、机器人舞台表演以及“中国天眼”模型手工制作，稳居最受欢迎项目榜单的前三位。
仰望星空，实则是在眺望一个更为辽阔的世界。
观星研学缘何能持续走红？在麦炳亮看来，一方面，大众渴望远离都市喧嚣、回归自然怀抱、拥抱浩瀚星空的休闲需求正与日俱增；另一方面，当下的家长与学校愈发重视素质教育，尤其注重培养孩子的科学素养与实践能力，而观星研学恰好完美契合了课外教学的核心诉求。“此外，‘中国天眼’本身就自带极高的国民关注度，加之南仁东先生的感人事迹与科学家精神，也吸引着广大青少年愿意走进这里，亲身感受科学所蕴含的磅礴力量。”
“全民航天科普的氛围正持续升温，神舟系列飞船的成功发射、深空探测任务的稳步推进，不断点燃着大众的天文热情，观星研学也恰如其分地迎合了青少年旺盛的科学探索欲望。”浙江省开化县长虹乡人大主席蒋勇分析认为，仰望星空是最为直观的宇宙启蒙教育。书本中枯燥的星座图形与星系理论，在野外现场都能得到亲眼验证，这种沉浸式的学习体验，远比课堂上的照本宣科要深刻得多。此外，快节奏的城市生活让越来越多的人渴望慢下来，渴望在山野星河之中舒缓内心的焦虑，而星空兼具科普教育与精神疗愈的双重价值，其热度自然水涨船高。
北京天文馆公共服务部的“95后”青年赵婷婷也向记者表示，家长对素质教育投入的高度重视，是推动观星研学热潮的一大核心动力，学生及家长对天文知识、天文启蒙的需求已然呈现出深层化趋势。正是基于此，她牵头策划并推出了“夜宿天文馆”研学项目。
“白天馆内参观人流如织，孩子们停留的时间非常有限，很多时候只能是走马观花，难以深入。而在闭馆之后，孩子与家长可以夜宿天文馆，拥有长达14个小时的充裕时间，进行沉浸式的探索与学习。”赵婷婷介绍道，“夜宿天文馆”活动内容丰富多彩，涵盖场馆深度探秘、户外星空实际观测、炫酷的星空秀表演以及亲手搭建帐篷等环节，并通过寓教于乐的游戏、互动实验等方式，将晦涩的天文知识巧妙融入其中。该活动自今年“五一”假期启动以来，已成功举办10场，几乎场场爆满，一票难求。
“在平时不对外开放的区域观测星星，在偌大的展厅里搭起帐篷露营，最后枕着满天的星光入眠，那一夜我们兴奋得只睡了4个小时。”不久前，北京家长路璐带着还在上幼儿园的女儿参加了“夜宿天文馆”活动。除了观星，活动中还有大量沉浸式科普内容。孩子们对于天文的巨大热情，让她感到由衷的惊讶，“有个孩子才10岁，就已经开始自己运营视频账号，用动画形式绘声绘色地科普天文知识了”。
夜宿当晚天气极佳。路璐坦言，这次研学对孩子而言，是开阔了眼界、增长了见识；而对她自己来说，则像是在浩瀚无垠的宇宙中，重新审视了渺小的自我。“在亿万年的漫长时光里，我们抬起头仰望着星空，同时想到自己其实也是这满天繁星中的一员，这是何等的浪漫而又独特的存在。”
所谓的“追星”，所追逐的或许并不仅仅是那一颗颗遥远的天体。它更像是人类投向浩瀚宇宙的一声深情叩问。那些穿越了亿万光年漫长旅途才抵达我们眼底的星光，吸引着每一个仰望者去沉思、去感悟，引领着他们走向生命的更深邃处。“星空本身就是浪漫、治愈且震撼的，它能让孩子们暂时跳出琐碎的日常生活，看见一个更为广阔无垠的世界，这种成长体验，是任何补习班都无法替代的。”胡立冲笃定地表示。
暗夜保护，只为留住那一方星河璀璨。
然而，在灯火辉煌的今天，抬头即见繁星满天已然成为一种奢侈，暗夜也正蜕变为一种极度稀缺的生态资源。
“暗夜星空与绿水青山一样，都是无比珍贵的生态资源。过度的灯光照射会造成严重的光污染，这不仅会破坏天文观测的优良环境，还会干扰动植物的自然生长节律，影响昆虫、鸟类的正常作息。”蒋勇指出，大力开展暗夜保护，既是对稀缺天文观测资源的守护，是为青少年科普教育保留一方天然课堂，同时也有利于维护区域生物多样性。
如今，暗夜保护正从最初少数人的环保理想，逐步成长演变为一场全社会共同参与、关乎人与自然如何和谐共生的集体行动。
2023年，青海省正式实施《海西蒙古族藏族自治州冷湖天文观测环境保护条例》，这是我国首部专门针对暗夜星空保护出台的地方性法规。深圳则以大鹏新区的西涌社区为先行试验田，发布并实施了《暗夜社区光环境规范》等一系列细化标准。2023年，西涌成功获评中国首个国际暗夜社区。而到了今年，备受瞩目的生态环境法典即将正式施行，其中更是就“光污染防治”问题作出了专章规定。
为了守住这片来之不易的星空，蒋勇介绍，高田坑村在全域范围内实行了精细化的灯光管理措施。村内所有路灯均加装了专业的遮光罩，严格限定照明时段与亮度，坚决杜绝向上照射的散逸光线，从源头上遏制光污染的产生。经过多年如一日的持续守护，高田坑村的夜空底色愈发纯净深邃，并于2023年获评“中华暗夜星空保护地”，2024年更是成功入选世界自然保护联盟暗夜保护地名录。
在高田坑村，这片澄澈的星空也成功带动了星空研学、星空露营、星空摄影、夜游经济以及精品民宿等一系列旅游新业态的蓬勃兴起，实实在在地帮助当地村民拓宽了增收致富的渠道。暗夜保护，已然成为助力当地旅游业实现高质量发展的核心引擎。
当越来越多的城镇与乡村，愿意为了头顶的星空而适度“暗下来”，我们所守护的，便已不仅仅是那片悬于天际的银河。更是在守护人类凝望宇宙时，那份与生俱来的永恒谦卑与无限好奇，以及无数孩子仰望星空时，心底悄然萌发的那些或宏大或微小的梦想。
使用说明
美军授予洛克希德·马丁586亿美元大单 {以生产“爱国者”导弹}
据路透社7月29日消息，美国国防部当日对外宣布，其陆军部门已与洛克希德·马丁公司签署了一份价值高达586亿美元的合同，旨在批量生产“爱国者”拦截导弹。该协议金额创下近年来的最高纪录。
报道指出，当前伊朗局势持续紧张，加之乌克兰冲突长期胶着，这两大因素正对美国武器储备构成沉重压力。美国在持续向盟友输送大批武器装备的同时，还需在针对伊朗的军事行动中频繁消耗弹药，这使得外界对关键防空武器及精确制导武器的储备规模产生日益加剧的忧虑。
另据总部设于华盛顿的智库“战略与国际研究中心”在本周的估算，美军现有库存中“爱国者”拦截弹数量已跌破1000枚，而“萨德”拦截弹则不足250枚。值得注意的是，上述两种核心防空系统近期均在中东地区投入大量运用，这进一步凸显了其战略意义与补给紧迫性。
更新日志
拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
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