基层健康观察:早(筛背后,“小检查”换“大健康)”
在杭州市西湖区蒋村街道社区卫生服务中心,60岁的李兴芳(化名)向记者分享了自己的切身体会:“过去总以为肠癌检查非常繁琐,必须跑到大医院做肠镜,心里还存有几分畏惧。如今家门口就能轻松完成采样,而且分文不取,真是便利极了。”
当前,结直肠癌已成为严重威胁中国居民健康的常见恶性肿瘤之一。据《2025浙江省肿瘤登记年报》披露的数据,该省结直肠癌患病率位居全省各类癌症第五位,而死亡率则攀升至第三位的高位。
面对这一被称作“沉默杀手”的疾病,一场以早期筛查为重心的基层健康守御行动正在浙江广大地区深入推进。记者深入社区一线,试图揭示这项民生工程是如何将“预防”二字真切地书写在千家万户的门槛之前。
从“排斥检查”到“主动参与”
在蒋村街道社区卫生服务中心,从事全科医疗工作的陈田芳医生亲身见证了居民们对肠癌筛查态度所经历的显著转变。她回忆道:“项目启动之初,不少居民心存疑虑。他们最频繁追问的无非是三个方面:操作是否繁琐、结果是否可靠、会不会带来身体损伤。”相当一部分中老年人对抽血检查心怀恐惧,嫌过程费时费力,因而对传统筛查方式颇为抵触。
然而,今年新引入的粪便DNA检测联合定量FIT双联筛查技术,恰好针对性地化解了上述种种顾虑。这一检测手段无需空腹、不采血、居家即可自行取样,极大降低了民众参与筛查的心理与实际门槛。“居民领取采样工具包后,只需在家中完成标本采集,再按照规定时间送回社区卫生服务中心便可,全程不会干扰正常的工作与生活节奏。”陈田芳补充道,今年增加的定量FIT辅助筛查手段,既确保了检测的精确程度,也使整个工作流程得到进一步优化。
李兴芳向记者谈到:“年轻时我在西湖上以撑船为业,常年日晒雨淋,总自恃身体状况极佳,从未进行过任何肠道方面的检查。”一次偶然的退休体检,让她深刻体会到肠癌筛查的紧迫意义。通过社区卫生人员的宣教,她了解到西湖区正推行免费的肠癌筛查民生工程,居家即可取样送检。
当收到初筛结果呈阳性的通知时,李兴芳一度感到忐忑不安。“好在社区医生第一时间主动来电,耐心细致地为我解读了检验报告,明确告知阳性并不意味着必定罹患癌症,还需通过肠镜检查作最终确认,并且主动协助我联络了上一级医疗机构。”这段完整的服务体验让她宽心不少,“社区医院将筛查、确诊及就医引导安排得井井有条,还提供了数百元的经济补助。在上级医院完成肠镜检查并摘除息肉后,主治医生感慨说,多亏就诊及时,否则极有可能发展为恶性肿瘤。”
“以前对于肠癌早期筛查毫无概念,总觉得与自己无关。经过此番亲身体验才恍然大悟,早筛无异于拯救生命的关键一步。”李兴芳感慨万千。
从“重在治疗”迈向“重在预防”
“连续三年大力推行免费肠癌筛查项目,其根本动因在于贯彻‘健康中国’战略,推动癌症防控阵线前移。”杭州市西湖区疾病预防控制中心(杭州市西湖区卫生监督所)主任胡小炜如是说。
胡小炜指出,结直肠癌的发生演进是一个相对迟缓的病理过程,自正常肠黏膜发展为增生性息肉、腺瘤性息肉,继而演变为早期癌乃至进展期癌,每个阶段都为医学干预留下了宝贵窗口。据了解,早期结直肠癌患者经规范治疗后,五年生存率可达九成以上;但晚期患者的这一比例则骤降至不足一成。因此,早筛查、早确诊、早治疗,无疑是降低该病致死率最为有效的途径。
在公共卫生整体架构中,此项民生工程扮演着至关重要的“健康守护者”角色。胡小炜介绍,项目完全依托各社区卫生服务中心具体实施,在区级层面通过统一规划、统一培训、统一质控的原则,确保基层医疗机构的服务能力“能够胜任、接得住任务”。西湖区范围内所有社区卫生服务中心均设置了筛查服务点位,方便居民就近参与。
“今年我们针对便民采样流程、阳性结果随访以及高危人群干预等环节实施了多项优化升级。”胡小炜表示,该区已进一步完善阳性结果的追踪随访机制,力保初筛阳性居民能够迅速获得肠镜复查提醒与就医指引,从而构建起“筛查—诊断—干预”无缝衔接的闭环管理体系。
陈田芳也透露,如今社区医生正借助家庭医生签约、健康知识讲座、微信群交流等多元途径,持续开展肠道健康知识普及工作。“我们反复向居民强调,肠道息肉及癌前病变在早期通常不显现任何症状,一旦出现腹痛、便血等情况,往往已是疾病晚期。早筛并非无端‘制造疾病恐慌’,而是卓有实效的‘预防手段’。”
以最小成本,守护最大福祉
深耕基层肠癌早筛工作已有三个年头,陈田芳深切体会到早期筛查为居民健康带来的切实改善。“部分居民通过筛查及时发现早期病变,经过干预后恢复状况良好,如今主动成为我们的‘义务宣传者’,积极劝说身边亲友参与筛查。”她表示,“这项常态化民生工程最突出的价值在于,使‘早预防、早发现’的健康理念切切实实融入到了千家万户的日常生活之中。”
作为西湖区这项民生项目的技术支持单位,华大基因已连续多年参与项目执行。该机构驻西湖区民生项目运营经理郑婷婷介绍,在大规模普惠性筛查落地的实践中,团队建立了一套涵盖样本采集、冷链运输、实验室检测乃至报告发布的标准化操作流程,全力保障检测效率与结果精准度。“后续我们将继续在检测技术升级、筛查覆盖范围扩大、健康科普宣传以及高危人群持续性随访干预等方面深耕发力。”郑婷婷说,希望促使更多民众共享科技进步所带来的健康福祉。
西湖区的成功探索,正是浙江全省积极推进重点人群结直肠癌免费筛查工作的一个生动缩影。自2020年起,浙江省便将重点人群结直肠癌筛查确立为省政府民生实事工程,将基于风险评估问卷与粪便隐血试验的初筛手段,同结肠镜检查的精筛环节有机结合,规范有序地开展肠癌筛查工作。截至2025年12月底,全省已完成高达1228万人次的筛查任务,众多市县区更是将消化道肿瘤联合筛查一并纳入地方民生实事范畴。
从基层社区数年如一日的执着坚守,到全省范围内普遍推开,这场以“早期筛查”为核心的基层健康守护行动,正在谱写着“以人民健康为根本”的生动画卷。在这场与“沉默杀手”的争分夺秒较量中,每一次提早筛查,都或许能扭转一个家庭的命运轨迹。(完)
假{维权 真敛财!网购外卖等成为牟利性索}赔多发场域
以恶意索赔为手段谋取不义之财的伎俩,远不止于知识产权范畴。有些人通过虚构伤情、炮制伪证等手法,针对餐饮企业和电商卖家实施敲诈勒索,将本应作为消费者权益保障的合法途径,异化为非法牟利的渠道。
这起案件的破获,始于一家保险公司理赔审核人员对材料的细微疑点产生的警觉。一位李姓男子在上海宝山一家餐厅就餐时,声称口中被异物划伤出血。该餐厅投保了公众责任险,按规定递交相关材料即可获得赔付。然而,令人匪夷所思的是,此人竟在上海其他城区的多家餐馆都出现过如出一辙的理赔记录——如此巧合,岂非有诈?保险公司随即向警方报案,侦查人员在深入调查后发现了更多破绽。
上海市宝山区人民检察院检察官助理钱晶指出:“理赔材料中存在着大量的重复内容,尤其是在就医记录一栏,多家医院都显示同一姓名医生,且理赔理由惊人地一致,基本上都是就餐时口腔被异物划伤出血后去医院就诊。”这些几乎如影随形的理赔事由和高度雷同的材料,揭开了李某自编自导的虚假理赔骗局的面纱。经查明,从2023年1月至2025年7月,李某在上海、北京、天津、深圳等地跨省市流窜作案,且专挑规模较大、网上口碑较好的餐厅下手。
钱晶进一步解释说:“李某有一颗龋齿,稍微用力咬合就会导致牙龈出血。他事先准备一些小石子或陶瓷碎片,将其藏于口腔中龋齿的位置,进餐时用力咬合上下牙,硬生生将龋齿弄出血来。随后他便吐出这些碎石子、碎瓷片,佯装是从食物中吃出的异物。”李某自带这些小道具,谎称吃到异物,以口腔受伤或肠胃不适为由向商家索要赔偿。他通常只要求商家负担就医检查的费用,这恰恰是他屡次得逞的重要原因。
上海市宝山区人民检察院检察官周亚平分析道:“李某往往会主动与商家沟通,声称自己需要去医院就诊,只要支付相应的检查费用即可,不需要额外的补助。一般商家基于顾客在店内就餐过程中受伤的心理,希望尽快了结消费纠纷,便同意了他的方案。”
规模较大的餐饮经营者普遍购买了公众责任险,一旦有顾客在就餐期间遭遇意外伤害,商家凭就医挂号凭证、检查单、发票和诊断报告等材料即可向保险公司申请理赔。李某正是抓住了这一机制,料定商家定会应允其索赔诉求。然而,他提供给商家的医疗单据又是从何而来的呢?办案人员揭示了他的惯用伎俩:先到正规医院挂号,主动申请CT等检查项目并缴费,但实际上并不真正做检查,只获取整套发票后,便将支付费用悉数退掉。
钱晶补充道:“他利用这些已支付的发票去向商家索赔,而检查结果则多是通过修图软件自行伪造的。得手后,他再将检查费用退回。还有一种情况是,他在几天内拿着同一家医院的检查单据,在多户商家重复上演索赔戏码。”
李某一边利用真实缴费凭证,一边用修图软件伪造检查结果,向商家索取赔偿,而这些费用最终由保险公司买单。经查,他先后骗取了全国14家餐饮商家的赔偿款,总额达3.7万余元。2026年4月28日,法院以诈骗罪判处李某有期徒刑一年三个月,并处罚金人民币一万五千元。
如果说自备石子苦肉计式的索赔需付出一定“表演”成本,那么借助AI工具一键生成全套虚假材料则更为省事。有人只需动动手指,便能炮制出足以乱真的问题食品图像,进而对商家实施敲诈。
今年1月,上海市杨浦区市场监管局的工作人员在例行检查中注意到,一名杨姓男子在不到两个月的时间里,连续投诉了多家餐厅,理由均是就餐后患上急性肠胃炎。更令人起疑的是,他所提交的投诉材料竟高度雷同。
上海市杨浦区人民检察院检察官钱文表示:“投诉工单的格式、投诉人均相同,投诉内容也如出一辙,甚至连提交的图片材料都极为接近,唯一变化的只是日期。”
市场监管部门迅速将线索移交公安机关。警方侦查发现,2025年11月至2026年1月期间,杨某在上海杨浦区、浦东新区等地的4家餐厅就餐或购买外卖后,利用AI工具伪造问题食品图片、就医记录、诊断证明及电子发票等材料,向商家索赔。画面中那张明显未烹熟的牛肉图片,正是杨某利用AI生成的虚假证据之一。
钱文补充道:“他为了证明自己因食用食物导致肠胃不适、呕吐,甚至会在点外卖时拍摄一张肉品照片,随后发出指令,让AI将图中的牛肉P出血丝,意图指摘商家食品的生熟程度问题。”办案人员指出,杨某提供的就医记录看似逼真,但细细分辨后,这些单据在样式、排版等细节上与医院的正规文件存在明显出入。
钱文进一步解释:“他在网上搜找到他人上传的急性肠胃炎就诊单或诊断证明,然后借助人工智能发出指令,将就诊人姓名篡改为杨某,就诊日期改为他实际就餐的日子。”
为了迫使商家就范,杨某还会在网络平台撰写差评或向市场监管部门投诉,对商家持续施压。所幸的是,由于市场监管部门及时察觉异常,将线索移送警方,并提醒了相关商家,在被杨某敲诈的4家餐厅中,有2家并未支付赔偿金。经查,杨某最终敲诈得手2500元,法院判处其拘役四个月,缓刑四个月,并处罚金2000元。
办案检察官介绍,线下餐饮门店是牟利性职业索赔的重点发案地。与此同时,随着电商和外卖行业的蓬勃兴起,这种“隔空”交易模式也被不法分子盯上,逐渐演变为恶意索赔的高发领域。
在上海市杨浦区人民检察院提起公诉的另一起案件中,被告人陈某在多家知名品牌的网上旗舰店购置服装,收货后宣称衣物藏有针头、致其手部受伤,进而向品牌方索赔。但实际上,她提交的所谓证据图片全是伪造的。
钱文指出:“她在不同品牌、不同时段购买了不同款式产品,但所谓的受伤照片居然一模一样——同一根手指的同一部位,连背景中她所穿裤子和环境都完全相同。”
办案人员透露,陈某会刻意选择在3·15国际消费者权益保护日前夕下手,利用商家重视品牌声誉、忌惮负面舆论的心理,索要高达10倍的赔偿。钱文解释说:“在这个时间节点索赔,加剧了商家的压力,也因此她的索赔才能屡屡成功。她还会扬言自己是穿搭博主,将事情发布到网络上,让粉丝参与讨论,从而在网络媒体上扩大负面影响。”
经查,2024年11月至2025年3月,陈某从4家被害单位敲诈得款共计2.1万余元。警方将其抓获时,她正对另外两个品牌方实施敲诈,尚未得逞。2025年7月,法院以敲诈勒索罪判处陈某有期徒刑一年六个月,并处罚金8000元。
检察官指出,网购等线上交易模式虽然带来极大便利,却也存在核验盲区:一旦有人伪造商品质量问题或人身受损等情形进行虚假索赔,商家往往难以即时核实取证,容易陷入被动境地。钱文分析道:“从发货、快递到收货的全过程中,可能发生的事情太多,若有人在此间伪造情况,商家根本无法立即验证,只能处于相对被动的状态。”
检察官提醒广大商家,务必提高防范意识,注意留存店内视频、投诉记录等关键证据,一旦遇到疑似虚假索赔、恶意敲诈的情况,应及时向监管部门或公安机关反映。钱晶表示:“这类作案手段具有一定的隐蔽性。餐饮商家遍布全国各地,许多人对这种诈骗手法并不了解,倾向以大事化小、息事宁人的方式处理偶发事件,反而助长了不法分子的气焰。”
检察官强调,与正常消费维权不同,牟利性职业索赔建立在虚构事实基础上,向商家索要钱款,根本不具备维权的基本权利基础。法律保护消费者的正当权益,但维权必须恪守诚信底线,任何借助虚假手段谋取不当利益、触碰法律红线的行为,都将受到法律的严惩。
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基层健康观察:早(筛背后,“小检查”换“大健康)”在杭州市西湖区蒋村街道社区卫生服务中心,60岁的李兴芳(化名)向记者分享了自己的切身体会:“过去总以为肠癌检查非常繁琐,必须跑到大医院做肠镜,心里还存有几分畏惧。如今家门口就能轻松完成采样,
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