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实体瘤CA《R-T治疗：部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
中新网上海7月22日电（记者 陈静）近十余年来，CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功，尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼，然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日，这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破，有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言，Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者，可依据标准化的诊疗流程，接受舒瑞基奥仑赛注射液（CT041）的规范治疗。
记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队，已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道：“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’，能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述，该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集，而在正常组织中呈局限性分布，这一特性既保障了攻击的精准度，又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险；同时，团队通过精巧优化CAR结构设计，并联合创新型清淋方案，有效降解肿瘤致密基质，协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境，切实达到“进得去、打得准”的效果。
根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据：在意向性治疗人群中，该疗法客观缓解率达到41%，疾病控制率更是高达81%，患者中位总生存期延长至9.17个月，对比传统治疗方案，生存获益提升显著。肖秀英表示，这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言，无疑带来了实质性的生存希望。
此次在该院落地的CAR-T治疗，主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性（≥40%肿瘤细胞2+/3+）、HER2阴性，且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调：“上述条件仅是基础筛查标准，最终能否接受治疗，还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物，肖秀英牵头制定了中国抗癌协会（CACA）相关国家级诊疗指南。她介绍，临床评估将覆盖四大核心维度：其一是疾病特征，涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率；其二是生物标志物状态，除Claudin18.2与HER2外，还需排查其他潜在影响疗效的指标；其三为患者体能基础，包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平；其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。
“严格筛选并非设立‘高门槛’，而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释，CAR-T治疗周期较长，管理要求极为精细，若患者疾病进展过于迅猛，或无法等待细胞制备完成；若存在严重感染或重要脏器功能不全，治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则，在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准，亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。
CAR-T绝非一次简单的输液，而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍，在治疗前，团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况，排除高危险患者；在细胞制备等待的3至4周时间内，医生会动态评估病情变化，必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展；回输前再次排查潜在的活动性感染，并完成清淋预处理；回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能，力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征（CRS）、血细胞减少、消化道反应等不良反应。
“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’，更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示，其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验，借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险，做到早发现、早分级、早干预，绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者，后续也将严格遵循标准化流程，实施回输前评估、预处理及回输后观测。
展望下一步，该团队将推动该疗法的常态化临床应用，同步启动真实世界数据收集，持续优化诊疗方案。未来，团队将深耕三大科研方向：一是拓展靶点矩阵，将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤，让更多实体瘤患者受益；二是探索联合治疗策略，深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制，突破单药疗效天花板；同时积极推动治疗线数前移，基于真实世界证据，探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力，力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。
功能特点
广东省法院《推动》大湾区区际司法协助全流程网上办理
在深化粤港澳大湾区法治融合的进程中，我省法院系统持续推动规则衔接与机制对接，取得了一系列突破性进展。近日，省十四届人大常委会第二十六次会议对《广东省高级人民法院关于我省法院加强粤港澳大湾区规则衔接机制对接工作情况的报告》进行了审议，该报告全面展现了过去数年间的司法协作成效。
根据《报告》披露的数据，自2023年至2026年6月，大湾区内地九个城市的法院累计审结各类案件达886.2万件，其中涉及港澳地区的案件数量为8.1万件，约占全国总量的三分之二。尤为引人注目的是，我省在司法创新领域率先推出了授权见证通、域外法查明平台、港澳特邀调解机制以及线上司法协助等十余项改革举措，这些创新成果已被推广至全国范围应用。
在优化营商环境方面，我省法院着力于市场一体化进程的推进。具体而言，全国首个针对跨境电商物流纠纷的审判指引已经出台，此举旨在保障跨境服务贸易与数字贸易的良性发展。同时，省法院与省发展改革委等三十家机构携手，构建了全省困境企业分级救治与保护体系，并推动成立了粤港澳大湾区企业庭外重组中心。在跨境破产协作领域，我省进行了开拓性尝试，创新性地利用内地网络拍卖平台处置境外破产财产，这一做法在国内外均属首次。为服务科技创新与产业升级，我省率先制定了人工智能及数据权益方面的司法保护文件，并协同二十四家单位发布了全国首份人工智能开源生态共识。
在司法制度“软联通”层面，我省法院致力于三地法律体系、诉讼模式及规则间的互鉴与衔接，以构筑更为开放的法律适用环境。《报告》明确指出，通过司法解释的形式，“港资港法”与“澳资澳法”已在深圳、珠海落地实施，允许当地的港澳投资企业协商选择港澳法律作为合同准据法。此外，港澳证据的审查认定流程得到简化，当事人在港澳诉讼程序中的陈述现可直接作为案件事实认定的依据。为凝聚规则共识，已陆续发布九批共一百三十个粤港澳大湾区跨境纠纷典型案例，并组织四批四十个珠澳民商事案例进行对读与规则比较。在诉讼便利化方面，港澳诉讼主体资格确认及委托授权证明手续得以精简，在线授权见证平台得到全面推广，使认证时间从原先的三十天大幅压缩至仅需五分钟。与此同时，内地与香港、澳门之间关于民商事判决相互认可与执行的安排已全面落实，相关案件的审理效率显著提升，并积极协助当事人协调港澳司法机关认可与执行内地法院的生效判决，有力维护了当事人合法权益与司法权威。
为打造国际商事纠纷解决的优选地，我省法院不断完善跨境纠纷多元化解体系，力求纠纷处理更加公正、高效、便捷且成本低廉。《报告》提到，涉港澳审判机制得以健全，案件集中审理模式被广泛推行，并探索出“专业法官＋港澳陪审员＋行业专家”的新型审判组合，率先在涉港澳民商事案件中适用简易程序和速裁机制。目前，粤港澳大湾区跨境商事一站式解纷平台已上线运行，省法院联合司法厅等四个部门共同完善了跨境民商事纠纷多元化解决机制，为境内外当事人提供全流程在线调解服务。此外，ADR国际商事争议解决中心也已建立，旨在联动打造与国际标准接轨的跨境争议解决平台。
在支持国际商事仲裁方面，我省法院规范了仲裁司法审查程序，仲裁裁决的支持率高达97.4%。同时，出台了开具调查令以协助商事仲裁机构取证的具体办法，并签发了全国首份涉澳仲裁调查令。诉讼服务体系建设亦取得长足进步，涵盖远程立案、在线缴费、在线质证等在内的一百四十项服务现已实现“一网通办”。在涉港澳文书送达环节，我省探索出全新模式，高效处理了与港澳地区的相互委托送达及调查取证事务。其中，横琴、前海、南沙三家法院已与澳门终审法院实现线上直接司法协助，委托送达的办理周期平均缩短了八成。此外，还创新性地试行当事人送达及委托香港律师行送达，实现了跨境文书的“当日达”效率。
展望未来，《报告》提出，我省法院将持续推动区际司法协助向跨境电子送达、电子数据调取等数字化领域延伸，同时加快推进刑事领域的司法协助进程，力争建成内地与香港之间的司法协助电子平台，最终实现大湾区区际司法协助的全流程网上办理，为区域法治一体化树立新的标杆。
使用说明
今年《上半年新招收博士后1.3万》人 在今天（22日）的一场新闻发布会上，来自人力资源社会保障部的官员透露，今年上半年，全国新增获得职业资格或技能等级认证的人数达481.9万人次，其中高级工及以上的为193.6万人次，技师及以上的达14.1万人次。此外，上半年还正式颁布并备案了95项国家职业标准，同时新录取博士后研究人员1.3万名。这些数据展现了我国职业技能人才培养的持续进展。（总台央视记者 李欣 唐蕾报道）
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