不少人习惯于在运动把拉伸奉为缓解肌肉酸痛的“灵丹妙药”。但事实上，盲目的、不加分辨的拉伸，往往适得其反，甚至会加重不适感。

必须承认，拉伸并非全无裨益，对某些类型的肌肉酸痛，它确有缓解之效。高强度运动之后，肌肉内乳酸聚集并伴随轻微肌纤维受损，由此引发延迟性酸痛。在这个阶段，轻柔而科学的静态拉伸，能够加速局部血流的循环，推动代谢废物的排出，使紧绷僵硬的肌肉得到舒展。

然而，拉伸的效力有着明确的边界——它适用于良性的、功能性的肌肉疲劳，却难以化解病理性的痛感或组织损伤。尤其在下述情形下，拉伸不仅徒劳，还可能带来更深的伤害：

肌肉急性拉伤或撕裂时，肌纤维已经受损，任何额外牵拉无异于在伤口上施压，只会让炎症和损伤进一步加剧。骨折或关节扭伤等严重急性损伤，在急性期应遵循制动与保护的首要原则，拉伸显然属于错误的处置方式。流感和登革热等感染性疾病引发的全身肌肉酸痛，源于全身性的炎症反应，局部拉伸自然无济于事。至于低钾血症、甲状腺功能减退、多发性肌炎等代谢性或自身免疫性疾病导致的肌痛，其根源在于身体内在机能的紊乱，必须依赖针对性治疗，绝非物理拉伸所能解决。

简言之，拉伸擅长缓解“累”出来的酸胀，却无法治愈“病”出来的疼痛。而即便是看似简单的拉伸，也存在诸多误区，稍有不慎反而徒增受伤风险。

例如，在肌肉尚未充分激活、体温偏低时强行拉伸，犹如拉扯一根冰冷的橡皮筋，极易造成肌纤维撕裂。研究指出，腘绳肌与股四头肌等大肌群在这种状态下尤为脆弱。也有人抱着“越痛越有效”的错误信念持续施压，这无疑是最危险的认知偏差。拉伸应当带来舒适的牵拉体验，一旦出现锐痛，便意味着组织结构已超出承受极限，须立刻终止动作。

更何况，长期或过度拉伸会使韧带松弛，削弱关节稳定性，增加扭伤概率。对于骨质疏松的老年人，不当拉伸甚至可能诱发应力性骨折。极端情况下，剧烈运动后的深度拉伸还可能诱发横纹肌溶解症，这一状况需要紧急医疗干预，不可掉以轻心。

科学的拉伸，讲究“温、慢、稳、呼”四字要诀。所谓“温”，即热身先行——拉伸前应进行5至10分钟低强度有氧运动，如快步走或慢跑，使肌肉温度上升至理想水平。运动前适合做动态拉伸，如抱膝前行或高抬腿，运动后则宜采用静态拉伸。所谓“慢”，即动作须缓慢而有节奏，将肌肉缓慢延展至可感知牵拉但无痛的位置，保持15至30秒，重复2至4组。所谓“稳”，即维持核心稳定与脊柱中立，例如坐姿体前屈时应保持腰背挺直，自髋部向前折叠，避免弓背，以保护腰椎。所谓“呼”，即呼吸配合，通常呼气时缓慢加大拉伸幅度，吸气时保持不动，全程切勿憋气。

面对肌肉不适，拉伸不应当是首选方案。合理的处理应分阶段推进。急性期应立刻停止诱发疼痛的活动，用毛巾包裹冰袋敷于患处，每次15至20分钟，每日可重复数次，以求减轻肿胀和疼痛。同时可用弹性绷带适度包扎协助消肿，并将受伤部位抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。需要特别提醒，急性期严禁拉伸、热敷或深度按摩，这些操作都会加剧内出血和肿胀。

待急性炎症与肿胀消退，可过渡为热敷（每次15至20分钟），并开始轻柔的静态拉伸与低强度活动，也可借助泡沫轴进行温和放松。

若出现以下情况，应立即停止自行处理并前往医院：疼痛剧烈或持续一周以上未见缓解；夜间静息痛干扰睡眠；伴随发热、不明原因体重下降或全身乏力；出现明显肌肉无力，如抬不起肢体或行走不稳。

李明礼 上海市第一康复医院疼痛科副主任医师

中新网上海7月22日电（记者 陈静）近十余年来，CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功，尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼，然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日，这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破，有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言，Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者，可依据标准化的诊疗流程，接受舒瑞基奥仑赛注射液（CT041）的规范治疗。

记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队，已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道：“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’，能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述，该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集，而在正常组织中呈局限性分布，这一特性既保障了攻击的精准度，又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险；同时，团队通过精巧优化CAR结构设计，并联合创新型清淋方案，有效降解肿瘤致密基质，协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境，切实达到“进得去、打得准”的效果。

根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据：在意向性治疗人群中，该疗法客观缓解率达到41%，疾病控制率更是高达81%，患者中位总生存期延长至9.17个月，对比传统治疗方案，生存获益提升显著。肖秀英表示，这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言，无疑带来了实质性的生存希望。

此次在该院落地的CAR-T治疗，主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性（≥40%肿瘤细胞2+/3+）、HER2阴性，且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调：“上述条件仅是基础筛查标准，最终能否接受治疗，还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物，肖秀英牵头制定了中国抗癌协会（CACA）相关国家级诊疗指南。她介绍，临床评估将覆盖四大核心维度：其一是疾病特征，涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率；其二是生物标志物状态，除Claudin18.2与HER2外，还需排查其他潜在影响疗效的指标；其三为患者体能基础，包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平；其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。

“严格筛选并非设立‘高门槛’，而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释，CAR-T治疗周期较长，管理要求极为精细，若患者疾病进展过于迅猛，或无法等待细胞制备完成；若存在严重感染或重要脏器功能不全，治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则，在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准，亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。

CAR-T绝非一次简单的输液，而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍，在治疗前，团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况，排除高危险患者；在细胞制备等待的3至4周时间内，医生会动态评估病情变化，必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展；回输前再次排查潜在的活动性感染，并完成清淋预处理；回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能，力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征（CRS）、血细胞减少、消化道反应等不良反应。

“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’，更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示，其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验，借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险，做到早发现、早分级、早干预，绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者，后续也将严格遵循标准化流程，实施回输前评估、预处理及回输后观测。

展望下一步，该团队将推动该疗法的常态化临床应用，同步启动真实世界数据收集，持续优化诊疗方案。未来，团队将深耕三大科研方向：一是拓展靶点矩阵，将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤，让更多实体瘤患者受益；二是探索联合治疗策略，深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制，突破单药疗效天花板；同时积极推动治疗线数前移，基于真实世界证据，探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力，力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。

当太阳行至黄经120度，7月23日悄然而至，盛夏的终章——大暑，正式登场。此刻天地间热浪翻涌，蝉鸣如潮，骤雨来去匆匆；绿树浓荫下，稻田泛起金色涟漪，荷塘中莲蓬摇曳，裹挟着清甜的气息。万物以最炽烈的姿态，迎向这场属于盛夏的盛大告别。

民间素有“小暑不算热，大暑三伏天”的说法。这一时节恰逢三伏中的中伏前后，日照强度与气温往往双双登顶全年之最。古人用一个“极”字，精准勾勒出这份炙烤的猛烈。而除了令人窒息的高温，湿热交加、闷蒸难耐的空气更让人如坐蒸笼，苦不堪言。

古人对大暑的体感，化作诗句流传至今。宋代诗人戴复古以“天地一大窑，阳炭烹六月”描绘那如同窑炉燃烧的酷热；杨万里则在《夏夜追凉》中写道“夜热依然午热同，开门小立月明中”，深夜的热度竟与正午相当，只得立于月下觅一丝清凉；金朝赵元更是直言“旱云飞火燎长空，白日浑如堕甑中”，读来便觉汗如雨下。

然而，湿热并非只有折磨。“大暑至，万物荣华”，这是盛夏对大地最慷慨的馈赠。农谚有云“大暑不暑，五谷不鼓”，此时中稻灌浆扬花，夏玉米全力抽雄吐丝，夏大豆进入结荚鼓粒的黄金期。正是这“上蒸下煮”的煎熬，催动着生命向秋日的丰盈狂奔。

面对湿热交蒸，古人自有清凉之道。宋代诗人曾几在《大暑》中写下“经书聊枕籍，瓜李漫浮沉”，描绘了将瓜果沉入井水或冰鉴的消暑妙法。《周礼》记载周代便设“凌人”一职负责藏冰，至宋代市井冰品琳琅满目。杨万里笔下“卖冰一声隔水来，行人未吃心眼开”，《东京梦华录》所载的冰雪冷元子、甘草冰雪凉水，皆是酷暑时节令人心驰神往的甘冽。

但古人的冰食智慧，重在节制。首都医科大学附属北京中医医院治未病中心副主任医师王一战提醒，大暑之际“暑、湿、热”三邪交织。暑热升散则耗气伤津，湿气黏滞则困脾碍胃，若此时贪恋冰镇冷饮，极易陷入头重身困、腹胀厌食的“苦夏”困境。

为抵御苦夏消耗，各地食俗异彩纷呈。“头伏饺子二伏面，三伏烙饼摊鸡蛋”，北方人以此“贴伏膘”；人们还习惯煮“伏茶”，以金银花、夏枯草、甘草等中草药熬制，轻清芳香，祛暑解渴。岭南一带则盛传“六月大暑吃仙草，活如神仙不会老”，一碗黝黑滑嫩的烧仙草，佐以红豆、薏仁与鲜果，清热利湿而不伤脾胃，瞬间抚平燥热的心绪。

山西、河南一带流行晒伏姜，将姜片与红糖拌匀，置于烈日下暴晒，借大暑最盛的阳气融合姜的辛温与糖的甘暖，冬日冲饮可驱寒暖胃。福建莆田则有过“大暑”的仪式，吃荔枝、羊肉、米糟，合称“大暑三宝”，在补气助阳的同时，也为酷夏增添一份团圆的温馨。

王一战强调，大暑养生重在“清暑热、化湿浊、护阳气、调脾胃”。饮食宜多选荷叶、淡竹叶、白扁豆、薏苡仁等清润淡渗之品，切忌大口吞冰、冷饮不停；午间小憩以养心安神，早晚开窗流通空气，方得顺时之养。

针对暑邪耗气伤津、困脾生湿的特点，王一战推荐一道食养佳肴——荷叶粉蒸排骨。此菜精选猪小排为主料，辅以粳米炒制的米粉，以新鲜荷叶包裹后长时间蒸制而成。成品荷香沁透肌理，排骨酥烂脱骨，米粉软糯多汁，兼具清暑化湿、健脾升清、益气养阴之效。

荷叶入馔，源远流长。唐代柳宗元在《柳州峒氓》中写下“绿荷包饭趁虚人”，记录岭南百姓以荷叶裹饭赶集的情景，是为较早的文字记载。王一战介绍，荷叶性味苦平，归肝、脾、胃经，属药食同源之品。2025年版《中国药典》载其“清暑化湿，升发清阳，凉血止血”。暑湿困脾时，荷叶清暑而不伤阳，化湿而不损阴，并能升举脾胃清阳之气。现代研究亦发现，荷叶富含荷叶碱、黄酮类等成分，具有降脂减肥、抗氧化等功效。

与之配伍的猪排骨，味甘咸性平，入脾、胃、肾经，可滋阴润燥、补肾养血。暑热耗气伤阴，排骨能补中益气、强健筋骨，提供优质蛋白与骨胶原，以填补虚损。粳米炒制的米粉味甘性平，焦香入脾，可补中益气、健脾和胃。米粉裹附排骨，蒸制时饱吸肉汁与荷香，既添风味又助消化，尽显“谷肉相济”的配伍精髓。

三者相合，荷叶清暑化湿、升发清阳，排骨补虚扶正、滋阴润燥，米粉健脾燥湿、消食导滞以制肉类滋腻。一清、一补、一运协同作用，清而不寒、补而不腻、运而不滞，堪称大暑“清补兼施”的典范。家常制作时还可垫入南瓜、山药、芋头等，甘味入脾，更增健脾养胃之功。

哪些人群适合享用此菜？王一战表示，脾虚湿盛、暑湿困脾者——常见食欲不振、身体困重、头昏胸闷、大便黏滞；以及气阴两虚者——常有乏力口干、汗多心烦之状，均可适量食用。

食养之道，贵在因时、因地、因人制宜。“荷叶粉蒸排骨虽美，烹制仍需控盐，重度肾病患者应慎食。”王一战提醒，脾胃虚寒、腹部怕冷、便溏者，因荷叶性偏凉，可酌减用量并加生姜、葱白以温中，或将排骨换为温性鸡肉；湿热痰滞内蕴、体胖苔黄腻者，排骨油脂偏重，宜选精瘦肉或改用凉性鸭肉以滋阴利水；气虚明显者，可在米粉中掺入约5克黄芪粉以补气固表；湿重苔厚者，腌制时加入陈皮5克、砂仁3克以理气化湿；阴虚燥热者，与山药、百合同蒸，增强滋阴润燥之功。高血脂、肥胖者，宜以精瘦排骨或去皮鸡胸肉替代，米粉减量，增加南瓜、山药等垫底蔬菜比例。

“荷叶粉蒸排骨的精髓，一在选材天然，二在火候精微。”王一战介绍，新鲜荷叶宜选叶大完整、色绿无斑者，干荷叶需温水泡软，但香气与药效稍逊；猪小排以肥瘦相间的肋排为佳，肉质细嫩，蒸后酥烂不柴；米粉建议自制——市售蒸肉米粉多含添加剂，自制可控且焦香更浓，粳米与糯米按3∶1搭配，糯米增添黏糯口感，但不宜过多以免滋腻。

制作时，先将粳米与八角一同入锅，小火慢炒，勤翻勤搅至米粒金黄、散发焦香，离火冷却后磨成带颗粒感的粗粉。中医认为炒制赋予粳米焦香，焦香入脾，健脾燥湿之力倍增。排骨腌制讲究时间与分寸，洗净切块后加酱油、黄酒、盐与葱姜拌匀，腌制一至两小时。黄酒不仅去腥增香，还能温通血脉、助药力运行；葱姜辛温发散，可中和排骨微寒，使其补而不滞。

随后，将腌好的排骨逐块裹上炒米粉，用洗净烫软的荷叶仔细包裹，每包一两块，扎紧封实。上笼蒸制时，荷叶有效成分随蒸汽缓缓渗入肉与米粉之中，其清香更可化解排骨肥腻。蒸笼底层先垫一张荷叶，再放入包好的排骨，大火催开后转小火慢蒸四五十分钟，至筷子轻松插入、排骨酥烂脱骨即成。蒸制而非煎炸，最大限度保全食材营养，肉质酥糯、米粉软糯，更利脾胃消化吸收。

若欲随体质微调，亦颇简便。湿热偏盛、舌苔厚腻者，腌制时可减酱油，多加花椒与姜丝同腌以增燥湿之力；脾胃虚寒、易腹胀者，炒米时可加数粒砂仁同炒，磨粉裹排骨，温中行气、醒脾和胃；老人或幼儿食用，腌制时去葱姜改以少量陈皮水调和，蒸制时间延长一刻钟，使肉质软烂如酥、入口即化，脾胃最是受用。

家庭制作若嫌费时，亦有快法。高压锅快手版最为便捷，包裹好的荷叶排骨入锅，上汽后压二三十分钟即可，出锅同样酥烂；轻食版可将排骨换成鸡胸肉，切厚片腌制，蒸制时间缩短至30分钟，低脂高蛋白，适合减脂人群与湿热体质；素食版则以莲藕段与山药段替代排骨，莲藕清热生津、山药健脾益气，素食者亦能尽享荷叶蒸制的清爽风味。

台风将至，居家避险当为首选；若确需外出，务必警惕“头顶之患”。省疾控专家提醒：提前备好这些应急物资是关键。近期，中央气象台接连发布预警信息，超强台风往往携大范围强降雨来袭，对江苏民众的生命安全与身体健康构成多重隐患。台风与暴雨叠加，极易引发积水内涝、高空坠物、环境污染等次生危害，同时可能诱发肠道类、虫媒类及皮肤类传染疾病。江苏省疾病预防控制中心环境与健康所（地方病防制所）主任医师孙宏提示，公众需在台风暴雨期间及灾后强化健康防护意识，科学规避洪水内涝以及各类安全与健康风险。

台风期间，建议公众尽量减少不必要的外出，以居家避险为第一选择。孙宏指出，老人、儿童、孕妇等身体抵抗力较弱的群体应尽量避免出门；家中阳台与窗台需提前进行清理，花盆、置物架等悬挂或堆放的物品务必妥善收纳。“高空坠物在台风天杀伤力极大，切不可存有任何侥幸心理。”他反复强调。对于确有外出需求的市民，孙宏提醒，务必提前查询最新气象预警信息，合理选择安全可靠的交通方式。他特别指出，出行途中要避开树木、户外广告牌、电力设施以及大范围积水地带，“这些区域属于触电、砸伤和溺水的高发危险区，务必绕行。”

台风引发的广泛积水极易滋生细菌，从而诱发肠道传染病、虫媒传染病及接触性皮肤病。孙宏表示，及时开展环境清理和科学消毒是灾后防疫的关键举措，消毒作业需遵循四项基本原则。“水退到哪里，环境清理就必须推进到哪里。”他说，其一，务必第一时间清除淤泥與杂物，从源头上消除病菌滋生的条件。其二，消毒工作要精准且适度，应结合本地疾病防控需求进行预防性消毒，避免大范围、无差别的过度消杀。其三，消毒用品须规范选用，只能使用经主管部门许可或备案的合格产品，严格按照说明书推荐剂量使用，不得“擅自加大用量”。其四，垃圾和污物须进行无害化处理，对居民住所、公共区域和临时安置点统一实施预防性消毒、杀虫、灭鼠等措施。

洪涝灾害危害重重，五类健康风险尤须警惕。依据《江苏省防洪条例》等法规，江苏省长江流域及太湖流域的防汛期为每年5月1日至9月30日；淮河流域则为每年6月1日至9月30日。从健康风险角度分析，孙宏详细梳理了洪涝灾害可能带来的五大因素。物理性因素包括溺水、触电、撞击摔伤及低体温冻伤；生物性因素涵盖介水传染病、虫媒传染病、鼠媒传染病以及霉菌感染和过敏反应；化学性因素则涉及农田化肥农药污染、化工厂有毒物质泄漏、矿井酸性污水溢出和一氧化碳中毒等；心理影响因素方面，受灾人群易出现创伤后应激障碍，进而滋生焦虑、抑郁等负面情绪；此外，间接影响因素还包括农田被淹导致食品短缺、医疗卫生设施损毁致使就医保障缺失等。

“当洪涝预警发布后，公众必须同时做好居家留守和紧急撤离的两手准备。”孙宏强调，居家留守期间应提前加固门窗、封堵可能的进水点；若需撤离，则要精简行李，携带好通讯设备并做好防水处理，“提前规划最优撤离路线，途中持续收听官方信息，离家前关闭燃气、电源和水阀”。关于家庭应急物资储备，孙宏列出详细清单：每人至少储备20升饮用水和可供3至5天使用的耐储存食品，同时备齐常用药品、急救包、照明设备、保暖毯、洗手液等卫生用品。

“洪水过境期间，切勿在积水中步行或驾车。”孙宏强调，应第一时间向高地转移，若被困则挥舞鲜艳衣物求救。他同时提醒，不得攀爬浸泡过的电线杆，不要触碰泡水电器，远离漂浮物和倒塌建筑物，并注意保暖防止体温过低。孙宏指出，如有破损伤口，应用清水和肥皂冲洗，避免接触洪水，并用防水敷料妥善包扎；尽量远离野生动物，穿长袖长裤并涂抹驱蚊剂，“一旦接触洪水后出现腹泻、发烧等症状，应立即就医”。

若遭遇洪涝，民众最为关心的莫过于饮水安全。对此，孙宏给出了明确的选择优先级：瓶装水优于煮沸水；若自来水未断供，需先放水3分钟，再煮沸至少1分钟。凡被洪水浸泡过的食物一律建议丢弃，切勿食用。个人卫生方面，饭前便后、护理伤口、接触动物后，均需用肥皂和流动水认真洗手，严禁使用洪水洗漱清洁。