颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
印刷电路板全球{需求攀}升 江门海关助企开拓海外市场
中新网江门七月二十四日电(记者郭军)在全球人工智能、新能源汽车、人形机器人以及算力基础设施等新兴领域加速崛起的背景下,被誉为“电子产品之母”的印刷电路板,其国际市场需求正呈现出持续升温的态势。值得注意的是,全球接近六成此类产品皆由中国制造。地处广东的江门,已悄然汇聚起一个颇具规模的印刷电路板产业生态圈,为外贸增长注入了源源不断的新动力。
位于江门鹤山铁岗工业区内的广东世运电路科技股份有限公司,其“芯创智载”智能制造基地正是当地产业蓬勃发展的生动缩影。这家深耕线路板行业已达四十年的企业,早已成功跻身特斯拉、广汽等知名汽车制造商的供应链体系。目前,世运电路的产品主要远销欧美、日韩及东南亚等地,今年以来,公司业绩表现稳健,增势良好。
为了让“江门智造”的印刷电路板产品在国际竞争中占得先机,江门海关主动深入世运电路等企业一线开展实地调研,并针对企业实际诉求积极推动监管模式创新。鉴于印刷电路板具有高附加值、需真空包装且须避光防尘等特殊属性,海关部门着力推进高新技术货物布控查验模式的改革实践,借助外形查验等免拆式监管手段,使得相关高新技术产品在海关环节的检查时间大幅缩减逾五成。
鹤山海关科长柴俏青表示,通过推行针对真空包装等高新技术货物的布控查验新模式,海关已将口岸查验指令优化为“机检”或“外形查验”路径,此举从根本上有效规避了货物在物流环节的损坏风险,同时显著降低了企业的通关成本。世运电路关务负责人吴咏亦深有感触地指出,海关在监管服务上的持续优化,切实保护了精密线路板产品免受氧化、磕碰等损害,不仅节省了通关时间,也有效压减了运营开销。
在创新查验模式的基础上,江门海关还叠加了AEO信用管理政策的赋能效应。海关部门建立了重点企业“梯队培育库”,并组建专门的信用培育工作组,针对每家印刷电路板企业量身定制全链条式的信用辅导方案。与此同时,海关还探索推行企业集团及产业链供应链的“1+N”组团式培育认证,实现共性项目“一次认证、多方共享”。此外,通过设立“专员对接”和“优先受理”等便捷通道,助力诚信守法的优质企业更好地开拓国际市场。
吴咏回忆道:“早在2016年,海关就帮助我们取得了AEO高级认证资质,并在随后的两次复核中持续给予支持。凭借这张国际贸易领域的‘绿色通行证’,我们的跨境物流综合成本下降超过12%,整体通关效率提升逾四成。即便出口业务占比超过八成,也从未因通关环节而影响生产进度或货物交付。”据江门海关统计,今年上半年,江门地区印刷电路相关高新技术产品出口货值已达47.3亿元人民币,同比增幅达到12%。(完)
直播海报:民歌大观“穿越横断{山 同心踏}歌行”纪念滇藏公路全线通车50周年特别节目 【编辑:王琴】
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