颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
三伏天是减肥的{黄金期}?医生提醒:过度运动谨防横纹肌溶解
眼下正值酷暑难耐的“三伏”时节,气温攀升之际,不少人趁着新陈代谢旺盛的“黄金窗口”,纷纷投身于运动健身的热潮之中。然而,在高温与高湿交织的环境下,人体水分蒸发迅速,一旦锻炼超出身体负荷,不仅可能引发脱水和热损伤,更存在诱发严重健康隐患的风险。就在不久前,福建一位年轻男子便因一场高强度的健身训练,紧急住进了医院。
过度锻炼酿危机 “横纹肌溶解”敲响警钟——数日前,福建省南安市医院肾内科收治了一名年仅21岁的男性病患。据知情人士透露,近期这位年轻人为了追求瘦身塑形效果,在健身房内进行了大量的负重深蹲、硬拉等剧烈力量训练,训练结束后便出现了肌肉酸痛的症状。起初他以为只是运动后的正常生理反应,并未予以重视,直到不适感不断加剧、肢体活动受限,且尿液颜色出现异常,这才慌忙赶往医院寻求帮助。
南安市医院肾内科主任医师杨文凭介绍:“患者的双下肢和腰背部肌肉疼痛感十分显著,活动能力也受到了影响,另一个极具代表性的症状就是尿液呈现出酱油般的深褐色。我们为他安排了血常规检测,结果显示其肌酸激酶水平已飙升至12万U/L,而成年男性的正常参考区间仅为50至310U/L。”
肌酸激酶作为评估骨骼肌损伤程度的一项关键指标,再结合患者此前的剧烈运动经历及各项检查数据,医生最终明确诊断其患上了横纹肌溶解综合征。杨文凭医师进一步解释:“人体骨骼肌本质上也属于横纹肌,在高强度的运动刺激下,大量肌细胞会在短时间内遭受破坏乃至崩解。此时,细胞内部的肌红蛋白、钾离子等物质便会涌入血液循环,如同大量杂质涌向肾脏这一‘精密过滤器’,极有可能堵塞或损伤肾小管,严重时甚至会引发急性肾损伤。因此,横纹肌溶解绝非单纯的肌肉酸痛,而是一种必须立即处置的临床急症。”
经过约一周的精心治疗,该患者目前肌肉疼痛已逐步缓解,尿液颜色恢复如常,肌酸激酶指标也回落到正常范围。医生提醒,部分长期缺乏锻炼的人群,若在高温天气突然进行深蹲、硬拉、长跑等高负荷练习,极易诱发运动性横纹肌溶解;与此同时,长时间暴露于高温高湿的环境中活动,还可能遭遇热痉挛、热衰竭等困扰,甚至进展为劳力型热射病,必须给予高度重视。
夏日瘦身切忌盲从 科学破解“减脂迷思”——在各大社交平台上,“三伏天堪称减肥黄金期”“流汗越多燃脂效率越高”等论调层出不穷。从刻意追求大汗淋漓,到严苛限制饮食,这些所谓的“瘦身捷径”是否真的合乎科学?
许多网友将高温、出汗与脂肪消耗直接画上等号。有人坚信天气越热,人体代谢越发旺盛,“躺着也能瘦”;还有人穿上暴汗服、裹紧保鲜膜进行锻炼,甚至关闭空调,妄图借助加大出汗量来加速体重下降。对此,福建医科大学附属第一医院脂肪肝健康管理门诊主任医师林苏指出:“运动结束后体重立刻减轻一斤,这往往只是体内水分流失的结果,一旦补充水分,体重便会迅速反弹。真正的减脂,是指体内储存的脂肪被分解氧化,最终大部分转化为二氧化碳并通过呼吸排出体外,这是一个需要长期坚持的持续能量消耗过程。我们绝不能以衣物是否湿透、汗水流得多寡作为判断减肥成效的标准。”
既然“多出汗”并不能实现快速燃脂,一些人便将希望寄托于“少吃”之上。记者在采访中了解到,高温天气常常令人食欲不振、胃口下降,不吃晚饭或彻底戒断“碳水”便成为不少人的夏季减重首选方案。林苏医师对此表示:“减肥确实需要适度控制总能量摄入,但这并不等同于减少一餐饭或长期不进食就能达到科学减重的效果。削减主食摄入,可能会导致头晕、乏力、运动耐力下降等一系列不适症状。我本人并不赞成完全戒断主食,以零碳水的方式来实现减肥目标。”
此外,还有人觉得三伏天饮食应尽可能清淡,于是用水果取代正餐,或者每日仅食用一份轻食沙拉。然而,医生提醒,如果搭配不恰当,同样会带来健康问题。林苏医师分析道:“水果确实能补充维生素、矿物质和膳食纤维等营养,但其蛋白质和必需氨基酸含量却显不足。沙拉中若仅有蔬菜,缺乏主食和优质蛋白,长期如此极易造成营养失衡。而若加入大量沙拉酱、油炸配料或坚果,热量摄入反而可能超出预期,令减肥效果大打折扣。”
医生介绍,三伏天汗液流失多、食欲下降,体重在短期内出现波动实属寻常,与其每日紧盯体重秤上的数字,不如更多关注身体围度与肌肉量的变化。利用清晨或傍晚相对凉爽的时光进行锻炼,三餐搭配清爽又不失营养,才是真正健康的减脂之道。
规避高温高湿“陷阱” 专家支招三伏运动要领——那么,三伏天究竟该如何科学锻炼呢?医生建议,进行户外运动时,首先应避开一天中温度最高的时段,并根据个人体能状况适当调低运动强度。福建医科大学附属第一医院急诊医学中心副主任医师蔡川奇表示:“建议选择运动负担相对较小的项目,例如慢跑、快走,还有非常适合夏季的游泳,以及适合中老年人的八段锦等传统养生运动。”
与此同时,夏季锻炼还需密切关注空气湿度、体感温度以及通风状况。即便是阴云密布的天气,若湿度过高,也会阻碍汗液正常蒸发,加重身体散热负担。林苏医师补充道:“我们就曾接诊过不少在阴天参加马拉松而突发热射病的患者。所以,大家务必选择阴凉、通风良好的环境进行锻炼。”
医生进一步提醒,高温天运动时人体水分流失速度加快,应及时进行科学补水,这样才能有效降低脱水和电解质紊乱的风险。林苏医师建议:“可以在运动前大约半小时补充150至300毫升的水分。若汗液流失严重,电解质水则必不可少。假如运动强度极高,运动饮料也可适量选用,但需注意,这类饮料往往含有糖分,以及可能提升运动兴奋性的成分,如肌醇、咖啡因、牛磺酸等,并不适合作为日常普通饮水来长期替代。”
三伏养生勿盲目 灸疗茶饮讲究对症——按照中医理论,三伏天同样是“冬病夏治”、调理身体的绝佳时机。眼下,各大医院的三伏灸治疗热度渐升,网络上亦流传着各式各样的“三伏养生秘方”。但三伏灸是否做得越频繁效果越好?
记者走访福州市多家中医门诊后发现,三伏期间前来接受三伏灸的市民络绎不绝。据悉,三伏灸并非人人适宜,更不能将其视为祛湿排毒或减肥的“万能项目”。福州某中医馆主治医师孙益权表示:“三伏灸是‘冬病夏治’的核心手段之一,例如患有老慢支、慢阻肺、寒湿性鼻炎等病症的患者,均可通过三伏灸获得一定疗效。但气虚体质、容易大汗淋漓的人群,以及阴虚火旺或处于更年期燥热状态者,则不建议采用此法。”
在三伏灸的治疗过程中,部分患者可能会出现皮肤泛红乃至出现“灸花”或“水疱”等现象。医生解释,轻微的温热感和短暂的皮肤发红属于常见反应,但若出现明显灼痛或红肿,则可能是过敏或烫伤的表现,需及时处理。
除三伏灸之外,绿豆汤、姜枣茶、乌梅饮等各式养生茶饮,亦成为众多民众三伏天养生的热门之选。孙益权医师指出:“寒湿体质者,早晨空腹饮用一杯姜枣茶,有助于驱散体内寒湿;而阴虚火旺体质的人,适量喝些绿豆汤,可清泄体内湿热,效果颇佳。至于乌梅饮,则主要用于清除三伏灸后残留的‘伏火’,适量饮用即可。”
医生特别强调,茶饮不仅需因人而异,也要注意适量原则。以绿豆汤为例,许多人将其视为“防暑标配”,甚至喜欢冰镇后饮用,但实际上,绿豆等豆类富含钾元素,部分人群不宜过量摄入。蔡川奇医师提醒:“普通人群每日适量饮用绿豆汤并无大碍,但绝不能整天将其当作水来喝。高血压患者尤其要留意,绿豆汤中含有特殊蛋白,可能降压药中的某些成分结合,影响胃肠道吸收,无异于稀释了药效。因此,长期服用降糖药、降压药、降脂药或抗凝药的患者,每日绿豆汤摄入量最好不要超过200毫升。”
(财经天下)高通胀“担子”未卸 美联储{“鹰声渐}起”
北京7月30日电 (陶思阅) 北京时间7月30日,美国联邦储备委员会对外宣布,其联邦基金利率目标区间继续维持原有水平不变。在这场备受瞩目的货币政策会议上,联邦公开市场委员会(FOMC)内部意见不一,分歧明显:在12位委员当中,有3位成员投下反对票,主张将利率上调25个基点。
面对近期出炉的各项经济指标,美联储主席沃什再次强调其压制通胀的坚定立场。尽管美国6月消费者价格指数(CPI)的同比增速已从5月的4.2%回落至3.5%,然而这一数字仍远远超出美联储设定的2%长期通胀目标。沃什明确指出,政策制定并非依赖某个单一数据点,而是着眼于通胀在中长期内的演化轨迹。
沃什表示,通胀持续高企于目标水平之上,已经为美国普通民众及实体企业带来了不公正的经济压力。针对决策层内部日益高涨的加息呼声,沃什则将当前出现的投票分歧视为未来政策路径的一个重要信号,而非终点。
外界也有声音认为,市场力量的自我调节正在部分替代美联储的紧缩职责。通过自发抬升利率,市场在一定程度上抑制了需求,进而缓解了通胀压力。
“实际收益率的攀升,更多归因于人工智能(AI)领域超大规模企业对资本的强劲渴求,而非美联储货币政策的直接结果。”威灵顿投资管理固定收益基金经理库拉那(Brij Khurana)对中新社记者如此阐述。
与此同时,国际清算银行(BIS)也发出警示,AI对经济增长与生产率所带来的潜在影响难以预估,这无疑令中期货币政策的制定更加复杂棘手。工银国际首席经济学家程实亦指出,除了关税和地缘政治等外部冲击因素以外,AI资本支出的膨胀,有望构成新的边际通胀压力来源。
本次会议仍延续了沃什所偏好的“极简主义”与“模糊表达”风格。在前瞻指引被取消之后,市场预判政策动向的难度随之加大。中金公司研究团队认为,美联储此番“按兵不动”的举措,不仅未能缓解市场对通胀的忧虑,反而可能进一步推高债券市场的波动率,并加大股票市场的调整风险。
展望下半年的货币政策会议,美联储将采取何种行动?华泰证券首席宏观经济学家易峘已将其对美联储加息的时点预判提前,在她看来,基于基准情形推演,9月份美联储实施加息的概率相当可观。
而中信证券研究团队则持不同看法。该团队分析称,目前市场已对9月加息预期进行定价,在油价大幅飙升的背景下,这种定价具有其内在逻辑。但美伊两国在历经多轮博弈后,应当已经熟悉对方的意图与底线,双方在冲突烈度上存在一定默契。“因此,基于油价可能短暂冲高、中枢仅小幅上移的假设,我们维持对美联储全年‘按兵不动’的判断。”
颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床
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