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中新健康｜《肺癌围《术期脑卒中防》治中国专家共识》发布
中新网北京7月28日电（记者 赵方园）在全球胸外科领域历经十年发展之际，中国已然实现从昔日“跟跑者”到如今“并跑者”乃至部分赛道“领跑者”的身份转变。首都医科大学胸外科学系主任张毅，在2026北京国际胸外科学术大会暨第十届中意胸外科微创学术交流会上接受中新健康专访时，以“跨越”二字凝练概括了这十年的壮阔征途。
这场中意胸外科微创学术交流会，作为连接国内外前沿技术与诊疗智慧的关键桥梁，已持续十年之久。回溯往昔，张毅追忆道，2001年赴美求学之际，欧美国家胸腔镜手术早已臻于成熟，而彼时的中国胸外科微创技术方才蹒跚起步，“当时我们是求学者，人家是传道者。”然而，二十余载风雨兼程，中国胸外科微创技术已然经历脱胎换骨的蜕变。“如今我可以掷地有声地宣告，我们国家的胸外科微创技术已与欧美并驾齐驱，甚至在部分领域实现了反超。”
除技术层面之外，张毅也敏锐指出，国际协作的广度和纵深同样获得了显著拓展。十年前，中外交流多停留在“点对点”的个体层面——仅有一两位意大利或欧洲学者受邀来华分享经验。而今回眸本届大会，来自中国、意大利、美国、法国、奥地利、日本、土耳其等十余个国家的四百余名胸外科翘楚齐聚一堂。“这已非单纯的个体切磋，而是国家与国家、学科与学科之间的深层对话。”张毅强调，交流的议题亦早已超越手术技艺的范畴，覆盖微创外科、肺癌精准医疗、人工智能赋能诊疗、肺移植技术及围术期管理等多个前沿领域。
围术期管理同样迎来了里程碑式的变革。张毅指出，肺癌患者普遍年龄偏大，手术及麻醉过程可能进一步加剧脑卒中风险，例如诱发房颤、血液浓缩或感染等并发症。然而，此前国内在该领域始终缺乏统一的行业共识，各地医疗机构的处置策略参差不齐。为此，张毅团队携手全国逾百位胸外科、神经内科、神经外科、重症医学、麻醉科、心脏科及内分泌科等多学科顶尖专家，历时两载潜心编写，最终完成了《肺癌围术期脑卒中防治中国专家共识》，并在本次大会期间隆重发布。
这份共识的出台，其现实意义尤为紧迫。我国目前现存脑卒中患者人数已突破千万大关，肺癌术后围术期缺血性脑卒中的总体发生率约为0.3%；然而，一旦患者合并脑梗病史、颈动脉或颅内动脉狭窄等高危因素，其发生率便骤升至4%以上，较普通肺癌手术群体高出十余倍。一旦发病，超过半数患者将遗留不同程度的永久性神经功能缺损，严重侵蚀术后生存质量。值得注意的是，围术期脑卒中以缺血性病变占绝对主导（占比高达96%），其病理机制与肺癌特有的高凝状态、肿瘤细胞栓塞、非细菌性血栓性心内膜炎以及肺静脉残端血栓形成这四大要素密切相关，且逾半数病例在术后24小时内即告发生。
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网{红减肥针勿迷信 停药超八成人群体重反弹}
面对顽固的体重问题，当下越来越多的求美者把目光投向了药物减重路径。被誉为“躺瘦神器”的注射型减肥针，凭借便捷的使用方式和引人注目的瘦身效果，正迅速取代传统的节食与运动方案，悄然成为众多减重人群追逐的热门选择。然而，这股热潮的背后暗藏隐忧——不少跳过医院专业评估、私自网购针剂自行注射的消费者，纷纷遭遇了恶心、呕吐等身体不适，严重者甚至无法正常生活，更有极端案例出现急性胰腺炎、胆囊病变等情况。这些所谓的减肥针真是人人皆宜的“万能钥匙”吗？其潜在风险究竟有多大？停药之后体重是否会卷土重来？
事实上，目前国内已有多款减重注射针剂获批上市，但无一例外均属于处方药范畴。这类药物的核心成分是胰高血糖素样肽-1，一种人体肠道天然分泌的肠促胰素，其主要功能在于降低血糖、抑制食欲等。尽管市面上已有超过六款基于此机制的减重针剂获得国家批准，但它们针对的作用靶点、适宜人群及减重力度各有侧重，然而恶心、腹泻、呕吐、便秘、消化不良、疲乏、低血糖、腹痛等副作用却普遍存在。需要强调的是，这些不良反应并非个体差异所致，而是药物本身的药理机制使然。
国家卫生健康委在《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中明确指出，所有胰高血糖素样肽-1受体激动剂类减肥针均为处方药，具备严格的适应证和禁忌证要求，必须经医生对个体身体指标进行专业评估后方可使用。违规购买、盲目注射的行为，本身便埋藏着巨大的健康风险。对于体重正常的人群而言，强行借助药物让身体进入“节能模式”，其所付出的代价远超预期收益。此外，还有几类特定人群绝对不可触碰此类药物。
北京大学人民医院内分泌科副主任医师陈玲强调，以下几类人群应坚决避免使用：其一，有甲状腺髓样癌既往病史或家族史者，以及患有多发性内分泌腺瘤2型或其家族史的人群；其二，曾罹患胰腺炎或反复发作胰腺炎，以及患有严重胃肠道疾病的人士；其三，妊娠期及哺乳期女性，因目前缺乏该类药物的安全性数据，不宜贸然尝试；其四，严重肝肾功能不全的患者，其用药安全性无法得到充分保障。
关于停药后体重反弹的疑问，国内外医学界针对当前流行的几款减肥针进行了大量深入研究，结果一致表明，“打一次永久瘦”的理想并不存在，绝大多数使用者停药后都会面临不同程度的体重回升。这一现象背后的机制值得关注。国内临床数据显示，停药半年内，80%至90%的个体体重将逐步恢复至用药前水平，同时此前因减重而改善的血糖、血压等代谢指标也会随之逆转。
解放军总医院第五医学中心内分泌科主任方毅分析指出，减肥针如同一个外接的调控装置，持续对机体的能量平衡系统施加影响。一旦药物撤除，饱腹感消失，饥饿感便重新浮现，从而促进进食量或摄食频率的增加，整体能量摄入随之攀升。与此同时，体重下降后机体经历代谢适应过程，静息状态下的能量消耗反而减少。一边是摄食量上升，一边是能量消耗下降，最终形成能量正平衡，体重便不可避免地快速反弹。
值得警惕的是，许多未经医生评估便自行用药的人群，在体重急速下降后同样未经专业指导便草率停药，随后又因反弹再度注射，陷入反复用药、反复反弹的恶性循环。这种体重剧烈波动的模式对机体造成深远影响——脂肪量持续减少的同时，体脂率却反而上升，最终可能导致代谢损伤，部分人甚至出现情绪波动和心理焦虑等症状。
中日友好医院内分泌科主任医师尹晓提醒，当体重达到理想标准后，必须在医生指导下逐步减少剂量直至完全停药，以帮助身体适应新的体重平衡点。无论是用药期间还是停药之后，坚持健康的心理行为模式调整都至关重要，这涵盖饮食结构、运动习惯、睡眠质量及情绪压力管理等方面。药物仅仅是减重强化阶段的辅助工具，其价值在于为建立健康生活习惯提供一个黄金窗口期。而停药后能否持续执行结构化的生活方式调整，恰恰是决定体重反弹速度与程度的关键因素。
归根结底，减重之路并无一劳永逸的捷径可循，最终仍需依托健康的饮食与运动习惯作为坚实基石。将药物带来的饱腹感转化为长久的饮食自觉，逐步减少精制糖、油炸食品及精加工主食的摄入，增加优质蛋白、粗粮与绿叶蔬菜的比例，稳定每日热量缺口，同时主动提升基础代谢水平，方能在追求理想体重的过程中收获持久且健康的成果。
使用说明
国家医保局：20{25年全国基本医保参保率巩固在95%}
国家医保局今日正式对外发布《2025年医疗保障事业发展统计公报》。该公报显示，截至2025年末，全国基本医疗保险参保总人数达到13.31亿，参保率稳固保持在95%的高位水平。与此同时，2025年度全国基本医保统筹基金当期结余达5257.72亿元，整体基金运行态势平稳有序。
从职工医保的具体情况来看，截至2025年底，参保职工人数攀升至38856.12万人，较上一年度净增907.78万人，同比增幅为2.4%。纵观“十四五”时期，职工医保参保规模年均扩容约880万人。值得一提的是，灵活就业人员及其他群体参加职工医保的人数在2025年已达6982万人，与“十四五”开局之初相比，这一数字激增逾2000万人，反映出医保覆盖面的持续拓宽与包容性增强。
在待遇享受方面，2025年职工医保参保人员累计享受各类医疗待遇54.86亿人次，较上年增长3.3%。而“十四五”期间，此类待遇享受人次的年均增速更是高达12.6%，彰显出保障力度的显著提升。与此同时，城乡居民医保参保人员在2025年享受待遇共计32.68亿人次，同比攀升7.7%；整个“十四五”阶段，居民医保待遇享受人次的年均增长率也保持在10.1%的稳健水平。
费用负担方面，2025年职工医保参保人员的次均住院费用为11522元，而居民医保对应的次均住院费用则为7339元。在报销比例上，职工医保住院费用目录内报销比例达到84.1%，居民医保的同类报销比例为66.0%，两者之间的差距也反映出不同制度设计的保障层次。
异地就医服务也取得了突破性进展。公报明确指出，“十四五”期间全国累计发生异地就医13.30亿人次，涉及医疗费用总额高达32956.52亿元，医保服务效能获得持续优化。目前，住院费用跨省直接结算率已攀升至90%的水平。仅2025年一年，异地直接结算便惠及3.08亿人次，有效减轻患者垫付压力达2075.06亿元；全国范围内，可跨省联网结算的定点医药机构数量已达65.58万家。此外，门诊慢特病跨省费用直接结算的病种范围进一步拓展，现已囊括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种常见慢性病症。
在数字化便民维度，国家医保局持续深耕医保码在就医购药全流程中的应用。截至2025年底，全国医保码激活用户已突破12.5亿人。同时，药品追溯体系也在不断完善，统一医保信息平台迄今已累计归集追溯信息1127.68亿条，接入定点医药机构超103.34万家，这一数字占到全国定点医药机构总量的99.99%。当前，每日通过国家医保App进行扫码验药的频次已超过500万人次。
医保制度对经济社会发展的赋能效应同样不容小觑。公报数据显示，“十四五”以来，医保基金累计支出规模达到13.67万亿元，年均增速约为7.4%。这笔庞大的资金既为亿万群众的看病就医构筑了坚实后盾，也为医药产业的蓬勃发展与技术创新注入了强劲动能。
在助力医药产业创新方面，我国已建立起以创新药为核心的医保准入及谈判续约机制，新药自上市至纳入医保目录的时间被大幅压缩。据统计，2018年至2025年期间，医保谈判新增药品在协议期内的累计销售额超过7100亿元，其中由医保基金支付的金额逾4900亿元。
针对定点医药机构的扶持同样力度空前。2025年，全国所有统筹地区均启动了医保基金即时结算改革，结算周期由原先的30个工作日逐步压缩至20个工作日，当年即时结算资金规模超过1万亿元，惠及定点医药机构超60万家。此外，2025年全国向符合条件的定点医疗机构预付的医保基金总额达到906亿元。
对于广大参保人而言，就医购药的便利性与减负效果愈发凸显。近年来，职工医保门诊共济改革持续深化，个人账户共济的人员范畴与资金使用边界不断放宽。目前，职工医保个人账户家庭共济范围已延伸至近亲属，资金使用也实现了从省域内共济向跨省共济的跨越，累计跨省共济金额已突破3亿元。2025年全年，职工医保个人账户共济达4.64亿人次，共济使用资金688亿元，此举有效盘活了存量资金，切实缓解了参保人员的就医经济压力。
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