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{新成果可优化冠}心病高危群体抗栓治疗
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{新成果可优化冠}心病高危群体抗栓治疗
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更新2026-07-31
作者刘筱婷
分类google 草榴

软件介绍

{新成果可优化冠}心病高危群体抗栓治疗

哈尔滨7月16日专电(记者朱虹)《新英格兰医学杂志》16日在线刊发了一项来自哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科的重要临床成果,由于波教授与田进伟教授领衔的团队,基于大规模临床数据,为罹患冠状动脉多支病变并接受支架植入的冠心病患者,提出了一套全新的抗血小板治疗策略,被业内视为源自中国的创新用药方案。

在全球范围内,心血管疾病始终高居致死病因榜首。最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2025概要》揭示了一个令人警醒的数据——大约每五例死亡案例中,就有两例与心血管问题直接相关。针对这一严峻形势,于波教授团队多年来一直聚焦于冠状动脉粥样硬化中高危斑块的演变机制及其临床结局的转化研究。于波教授指出,在需要接受支架治疗的冠心病群体中,约半数患者存在冠状动脉多支病变,这类患者体内往往伴有更为广泛且不稳定的斑块负荷。即便成功施行了血运重建并辅以规范的药物干预,其心血管不良事件复发风险依旧高企。因此,如何有效改善这一高危人群的远期预后,已成为当前心血管临床实践中的一项重大课题。

术后抗血小板治疗被公认为支架植入后预防血栓性缺血事件的关键一环。为探索更优策略,研究团队精心设计并实施了DAPT-MVD研究,从最初的方案构思、多轮专家论证,到多中心团队的组建以及最终成果的揭晓,前后历时整整八年。该研究覆盖全国22个省份的97家临床试验机构,共招募了8250名冠状动脉多支病变患者。最终的数据分析表明,相较于单用阿司匹林,持续使用氯吡格雷联合阿司匹林长达12个月的治疗方案,能够将包括心血管源性死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中等在内的主要不良心脑血管事件发生概率显著降低18%,并且不会伴随大出血风险的上升。

据悉,DAPT-MVD研究系全球首个专门针对冠状动脉多支病变患者病情稳定后抗血小板策略展开的大型多中心随机对照试验,其研究结论无疑为这一类高风险患者群体的抗栓治疗优化,提供了极具价值的循证医学新指引。

功能特点

孩子视力不好先别急《着配镜》

炎炎夏日,暑假翩然而至,不少父母纷纷携子女奔赴眼科门诊,一旦看到检查单上“视力未达1.0”的字样,便顿时忧心忡忡。然而,学龄前孩童的视力解读,与成年人截然不同,其中藏着诸多容易被误解的“盲区”,以下五大常见迷思,值得每位家长细加厘清。

迷思一:视力未及1.0便等同于近视。实际上,学龄前儿童的视力低于1.0,多为正常的生理性表现,绝非近视的先兆。孩童的视觉能力乃渐进式成熟。依据国家卫健委发布的《0~6岁儿童眼保健核心知识》,3至5岁幼童的视力正常值下限为0.5,6岁及以上则提升至0.7。通常要到7至9岁,视力方可达标至1.0或更高。因而,一位三岁幼童裸眼视力为0.5,实属合乎常理——视力稍低并不代表眼睛出了问题,它或许只是视觉系统发育进程中的寻常印记。

迷思二:视力优良如1.0便代表眼睛健康,可以高枕无忧。此观点忽略了一个至关重要的概念——远视储备。孩子们呱呱坠地之际,皆为“远视眼”,其生理性远视度数约在200至300度之间,犹如一笔“视力储蓄”,用以抵御日后近视的逼近。伴随着眼球的发育,这笔“储备金”逐步递减,直至8至12岁才渐渐过渡至正视状态。若在幼儿园阶段,远视储备即被过早挥霍殆尽,提前迈入正视乃至近视行列,那未来发展为高度近视的隐患便会显著攀升。因此,对学龄前孩童而言,1.0的视力未必是佳音,反而提醒我们更需审视远视储备是否与年龄相符。

迷思三:仅凭电脑验光结果,即妄下“远视储备告急”的断言。未经散瞳处理的电脑验光数据,基本缺乏诊断意义。在医学范畴中,评估远视储备的黄金准则,唯有睫状肌麻痹验光(即散瞳验光),唯有在调节肌完全松弛之际测得的数据,方能反映真实的储备状态。请铭记:电脑验光单在眼科医师眼中,仅是一份粗略的“筛查线索”,必须辅以散瞳检查、眼轴长度、角膜曲率等多项指标方能综合判断。切勿手持一张未散瞳的验光单自行“对号入座”,徒增无谓的焦虑。

迷思四:视力欠佳便归咎于屈光不正,却疏忽了弱视的潜在威胁。儿童视力不佳的成因纷繁复杂,绝不可草率地与近视划等号,其中尤需警惕的是弱视。关键在于,近视可借助镜片矫正至正常水平,而弱视即便佩戴合适度数的眼镜,视力依旧难以达标。弱视治疗的黄金窗口期集中于3至6岁,一旦错过这一敏感阶段,治疗难度便会成倍上升。因此,当体检报告中提示“视力低常”时,务必前往专业眼科机构,通过散瞳验光等手段,甄别其究竟是单纯屈光不正抑或弱视,切勿因一时疏忽而贻误最佳干预时机。

迷思五:轻信商业“视力训练”或民间偏方,却漠视专业诊断的价值。这并非全然否定视功能训练的医学意义——在临床实践中,调节功能训练、集合功能训练以及弱视感知觉训练等,皆具备循证医学的坚实支撑。但关键在于:训练之前,必须先经专业眼科明确诊断——孩子是否存在视功能异常?究竟属于哪一类型的问题?训练的具体目标又当如何设定?唯有在医师量身定制个体化方案后,方可在医疗机构内或遵照医嘱施行。切不可将“训练”与“治疗”混为一谈,更不能越过诊断环节,径直将孩子送往商业机构进行盲目操练。

总而言之,若发现视力报告出现异常,抑或有意了解远视储备状况,正确的途径是携孩子前往正规医院眼科,建立专属眼健康档案,接受散瞳验光、眼轴测量等全面性检查。依循医师的专业建议,采取诸如增加日间户外活动、必要时验配眼镜或进行规范化视功能训练等科学干预措施。(作者:王韧琰,系清华大学附属北京清华长庚医院眼科中心副主任医师)

使用说明

这5个很多人{认为的身体缺陷,其实是健康}表现

在日复一日的现实生活里,我们往往被形形色色的“标准身材”观念所约束——双腿必须纤细、肩头应当窄小、肌肤须得光洁无瑕……正因如此,不少人习惯性地把自己的与众不同解读成某种缺憾或不足。然而,鲜有人意识到,那些被忽视甚至遭嫌弃的身体特征,极可能是身体为我们刻意留存的一道健康屏障,暗藏着意料之外的生理优势。

一、体毛浓密:被误解的天然守护

体毛旺盛,意味着身体表面的毛发较为显著且密集,比如四肢汗毛清晰可见,男性胸毛、女性小腿或前臂的绒毛也都比较醒目。事实上,人体毛发可大致划分成两类:粗硬发达的终毛(例如腋下、私密部位及男性胸部的毛发)与纤细柔软的毳毛,它们几乎遍布全身肌肤。

在当下审美语境中,光滑无毛往往被视为优雅的象征,尤其女性若体毛明显,极易被贴上“不够精致”或“缺乏女性韵味”的标签,不少人迫于社交压力而定期脱毛。但需要厘清的是,正常水平的体毛远非仅仅是外观的构成部分,更承担着多重生理职责:它可削弱紫外线对头皮的侵扰,减轻外界轻微摩擦带来的损伤,而眉毛与睫毛则能有效拦截灰尘、阻挡汗液流入眼中;在体温调节方面,毛发既可在寒冷时节发挥保温作用,又能在高温环境下辅助汗液蒸发以助散热;与此同时,毛囊周围密布的神经末梢让毛发化身为灵敏的触觉装置,能迅速感知周围环境的异动,诱发机体产生防御性反应。

二、大腿粗壮:被低估的健康资本

所谓大腿较粗,通常指大腿根部一圈的围度偏大,这可能源于发达的肌肉组织,也可能是皮下脂肪较为充盈。流行时尚界始终青睐细直修长的腿部线条,因而腿粗常被误读为肥胖或身材走样的标志。不少女性更是因为大腿围偏大而心生自卑,将其视为外形上的明显短板。

然而,医学数据却给出了截然不同的解读。流行病学调研发现,大腿围度与全因死亡风险及心血管相关死亡率之间存在显著的反向关联;尤其对于老年群体而言,大腿围超过50厘米的人,罹患肌少症的概率比围度不足46厘米者低了九成以上。这意味着,粗壮的大腿不仅是力量的象征,更是延年益寿的可靠保障。

三、骨架宽阔:强健体魄的基石

骨架大,通常表现为肩部较宽、骨骼尺寸偏大、胸腔轮廓开阔厚实。传统观念里,女性以削肩细骨为美,骨架宽大者常被误认为体型臃肿或欠缺纤巧,自己也容易觉得少了些许柔美感;男性虽不至于被直接贬低,但过度魁梧的骨架也会被视为笨拙,进而被归入身材缺陷的行列。

但科研结论却让人大跌眼镜。一项针对苏格兰2201名成年男性的调查显示,胸宽每增加1厘米,瘦体重便会相应提升约3.7公斤,也就是说,骨架宽阔者往往拥有更高的肌肉占比和骨量储备。另一项源于Fels纵向研究的数据同样指出,肩宽、髋宽、膝宽等骨骼指标与全身肌肉总量及骨矿物质含量呈显著正相关,且这一规律在男女两性中均得到验证。这样的骨骼基础,为年老后提供了充裕的“储备资源”,大幅降低了骨质疏松的潜在风险。

四、胸部小巧:轻盈体态的自然优势

小胸围,即女性乳房容积较小、罩杯偏低的体型特征。不少舆论认为丰满的乳房更具魅力,小胸则略显“寡淡”。然而医学研究反复提醒我们,胸部愈大,身体承受的负担就愈重。脊柱外科领域的一篇综述明确指出,乳房重量过大会使躯干重心向前偏移,加剧胸椎前屈的力矩,迫使背部肌群长期处于紧张状态,最终诱发轴性背痛与肌肉劳损;而在接受乳房缩小术后,84.6%的患者背痛症状得到缓解,腰椎的压缩负荷也随之减轻。

另有一项覆盖25项研究、涉及3799名女性的神经学综述揭示,巨乳症与头痛、颈肩酸痛、胸椎后凸及上肢麻木等症状密切相关。术前头痛患病率波动于2%至89%之间,但术后有34%至100%的患者报告头痛明显缓解。2019年发表的一篇文献综述进一步总结了多项研究成果:乳房偏大的女性普遍呈现胸椎后凸加重、肩关节灵活性下降、肩胛耐力减退等表现,同时上躯干疼痛评分也相对更高。

换言之,大乳房更容易催生驼背式的姿态变形,而小乳房则有助于维持挺拔自然的站姿与坐姿。因此,小胸围绝非什么缺憾,反倒可能是轻盈体态与脊柱健康的天然保护伞。

五、汗液充沛:体魄强健的直观信号

很多人把“大汗淋漓”视为狼狈的象征,觉得出汗过多有失体面,甚至怀疑自己身体虚弱。但生理学研究给出的答案恰恰相反:容易出汗往往意味着体温调节机制极为灵敏,运动适应能力也相当出众。一项针对20名精英自行车运动员的热适应实验发现,经过五周系统训练后,运动员的平均出汗率提升了0.44升/小时,同时汗液中的钠浓度明显下降,运动耐热性与竞技表现双双攀升。这足以说明,汗腺分泌增强并非“白白流失能量”,而是人体借助高效排汗实现快速散热,并通过降低汗液盐分来节约电解质。

另一项为期10天的热适应研究同样观察到,局部出汗率提高了36%至58%,而汗液中钠、氯及乳酸的浓度则降至初始水平的六成左右。这种“出汗量增加、盐分流失减少”的奇妙模式,正是汗腺功能优化的有力佐证。综合超过两百篇相关文献的荟萃分析进一步表明,热适应过程中全身出汗率平均每小时增加163毫升,核心体温与心率双双回落,运动耐力则提升约49%。这组数据直观地反映出出汗能力与运动表现、健康耐受性之间的正向关联。

因此,容易出汗绝非体质欠佳的标志,反而是体温调节灵敏、血液循环顺畅、汗腺功能优良的积极信号。当然,倘若出汗异常频繁,或伴有夜间盗汗、严重影响日常起居,则应警惕原发性或继发性多汗症等病理状况,及时就医排查。

健康的真谛,从来不止于外在的轮廓是否合乎审美,而在于身体内部各系统是否协调运转。体毛、腿围、骨架、胸型、汗量——这些被我们视作缺陷的“不完美”,背后往往对应着不容忽视的生理意义。真正的美,从不依附于他人的目光与标准,而是源于身体的自在舒泰、心态的从容笃定,所自然散发出的健康光泽。

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员 国家健康科普专家
徐敏 天津医科大学代谢病医院皮肤科副主任医师 天津市医学会皮肤性病学分会委员
兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师 中华预防医学会生育力保护分会青年委员会委员

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