溺水急《救 这个常》见错误不要再犯了
嬉水消暑、骤雨积水,均可能潜藏致命危机,溺水便是其中最典型的一种风险。伴随盛夏高温与汛期水量增大,溺水事件的发生频率显著攀升。
为有效遏制溺水悲剧的频发,公众亟需强化急救素养,系统掌握科学规范的溺水急救方法,在紧急关头做到冷静应对、精准施救。那么,面对溺水者,我们究竟该如何正确采取行动?首先,有必要厘清“溺水”的基本概念。
从医学角度看,溺水是指因液体进入气道而引发呼吸障碍的病理过程,可细分为非致命性淹溺与致命性淹溺两类。若淹溺者被成功救起、呼吸得以恢复,则被界定为非致命性淹溺;反之,若因淹溺直接或间接导致死亡,则属于致命性淹溺。简言之,界定标准在于是否发生死亡——存活即非致命,死亡即为致命。
美国野外医学会对此作出进一步阐释:“当人体气道完全没入液面之下(即淹没状态),或水花溅至面部(即浸湿状态)时,均可引起呼吸功能受损。然而,若将淹没与浸湿统摄于同一概念框架内,则易与大量针对冷水浸泡的救援与生存研究相混淆——后者更侧重于低体温症的应对,而非溺水本身。”通俗而言,人体完全沉入水中方构成真正意义上的溺水;仅身体浸于水中、面部保持于水面之上,虽可能引发一定程度的呼吸障碍,却不能与溺水划等号。
溺水发生初期,人体会本能地屏住呼吸,此阶段内溺水者不断将水吞咽入胃。随着屏气时间的延续,机体逐渐陷入缺氧状态。此时,反射性喉痉挛或许能在一定程度上阻止水分进入肺部,但呼吸需求终将压倒一切,水仍会被吸入气道深处。研究显示,多数成年溺水者肺内液体量约为150毫升,这一容量(相当于每公斤体重2.2毫升)足以诱发严重的全身性缺氧反应。
不论肺内积水多少,亦不论吸入的是海水抑或淡水,在临床视角下,诸类情形并无本质区别——它们的共同病理基础均为缺氧。因此,若能及时逆转缺氧状态,便有望阻止心搏骤停的演进。不少溺水者在心跳停止前,会因低氧血症出现明显的心动过缓,此时通过有效通气纠正缺氧,对于挽救生命具有决定性意义。
当前,关于溺水的权威指导主要源自美国野外医学会及国内专家共识类文件,下文将据此梳理各项指南中的救治精要。溺水急救可划分为水下复苏与水上复苏两大环节,后者亦常被称为初期复苏。
溺水造成的主要生理损伤源于缺氧,故快速逆转缺氧是复苏工作的核心靶点。水中复苏即指在水环境中为溺水者实施通气支持,但胸外按压则不适用于水下操作——在水中,施救者与被救者均难以完成有效按压,故此类尝试应坚决杜绝。仅当施救者经过充分专业培训、具备相应技术能力及装备保障,能够在水下安全高效地执行通气操作时,才可考虑实施水下通气。
谈及水上复苏,许多人脑海中首先浮现的往往是“控水”这一概念。然而,对溺水者施以倒挂、拍背、按压腹部等控水手段的做法,实为不妥之举。
水上复苏应遵循心肺复苏与气道优先的双重原则。在初期复苏阶段,若忽视气道管理,持续缺氧将大大降低患者存活几率;此外,不当的人工呼吸手法可能延误救治时机,并诱发胃胀气、增加肺部误吸风险。因此,施救者应将焦点置于建立并维持畅通气道之上,同时尽量给予最高浓度的氧气,若有条件,可借助机械设备辅助患者呼吸。
对于非专业施救人员而言,若未经培训、无法或不愿实施人工呼吸,单纯的胸外按压仍不失为值得推荐的替代选择。但需特别强调,在溺水复苏中,仅靠胸外按压可能不足以挽救患者生命——这一策略仅适用于未具备专业技能的普通施救者。而专业救援人员则应优先处理气道、呼吸及正压通气:先检查溺水者意识与呼吸状态,使其平卧于坚硬地面,采取仰头抬颏法确保气道畅通,随后实施5次人工呼吸,继以30次胸外按压,再行2次人工呼吸,如此循环交替推进。
鉴于氧气在缺氧救治中的关键作用,即便在缺乏专业设备的条件下,若能获取任何形式的供氧装置,如便携式氧气瓶或氧气袋等,对患者生存均具有重大意义。复苏过程中,建议自始至终以最高浓度供氧。
自动体外除颤器(AED)虽为临床常见救治设备,但需明确:虽然缺氧是溺水者死亡的主因,长时间低氧血症亦可能引发心脏损伤,且溺水者心律变化常由心动过速逐步过渡至心动过缓乃至停搏,然而室颤在溺水人群中的发生率不足10%。因此,AED的应用应置于人工呼吸与胸外按压之后,前两者才是溺水急救的首选策略。
关于腹部冲击法,即所谓的控水法,无论在2014、2019还是2024年版的美国野外医学会指南中,均未被推荐用于溺水救援。海姆立克博士本人亦曾一度倡导在溺水者中推行该法,其初衷是认为必须先从气道清除吸入水分方能保证有效通气。诚然,少量水吸入肺部可能引发肺不张等并发症,但在急救现场,真正亟待解决的通常是水阻塞气道所致的缺氧问题。此时贸然使用腹部冲击法,反而可能延误通气时机、延长缺氧时间。
因此,在溺水复苏过程中,应通过规范吸引技术清除上气道内水分及呕吐物,而非依赖腹部冲击法。此外,复温同样不容忽视——溺水多伴随重度体温流失,这直接影响患者的生存率与神经系统恢复质量。然而现实操作中,复温往往被施救者忽略。
文末附上国内外主流指南对溺水急救措施的推荐汇总表,供读者学习对照。至此,溺水基础知识及核心急救技术已悉数呈现。相信各位已清晰认识到,面对溺水者时施救的正确路径,同时也应意识到,民间流传的控水法并未获得医学界认可。溺水救治的第一要义,始终是畅通气道、保障氧气供给。一言以蔽之:在水中有能力时给予通气支持,在岸上则遵循气道通畅、人工呼吸、胸外按压的A-B-C顺序稳步推进;若条件受限,切勿将宝贵时间耗费在寻找除颤器或清除分泌物等次要环节上,更不可迷信所谓控水法。永远铭记——复温对于溺水者同样至关重要。
(光学展聚焦“对比度” 引)导亲子家庭学习眼健康与近视防控知识
“明暗交错、字里行间,黑白分明的视觉世界,其实隐含着不少科学密码。”七月九日,一场以“光与对比度的视觉奥秘”为主题的特别展览在北京科学中心正式拉开帷幕,吸引了不少亲子家庭的目光。
事实上,过于强烈的视网膜对比信号,或许正是眼轴增长乃至近视进展的“助推器”。近年来,借助巧妙的光学设计来调控这类信号,已成为近视防控研究中的热门方向之一。
此次展览别出心裁,将“对比度”这个看似晦涩的光学概念,转化为一系列沉浸式的互动体验。在这里,观众不仅能看到,更能亲手触摸、切身感受,在游戏与探索中不知不觉收获眼健康及近视管理的关键知识。主办方特别强调,展览绝非一味推崇“降低一切对比”,而是希望传递一种更为理性的理念——自然且多层次的视觉环境、充足的户外时光、合理的近距离用眼习惯,再加上科学的矫正与干预,才是守护孩子们明亮双眸的坚实基石。
整个展区被巧妙划分为四大主题板块:追溯光影历史的光学博物馆、贴近日常的生活体验馆、展望未来的清晰共创区,以及令人心旷神怡的自然视觉森林。尼康光学中国市场总监陈昕在介绍时提到,生活体验馆尤其值得一试,里面精心模拟了宇宙、森林和室内三个迥异的场景,让人能身临其境地感知不同光线与背景条件下,对比度如何悄然改变我们的观感。
展览期间,现场还配备了专门的讲解人员,带领观众细细剖析日常生活中的对比度现象,并传授科学用眼的实用技巧。每逢周末,免费的眼健康筛查服务也将在展区内提供,让家长能第一时间了解孩子的视力变化,做到心中有数。
陈昕进一步表示,未来他们将持续加大与政府相关部门及科普场馆的协作力度,积极推广“家校社协同护眼”的理念,力求让爱眼护眼的公益科普真正融入日常生活的每一个细节,成为每个人自然而然的习惯。
预{付卡未到期却要交会员}费?专家:不存在必须重新缴纳情况
宠物美容本应是爱宠人士与毛孩子共度的愉悦时光,然而近期却有不少消费者因洗护卡“意外失效”而倍感困扰。据总台中国之声报道,多位消费者在该宠物护理品牌旗下门店购买洗护免单卡后,遭遇了服务中断的窘境。店员在推销时承诺,此类卡片自购买之日起一年内有效,但不少持卡人却在未满一年时发现,卡内剩余次数竟无法继续使用。品牌方对此回应称,洗护卡的使用需绑定会员身份,一旦会员资格到期,消费者须再缴纳199元年费,方可解锁剩余权益。然而,这一附加条件是否在消费者购买时被如实告知?若涉及退款,又该如何合理计算?这些问题引发广泛质疑。
北京的张先生每月都会带爱犬前往该连锁品牌门店进行常规洗护。去年10月,他在店内消费时,经店员热情推荐,购买了一张包含12次宠物美容服务的免单卡,售价1188元,并被告知可在一年内按每月一次的频率使用。考虑到宠物长期护理需求,张先生欣然下单。然而,今年6月当他再次预约时,却因会员年卡到期而被拒之门外。客服明确表示,若想继续使用剩余服务,必须先支付199元开通会员年卡。
无独有偶,谢女士也遭遇了类似困境。今年1月,她在该品牌门店客服的推荐下,花费1199元购入一张含10次洗护美容服务的免单卡。然而到了7月,因会员资格过期,她卡内尚余的7次服务突然无法预约。谢女士透露,由于此前有过预付卡未及时用完的经历,她在购买前特地询问过卡片有效期。聊天记录显示,客服曾回复称该卡有效期为一年365天,但并未提及还需绑定会员。事实上,谢女士购卡时,其会员年卡已使用近7个月,剩余有效期不足5个月。换言之,即便她正常使用,也可能面临服务中断的风险。
面对消费者的质疑,该品牌客服坚称推广时已充分说明规则。在一段沟通录音中,客服表示,此卡因性价比高而广受欢迎,但部分用户购买后才发现使用限制。他强调,卡面上已用红色加粗字体标注“会员专属”四字,意在提示核心条件。然而,记者调查发现,购买该免单卡需在品牌线上渠道操作,页面虽列出“仅限会员绑定宠物可用”的说明,但即便非会员也可直接下单。多位遭遇问题的消费者表示,他们多是在线下门店由店员引导购买,有的甚至由店员代为操作,极易忽略这些隐性条款。在他们看来,是否续费会员是个人消费选择,但已付费购买的洗护服务不应因会员到期而作废。
更令消费者不满的是,品牌方在处理退款时条件苛刻。谢女士举例称,按购买价折算,她剩余服务价值应为800多元,但品牌方仅愿退还580余元,最终她被迫接受短时间延期方案。记者梳理发现,此类投诉并非孤例。在社交平台及黑猫投诉等渠道,大量用户反映类似问题,批评声中不乏“霸王条款”、“捆绑消费”、“预付费陷阱”等措辞。记者尝试联系该品牌进行官方回应,但截至发稿时未获答复。
值得注意的是,自2025年5月起施行的《最高人民法院关于审理预付式消费民事纠纷案件适用法律若干问题的解释》明确指出,若格式条款不合理地排除或限制消费者权利,消费者主张无效的,法院应予以支持。中国政法大学副教授、中国消费者协会专家委员会委员朱巍进一步指出,依据《单用途商业预付卡管理办法(试行)》,预付卡分为记名卡和不记名卡,无论何种类型,均不存在消费者必须重缴会员费才能使用已购服务的规定。他提醒广大消费者,在办理会员卡或储值卡时,务必妥善保存付款凭证、合同文本及沟通记录等关键证据。一旦发生纠纷,可通过协商、投诉、调解或诉讼等途径依法维权。
溺水急《救这个常》见错误不要再犯了嬉水消暑、骤雨积水,均可能潜藏致命危机,溺水便是其中最典型的一种风险。伴随盛夏高温与汛期水量增大,溺水事件的发生频率显著攀升。为有效遏制溺水悲剧的频发,公众亟需强化急救素养,系统掌握科学规范的溺水急救方法,
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