基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”
在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内,一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶:“您的肺部结节,我已经请上虞人民医院的专家线上看过了,转诊通道也已安排妥当,明天直接去就行,无需重新排队检查。”他一边说话,一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生,正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。
自2025年伊始,浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索,围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措,11个试点县市区同步推进,旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。
如今,越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章,而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。
许震涛本是桐乡人,远赴河南攻读医学,2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后,得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制,他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到,这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医,感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅,成为他必须跨越的两道难关。为此,他利用闲暇时间主动与村民攀谈,努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。
“不少老人同时服用多种降压降糖药物,常常分不清功效,重复用药的风险不小。”除了日常门诊,许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今,村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例,他便通过医共体平台请区级专家远程会诊,并一键启动双向转诊流程,为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。
在改革实施前,基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手,全省统一推行“编制一体化”,将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配,基层医生因此获得了县级医院职工身份,待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。
新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野,正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台,打破了县域引才的地域限制,2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名,为乡村持续输送着年轻的医疗力量。
在绍兴市上虞人民医院,1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年,她通过医共体的竞聘机制,从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师,指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言,“以前在基层主要面对全科患者,诊疗相对宽泛,如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点,希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇,整体提升基层的专科处置水平。”
一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道:每三年一轮的全员岗位竞聘,为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”;区级专家下沉基层,则可获得职称晋升的硬性加分,同时配套完善的保障机制。
在上虞医共体,这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式,新招录的医学人才先完成专科深耕,再下沉基层全科轮岗,定向补强心内科、内分泌等基层急需学科,从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。
“双向轮岗、全专融合”的实践,正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今,全省11个试点县市区立足自身资源禀赋,因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制,归入两大医共体,推行“淳医筑基”人才培养计划,224名医务人员实现双向流动,基层诊疗人次同比上升3.9%;宁波余姚加大财政激励力度,人才流失率降至0.42%;衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系,为偏远村卫生室每年发放特岗补贴,基层人才外流同比减少41.7%。
基层,如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”,而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径,以系统性制度重塑县域医疗人才生态,带来了三重深刻转变。
在人才层面,浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今,多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态,青年医师愿意扎根基层,基层骨干也有机会进修提升,基层医生队伍的年龄结构不断优化,新生代正成为基层健康服务的中坚力量。
在服务层面,从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉,村卫生室能够规范管理慢性病,乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力,居民无需长途跋涉前往市区大医院,在家门口即可享受标准化的医疗服务。
在治理层面,从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师,更是居民专属的健康管家,全面打通了全生命周期的健康服务链条。
一年多来,这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革,正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生,到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师,再到各地各具特色的创新探索,无数医务工作者的职业发展之路被拓宽,民众的就医获得感也在不断提升。
浙江以“投资于人”的远见卓识,借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟,走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化,优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸,让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。
(从长效保护到活化利用,如何)写好申遗后半篇文章?
文化中国行|《向瓷而兴 窑火常新》系列之二:申遗之后,从长效守护到全面焕活,景德镇如何续写新篇?
大江新闻讯 江西日报全媒体记者朱宸廷报道:7月25日,“景德镇手工瓷业遗存”正式跻身《世界遗产名录》,这标志着中国在产业遗产类别上实现了零的突破,同时也为世界遗产体系中“瓷”类主题补上了关键的一环。然而,跻身名录并非终点,恰恰相反,它昭示着遗产长效维护与全域创新利用的全新征程已然启幕。赋予遗产新的生命力,使保护与繁荣相得益彰,正是景德镇亟待作答的“后半篇文章”。
要写好这后半程答卷,首要任务在于守护遗产的根本命脉。习近平总书记曾强调:“要怀着对历史的敬畏与文化的热爱,坚持保护优先、合理开发与干预最小的原则,推进文化遗产的系统性保护与统一管理。”遍布于景德镇山水城乡间的45处遗产点,从高岭瓷土矿遗址到蛟潭窑柴燃料产区,自御窑厂窑址延伸至湖田古瓷窑址,再由东埠码头绵延至三闾庙古街,共同构成了一幅10至19世纪全球独一无二、完整覆盖手工制瓷全流程的产业链画卷。守护这份不可复制的遗产,使命艰巨。申遗告捷后,景德镇即刻实施最为严格的遗产全域管控,常态化推进动态监测与遗址维护,不断完善“四级管护”体系,并严守遗产区与缓冲区的管控红线。这并非将遗产束之高阁,而是以世界级的高标准,永久维系千年瓷业遗存的真实风貌与完整底蕴。
在守住根脉的同时,更需推动遗产融入当代生活。景德镇的策略,是构建全域遗产文旅体系,并全力强化陶瓷IP的全产业链。借助世界遗产的品牌效应,景德镇正积极整合原料产地、燃料基地和老城风貌等资源,设计出层次分明的游览路线;数字VR/AR沉浸式体验、柴窑活态展演以及研学基地纷纷落地,使游客得以超越单纯的观赏,深入瓷艺的奇妙世界。与此同时,文创产品、潮流玩物及数字藏品等产业链正加速壮大,传统制瓷技艺与现代设计、数字经济紧密交织,一个具有全球影响力的陶瓷产业生态正在此成型。遗产绝非尘封于展柜中的历史遗迹,而是可触可感、能与现代生活共振的活态文化。
遗产的活化利用,最终应使民众成为遗产保护的切实受益者。景德镇秉持“遗产保护、城市更新、产业富民”协同并进的理念,通过老城区的微更新保留“窑房+民居”的传统风貌,借助乡村文旅的提质升级带动非遗领域就业扩容。在陶阳里历史文化街区,原住民冯民樑指着自家按原貌修缮的老宅感慨:“老屋翻新了,我还担任过里弄管家,守着这片自小生长的地方。”而在不远处的陶溪川工坊内,“景漂”创客封学芳正专注地为新一批茶器修坯,她表示:“这里是充满生机的瓷业社区,整条产业链近在咫尺,凭手艺便能在此立足。”原住民既是遗产保护的参与者,也是受益者;青年创客与“景漂”群体则在此寻得事业与生活的双重归属。全民参与、共同守护、普遍受益,这才是可持续的遗产治理新格局。
对内惠泽百姓,对外则须联通全球。历史上,瓷器曾是东西方贸易往来与审美交融的重要载体。如今,景德镇以完整的产业体系遗存为依托,向世界系统性展现古代陶瓷产业文明,多维度呈现千年来东西方技术与审美的双向互动脉络。以陶瓷这一通用文化语言为媒介,消弭隔阂、连接人心,景德镇正汇聚全球艺术家与学者,持续举办国际陶瓷论坛、海外数字特展及丝路瓷行巡展,让古代海上丝绸之路的文明对话在当代得以延续。千年不熄的窑火,正构筑起一座东西方文明交流互鉴的崭新桥梁。
汽车改装新{政出台:行业盼细则尽快}落地
中新网北京7月29日电(记者 查志远 实习生 李美林)6月23日,商务部联合七部门办公厅发布了全国汽车流通消费改革试点的城市名单,北京朝阳区和顺义区双双入选,其中朝阳区的试点重点聚焦于汽车改装领域。同一天,商务部携手八部门公开发布了《关于培育壮大汽车后市场消费若干措施的通知》,围绕汽车改装、房车露营、经典老车、维修与保险服务、汽车赛事、汽车租赁六大板块,一口气推出了17项具体举措。
新政甫一亮相,业内便有不少人直呼“放开了”。不过细读政策原文就会发现,这绝非一刀切的彻底松绑。文件明确要求对汽车改装采取分级分类管理,拟定改装项目清单,完善车辆检验和变更登记等环节;与此同时,还要加快制定国家标准,研究改装零部件的准入许可及技术规范。
近日,记者走访了北京的多家汽车服务门店,就新出台的改装政策展开实地了解。一家主营贴膜业务的门店里,店员刷手机时偶然看到了这条新闻。“真等具体项目名单出来了,我们肯定得好好研究,顾客要是有需求,我们也能跟着调整。”另一家专注车灯和内饰改装的店面则更关心备案流程的细节,“这些要是能讲得明明白白,我们干活也踏实,顾客问起来也能给出个确切答复。”
还有几家此前对政策毫无耳闻的店家,在听记者简要介绍后,也流露出不少兴趣。不过,受访门店都表示,目前还没有收到操作层面的具体指引,日常经营仍按老规矩来。对他们而言,大方向已经明朗,但真正影响生意的,还是哪些项目能获批、门店是否需要添置设备或取得资质,以及改装完的车辆究竟如何备案、如何通过检验。
商务部副部长盛秋平在政策发布会上指出,汽车流通消费改革既要“管得住”,也要“放得活”。其中,汽车改装需借力分级分类管理,推动行业走向规范有序的轨道。
政策背后,是一个体量颇为可观却尚未得到充分释放的市场。据《中国青年报·出行周刊》7月8日报道,国内汽车改装市场规模已经突破1600亿元大关,2026年第一季度更是同比增长了23.5%。即便如此,国内的改装渗透率依旧不足5%,与欧美日等成熟汽车市场相比仍有明显落差。中国汽车流通协会副会长王都预测,新政落地后的一到两年内,市场规模有望跃升至3000亿元上下。需求其实一直存在,但从消费者的改装意愿到合规经营之间,还横亘着项目清单、产品标准与备案流程这三道坎。
长期深耕汽车后市场品牌咨询的褚志华在接受采访时表示,大方向已经显现,但能否真正带动市场,关键还在于政策的落地执行。“这次发文涉及9个部门,参与面广,力度自然比以往更强,释放的信号也更为清晰。”褚志华分析说,汽车改装涵盖的内容五花八门,不同类别不能用同一套标准简单套用。以轮毂为例,过去可调整的余地非常有限,如果今后符合规范的产品能顺利办理变更登记,消费者的选择空间会明显拓宽,门店也更容易形成稳定的业务模式。
在褚志华看来,真正衡量“行业春天”是否来临,还得看政策能否落地生根、允许改装的项目能否持续明确、市场规模能否真正做大。
另一位受访者姜宁,拥有十年改装经历的资深发烧友,则直言:“这几年总听人嚷嚷‘汽车改装要解禁了’,这回总算盼来了实打实的文件。”比起笼统的“放开”二字,他更关切新政策能否解决现实用车中的具体困扰。他名下有一辆进口马自达,车辆档案里登记的轮胎扁平比为55,可如今市面上相近规格的产品中,50扁平比更为普遍。“严格按档案规格买,选择面太窄,年检时也得照样按老规矩来。要是以后能把这种适配性调整纳入合规范畴,对不少老车主都会带来实实在在的便利。”
姜宁最期盼的,并非所有项目一次性全面放开,而是国内改装市场能够逐步建立起清晰统一的标准体系。他在选购日本轮毂时,总会特意留意产品是否带有JWL、VIA等认证标识;去年在日本一家AUTOBACS汽车用品市场,他看到轮毂、避震、刹车、进气系统等产品摆得整整齐齐,公开陈列,“就像家装市场卖建材一样”。“国内其实也有不少优秀产品,但眼下标准还不够统一,好东西和普通货混在一起,普通消费者很难分辨优劣。”
对于后续政策走向,多位从业者表达了相近观点:“改装需求从未消失,也不必指望一步到位地全盘放开,完全可以按项目分类循序渐进。涉及车辆结构、动力安全的部分,该严管的绝不松懈;而普通装饰、合理的轮毂轮胎调整、经过认证的刹车和灯光升级,则应当尽快把产品标准和备案流程建立起来。”(完)
基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内,一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶:“您的肺部结节,我已经请上虞人民医院的专家线上看过了,转诊通道也已安排妥当,明天
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