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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
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更新2026-07-31 21:13:19
作者翁冠良
分类成人社区网

软件介绍

实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星

中新网上海7月22日电(记者 陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日,这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破,有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言,Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者,可依据标准化的诊疗流程,接受舒瑞基奥仑赛注射液(CT041)的规范治疗。

记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队,已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道:“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’,能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述,该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集,而在正常组织中呈局限性分布,这一特性既保障了攻击的精准度,又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险;同时,团队通过精巧优化CAR结构设计,并联合创新型清淋方案,有效降解肿瘤致密基质,协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境,切实达到“进得去、打得准”的效果。

根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据:在意向性治疗人群中,该疗法客观缓解率达到41%,疾病控制率更是高达81%,患者中位总生存期延长至9.17个月,对比传统治疗方案,生存获益提升显著。肖秀英表示,这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言,无疑带来了实质性的生存希望。

此次在该院落地的CAR-T治疗,主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性(≥40%肿瘤细胞2+/3+)、HER2阴性,且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调:“上述条件仅是基础筛查标准,最终能否接受治疗,还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物,肖秀英牵头制定了中国抗癌协会(CACA)相关国家级诊疗指南。她介绍,临床评估将覆盖四大核心维度:其一是疾病特征,涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率;其二是生物标志物状态,除Claudin18.2与HER2外,还需排查其他潜在影响疗效的指标;其三为患者体能基础,包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平;其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。

“严格筛选并非设立‘高门槛’,而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释,CAR-T治疗周期较长,管理要求极为精细,若患者疾病进展过于迅猛,或无法等待细胞制备完成;若存在严重感染或重要脏器功能不全,治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则,在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准,亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。

CAR-T绝非一次简单的输液,而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍,在治疗前,团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况,排除高危险患者;在细胞制备等待的3至4周时间内,医生会动态评估病情变化,必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展;回输前再次排查潜在的活动性感染,并完成清淋预处理;回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能,力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征(CRS)、血细胞减少、消化道反应等不良反应。

“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’,更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示,其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验,借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险,做到早发现、早分级、早干预,绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者,后续也将严格遵循标准化流程,实施回输前评估、预处理及回输后观测。

展望下一步,该团队将推动该疗法的常态化临床应用,同步启动真实世界数据收集,持续优化诊疗方案。未来,团队将深耕三大科研方向:一是拓展靶点矩阵,将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤,让更多实体瘤患者受益;二是探索联合治疗策略,深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制,突破单药疗效天花板;同时积极推动治疗线数前移,基于真实世界证据,探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力,力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。

功能特点

高温天易{发这些疾病,如何}预防?

三伏酷暑如期而至,全国多地正经历持续高温炙烤。国家疾控局与中国气象局近日联合发布了高温健康风险提示,提醒公众警惕由炎夏引发的一系列健康隐患——包括中暑、肠胃不适及所谓的“空调病”。对此,多位权威专家为公众提供了详细防护指南。

中国疾病预防控制中心环境卫生学首席专家徐东群特别提醒广大户外劳动者,应密切留意高温健康风险预警信号,科学补水尤为关键,切忌等到口渴难耐才一口气大量饮水。在进行机械操作、搬运重物等中高强度作业时,建议每15至20分钟摄入约150毫升水分,同时注重通过餐食和饮品补充矿物质,以维持电解质平衡。户外劳作时,可借助降温背心、防晒透气服饰等装备降低热暴露风险。一旦出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、面色泛红或皮肤灼热等中暑前兆,务必迅速转移至阴凉处,适量补水降温,若症状加重则须立即就医。用人单位也应科学统筹户外作业时段,合理缩减劳动强度,切实保障劳动者安全。

夏季同样为肠道传染病的传播创造了条件。中国疾控中心传染病处研究员常昭瑞指出,高温环境为细菌和病毒等病原体的滋生提供了温床,食材和饮用水极易因此腐坏或被污染。有效防范此类疾病的核心在于维持良好的卫生习惯——保持双手清洁,务必在饭前便后和食品加工前后认真洗手;选购食材时注重新鲜度,杜绝食用过期或腐败变质的食品,尤其是肉类、海产品和蛋类必须彻底煮熟,尽量少吃隔夜饭菜和生凉菜肴;同时及时清理厨余垃圾,定期对厨房和用餐区域进行清洁消毒,并清除杂物及积水,从源头上阻断病从口入的途径。

面对酷暑,不少人为求凉爽将空调温度调得极低,却无形中增加了“空调病”的风险。徐东群解释,所谓“空调病”是指长时间处于冷气环境中,人体出现鼻塞、头晕、四肢酸痛等一系列不适现象。他建议,白天室内空调温度宜设置在26至28摄氏度,以免室内外温差过大对心血管系统造成应激性负担;夜间由于人体基础代谢率降低、体温调节功能减弱,空调温度应在日间设定基础上适当上调,以27至28摄氏度为佳。老年人及儿童等敏感人群尤其需要注意夜间腹部和关节处的保暖。此外,避免空调冷风直吹身体,配合使用薄毯护住腹部、穿上袜子等物理防护措施,也能显著降低“空调病”的发病概率。

夏季蚊虫繁殖旺盛,蚊媒疾病传播风险不可轻视。中国疾控中心病毒病所研究员李建东提醒公众,应及时清除居所周边一切积水源——诸如花盆托盘、废旧轮胎、水桶、花瓶以及空调接水盘等,使蚊子失去孳生环境。外出进行户外活动时,宜穿着浅色长袖衣裤,并在暴露的皮肤上喷涂含有效成分的驱蚊剂。在蚊虫密度较高的区域,家中应安装纱门纱窗、悬挂蚊帐,还可使用传统盘式蚊香、电热蚊香液或电蚊拍等工具开展防蚊灭蚊工作。一旦被蚊虫叮咬后出现发热、头痛或关节疼痛等异常症状,应尽快前往医院就诊,切勿拖延。

使用说明

吃夹生豆(角3天瘦8斤?医生:别试,)会中毒

近日,安徽一位男子发布视频自述,因食用了未完全烹熟的豆角引发中毒,短短三天体重骤降8斤。该经历在网络上迅速传开后,引发众多网友热议。很多人半开玩笑地在评论区询问,豆角到底要煮到几成熟才能达到这般“减肥奇效”,甚至有人跃跃欲试,试图效仿这一做法。

然而,未熟豆角究竟为何会让人中毒?这种以呕吐和腹泻为代价的极端减重方式,又会给人体带来怎样的健康隐患?国家应急广播特地专访了首都医科大学附属北京友谊医院营养科主管营养师李亚茹,为公众揭开真相。

李亚茹指出,半生不熟的豆角中潜藏着皂苷和植物红细胞凝集素两大类毒素,一旦摄入便极易引发食物中毒。皂苷主要附着于豆皮表面,它会强烈刺激胃肠道黏膜,进而诱发恶心、呕吐、腹部疼痛以及腹泻等一系列急性消化道症状。与此同时,植物红细胞凝集素会造成人体红细胞发生异常凝集,扰乱其正常生理功能,妨碍血液向全身输送氧气,使中毒者出现全身乏力、头晕头痛乃至缺氧等不适反应。

那么,如何准确判断豆角是否已彻底熟透?李亚茹给出了三个直观的辨别要点:首先观察色泽,完全熟透的豆角会由鲜亮的翠绿转变为暗淡的深绿;其次查看质地,原本硬朗挺直的豆角会逐渐变得软塌,豆粒也明显胀大且柔软;再则通过气味识别,生豆角往往带有一股生涩的豆腥味,而彻底烹熟的豆角则散发出浓郁的豆香。

对于这种“豆角减肥法”可能造成的健康后果,李亚茹特别强调,因呕吐和腹泻所带来的体重下降,实质上减掉的并非体内脂肪,而是大量水分以及胃肠道中尚未充分消化的食物残渣。一旦恢复正常饮食,体重便会迅速回升,并且这一过程会对身体造成不容忽视的严重损伤。

从短期效应来看,剧烈的呕吐与腹泻会使人体丢失大量水分,同时流失钠、钾、氯等关键电解质,进而引发严重脱水,诱发低钠血症或低钾血症。患者可能因此感到疲惫无力、心跳异常,极端情况下甚至会导致心搏骤停或猝死的风险。

从长远角度而言,“豆角减肥法”带来的危害更为深远,涉及多系统健康损害。在消化系统方面,频繁呕吐持续刺激食道黏膜,可能诱发反流性食管炎;胃酸亦会侵蚀牙釉质,导致牙齿敏感度上升;长期腹泻则会扰乱肠道微生态,破坏菌群平衡,进而可能诱发肠易激综合征,表现为慢性腹泻或便秘交替出现。在代谢层面,长期能量摄入严重不足,会令基础代谢率显著下降,一旦恢复正常饮食,体重极易反弹,甚至超过减肥前的原有水平。心理层面同样不容忽视,长期催吐与腹泻行为可能引发神经性贪食症或厌食症等心理疾病。

针对科学减重的正确路径,李亚茹给出了四点可行性建议:其一,每日减少300至500大卡的能量摄入,营造合理的能量缺口,促使机体逐步增加能量消耗,从而实现平稳的体重下降;其二,主食应注重粗细搭配,确保足量摄入瘦肉、蛋类、奶制品、豆类及海产品等优质蛋白,同时每日搭配适量新鲜蔬果;其三,每周坚持150分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,以促进热量燃烧,并辅以每周两次的平板支撑、俯卧撑或哑铃等抗阻训练,以增加肌肉量、提升基础代谢率;其四,若长期面临体重困扰,应前往正规医院的营养科或内分泌科咨询就诊,由专业医生依据个人具体情况,量身定制安全、有效的减重计划。

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