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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日，在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上，一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露，35至75岁成人群体中，未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态，致残率和致死率均处于极高水平。正因如此，如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略，始终是神经介入学界持续热议的核心命题，也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上，上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲，聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择，系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出，动脉瘤在接受血管内治疗后，部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道，传统介入手段的核心逻辑是“填塞”，但复发风险相对较高；而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物，既要修复新的破损，又不能损及原有补丁，操作之难远非初次手术可比。
当前，针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径，血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建，为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言，血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处，宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障，血流不再直接冲击瘤壁，瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓，最终促成瘤颈的生物性封闭，从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战，因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建，另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预，生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤，在弹簧圈栓塞术后一年出现复发，二次治疗选择单纯植入血流导向装置，成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤，同样在弹簧圈栓塞术后一年复发，采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案，术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于，初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段，这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下，血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞，完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变，为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调，在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置，既要确保新装置充分贴壁，又不能破坏旧有器械，堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题：显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结，概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点，他提出了标准化应对策略：对于原有器械干扰X线透视的情况，可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”；若微导丝误入原支架网眼，则需跟进中间导管实时验证“正道”；至于新旧器械的缠结与锚定，务必精准定位、一步到位，尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节，中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为，血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者，更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案，以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代，终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨，也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来，蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级，持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务，让更广泛的脑病患者从中受益。
功能特点
华人教育家何启政（论文集《新政）真诠》原刻孤本将在港大展出
坐落于香江之畔的香港大学，七月二十二日迎来一场别开生面的文化盛宴——“方寸大千：何启、港大与近代中国的先声”专题展览在此揭幕。这场精心策划的展事，汇聚了收藏家于江历年来悉心搜罗、慷慨解囊的珍贵典籍与藏书票，其中最引人瞩目的，当属华人教育家兼政治家何启与其挚友胡礼垣联手撰述的《新政真诠》——这部原刻孤本，堪称晚清思想史上的稀世瑰宝。
回溯历史长河，何启在港大萌芽与成长的岁月中扮演了举足轻重的角色。他不仅是香港西医书院——如今蜚声国际的港大医学院——的创办者之一，更在港大整体筹建过程中倾注了大量心血。在风雨飘摇的晚清年代，《新政真诠》这部著作，曾为资产阶级改良派与革命派两大阵营提供了共同的思想源泉，其笔锋所及，无不触动时代脉搏。
开幕仪式上，港大校长张翔致辞时强调，这批展品所蕴含的学术价值，远非单纯的文献意义所能涵盖。它们为后人梳理港大与中国近代历史千丝万缕的联系，提供了弥足珍贵的实物见证。张翔进一步指出，在人工智能日新月异的当下，教育界理应更加珍视人文与历史的薪火相传。唯有文理交融、古今贯通，人类文明方能行稳致远，抵达更为辽阔的未来图景。
据悉，此展览自七月二十二日起至八月五日，率先在港大百周年校园逸夫教学楼地下大堂向公众免费开放；展期告一段落后，还将移师港大图书馆总馆续展，让更多读者一窥这批文化遗珍的风采。(完)
使用说明
青《海举行辐射事故综合应急》演习
中新网青海互助7月29日电（记者孙睿）一场以“三江脉动·辐安高原”为主题的2026年青海省辐射事故综合应急演习，于29日在海东市拉开帷幕。此次行动系响应生态环境部统一部署，模拟重大辐射异常事件，并启动省级Ⅱ级应急响应机制。多部门联合作战、实地处置，共同织密高原核辐射安全的防护网，展现出应对突发环境事件的协同能力。
演习持续110分钟，精心设计了涵盖21个实战环节的完整链条。情景设定为厂区内突发氢气爆炸，导致Ⅱ类Ir-192探伤放射源及Ⅳ类Cs-137料位放射源双双失控，同时叠加危化品泄漏隐患、人员受伤以及网络谣言发酵等多重复杂局面，高度契合青海省涉源单位实际面临的安全挑战。
流程覆盖从事故报告、分级响应启动、消防抢险救援，到全域辐射监测、放射源机械回收、人体表面污染检测、伤员伤情评估与医疗救治、舆情引导，直至应急状态解除的完整闭环。演习期间，现场同步举行新闻发布会，及时澄清网络上的不实信息，积极主动回应社会关切，有效疏导公众疑虑。
值得一提的是，本次演习在全国范围内开创性地引入人形机器人参与辐射事故应急演练，并在放射源处理全流程中采用无人化装备，大幅降低了污染处置人员的受照风险，成为整个演练的突出亮点，赢得评估专家组的高度评价与一致认可。（完）
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