中新网上海7月22日电（记者 陈静）近十余年来，CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功，尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼，然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日，这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破，有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言，Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者，可依据标准化的诊疗流程，接受舒瑞基奥仑赛注射液（CT041）的规范治疗。

记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队，已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道：“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’，能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述，该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集，而在正常组织中呈局限性分布，这一特性既保障了攻击的精准度，又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险；同时，团队通过精巧优化CAR结构设计，并联合创新型清淋方案，有效降解肿瘤致密基质，协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境，切实达到“进得去、打得准”的效果。

根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据：在意向性治疗人群中，该疗法客观缓解率达到41%，疾病控制率更是高达81%，患者中位总生存期延长至9.17个月，对比传统治疗方案，生存获益提升显著。肖秀英表示，这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言，无疑带来了实质性的生存希望。

此次在该院落地的CAR-T治疗，主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性（≥40%肿瘤细胞2+/3+）、HER2阴性，且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调：“上述条件仅是基础筛查标准，最终能否接受治疗，还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物，肖秀英牵头制定了中国抗癌协会（CACA）相关国家级诊疗指南。她介绍，临床评估将覆盖四大核心维度：其一是疾病特征，涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率；其二是生物标志物状态，除Claudin18.2与HER2外，还需排查其他潜在影响疗效的指标；其三为患者体能基础，包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平；其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。

“严格筛选并非设立‘高门槛’，而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释，CAR-T治疗周期较长，管理要求极为精细，若患者疾病进展过于迅猛，或无法等待细胞制备完成；若存在严重感染或重要脏器功能不全，治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则，在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准，亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。

CAR-T绝非一次简单的输液，而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍，在治疗前，团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况，排除高危险患者；在细胞制备等待的3至4周时间内，医生会动态评估病情变化，必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展；回输前再次排查潜在的活动性感染，并完成清淋预处理；回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能，力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征（CRS）、血细胞减少、消化道反应等不良反应。

“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’，更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示，其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验，借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险，做到早发现、早分级、早干预，绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者，后续也将严格遵循标准化流程，实施回输前评估、预处理及回输后观测。

展望下一步，该团队将推动该疗法的常态化临床应用，同步启动真实世界数据收集，持续优化诊疗方案。未来，团队将深耕三大科研方向：一是拓展靶点矩阵，将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤，让更多实体瘤患者受益；二是探索联合治疗策略，深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制，突破单药疗效天花板；同时积极推动治疗线数前移，基于真实世界证据，探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力，力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。

七月的甘肃民勤，骄阳似火，而在苏武现代农业产业园的供港蔬菜基地，却是一派清凉的绿意。近日，记者走访获悉，这片位于腾格里沙漠边缘的沃土，正迎来蔬菜采收的黄金时节。宽敞的田垄间，智能灌溉系统有序运作，水滴精准地滋润着每一株菜苗。农户们穿梭其间，动作娴熟地采收、分拣、打包、装运，现场忙碌而有序。一箱箱色泽鲜亮的时令果蔬在完成检验后，随即装车启程，朝着粤港澳大湾区的方向疾驰而去。

“民勤出产的戈壁蔬菜，凭借清甜的口感与过硬的品质，在粤港澳市场早已积累了稳定口碑，销路始终顺畅。”基地负责人许尔财难掩自豪地表示。今年，该基地规模化种植了菜心、青仔、黑青等十余个优质蔬菜品种，眼下第二茬蔬菜已全面进入集中采收期。他特别提到，采摘后的果蔬会第一时间送入恒温预处理车间进行锁鲜处理，随后接入全程冷链物流，从田间到广州、深圳、香港等核心消费市场的货架，全程只需38小时。据统计，截至当前，该基地已累计向香港等地外运优质蔬菜超过4000吨。

在确保稳定供应的同时，品质把控的防线贯穿于生产的每个细节。采收现场，农技人员正穿梭于田垄之间，对即将外运的蔬菜进行严格的“上市体检”，逐一检测农药残留、重金属含量等关键指标。民勤县农业技术推广中心高级农艺师高艳红介绍道：“我们紧盯产地环境、标准化种植、农资管控、绿色防控等核心环节，构筑起全方位的监管屏障。坚持源头严防、过程严管、风险严控，建立起覆盖生产、加工、储运全链条的质量安全体系。通过企业自检、现场快检与常态化抽样核验的有机结合，密织了一张从田间到餐桌的安全防护网，确保戈壁绿洲的优质蔬菜能够安心地端上港澳市民的餐桌。”

民勤之所以能孕育出如此高品质的蔬菜，得益于其独特的沙漠绿洲气候。这里年均日照时数超过3000小时，昼夜温差高达15摄氏度以上，祁连山冰川融水经砂砾岩层天然过滤后滋养着这片土地，共同构建了“高光照、大温差、无污染”的原生态种植环境。正是这种得天独厚的生态禀赋，让当地的蔬菜养分积累充足、外形品相俱佳、绿色安全无虞，铸就了寒旱特色农产品无可比拟的核心竞争优势。

依托这一独特资源，民勤县正坚定不移地走“提质、创牌、拓销”的发展路径，将壮大寒旱特色产业作为推动现代丝路寒旱农业发展和乡村产业振兴的关键抓手，高标准规划建设大漠冷凉蔬菜产业基地。通过整村土地流转整合耕地资源，大力推行规模化种植与集约化经营，并创新运用“企业+合作社+基地+农户”的联农带农模式，系统布局精细果蔬、出口茴香、特色蜜瓜、优质肉羊等优势产业带，持续夯实乡村振兴的产业根基，有效激活了县域富民增收的内生动力。

为精准对接粤港澳大湾区的高端市场需求，民勤县持续加大冷链物流短板补齐力度，不断优化产地冷链资源布局，成功搭建起预冷仓储、干线运输、终端配送一体化的高效物流体系。通过产地直发、平台赋能等新型流通模式，打通了优质农产品上行的快速通道，极大压缩了外运时效。以标准化生产、全链条冷链、高品质供给，持续擦亮民勤寒旱农业的特色品牌，构建起产业提质、品牌增值、农户增收的良性发展格局。

“凭借独特的光热水土优势，民勤县的蔬菜种植面积和产量稳居甘肃省前列，已成为我国北方重要的果蔬生产基地、西菜东调骨干基地及设施蔬菜优势产区。”民勤县农业农村局副局长陈芳表示，该县正聚焦鲜活农产品主产区、特色农产品优势区及区域公用品牌覆盖区，以农业机械化为重要支撑，同步配套建设储藏、保鲜、包装等初加工设施，并积极开发特色精深加工产品，延伸运销配套产业链，为大漠冷凉蔬菜产业的可持续发展夯实硬件基础、完善产业体系。

如今，民勤县冷凉蔬菜产业的规模化和标准化建设成效显著，连片化产业基地有序铺开，特色蔬菜产业集群已初具规模，产业的承载力和辐射带动能力持续增强，为县域乡村产业振兴筑牢了坚实的产业支撑。

随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。

颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。

药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。

当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。

诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。

要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。

依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。

需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。

若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。

若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。

药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。

广州7月30日电（记者蔡敏婕）一个全新的汽车出口服务枢纽——粤港澳大湾区汽车出口整备中心，于今日在广州正式揭牌并投入运营。这一项目由广州港集团携手广州公交集团联合打造，旨在填补区域内汽车外贸标准化整备服务的空白，为中国品牌汽车及二手车的规模化“走出去”提供强大助推力。 据广州港股份有限公司副总经理马金骑介绍，该中心致力于全面提升汽车出口全链条的服务效能，系统性地破解当前行业面临的车辆来源零散、整备标准参差等瓶颈问题，从而加速二手车及改装车出口业务的集群化发展。他表示，这不仅仅是一次硬件设施的迭代升级，更是南沙汽车口岸在延伸高附加值服务、强化后市场支撑方面迈出的关键一步，将为广州打造滚装物流枢纽增添新的活力。 广州公交集团汽车服务有限公司党委书记、董事朱世强指出，该中心的成立标志着两大市属国企的战略合作结出硕果，未来双方将围绕汽车进出口整备服务深度协同，共同开拓企业发展的新增长空间。他进一步强调，依托南沙口岸的区位枢纽优势，双方将携手推动中国汽车服务标准体系的整体输出，提升国际竞争力。 该整备中心坐落于南沙近洋码头，占地规模约3300平方米，功能覆盖检测维修、钣金喷漆美容、三电系统保养、零部件循环再造等多个环节，同时提供二手车出口的综合性服务。目前，其月处理能力已接近3000台次，成功打造出一个融合“技术服务”与“港口物流”的高效一站式运作闭环。 南沙汽车口岸作为内地领先的滚装码头集群，其外贸配套服务已相当成熟；而广州公交集团旗下的广交车服，则在车辆筛选、标准化整备、三电检修及配件再造等环节积累了深厚的技术底蕴。两者的有机结合，催生了“港口物流”与“公交技术”的协同效应。此外，得益于“关港联动”的政策优势，出口车辆能够实现“抵港即整备、整备即发运”的流畅作业流程，大大降低了外贸企业的物流成本与时间损耗。 据悉，广州港集团将以该整备中心为重要支点，聚焦新能源汽车与二手车出口两大战略方向，着力构建从车辆集中采购、专业整备到跨境销售的全链路业务生态。凭借国有企业的资源整合优势，志在将南沙口岸塑造为标准化、专业化的国企汽车整备枢纽，进而激发整个汽车产业集群的协同发展潜力。（完）