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中新健康｜中国胃癌治{疗迎来里程碑式突}破
北京7月17日电(记者赵方园)在近日召开的“第一届胃癌围术期免疫治疗创新大会”上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳透露，到2030年总体癌症五年生存率达到46.6%的战略目标，胃癌领域的进展将不再成为短板。这一表态令在场与会者备受鼓舞。
放眼各类恶性肿瘤，乳腺癌的五年生存率已突破90%，血液肿瘤亦超过50%，而胃癌的生存数据长期徘徊在较低区间。根据国家癌症中心最新统计，我国每年新增胃癌病例逾35万，在全部恶性肿瘤中高居第五位；每年因胃癌离世的患者超过26万，位列恶性肿瘤死因第三。令人忧虑的是，绝大多数患者在初诊时便已进入中晚期阶段，超过七成的确诊病例一经发现即处于进展期，即便接受了根治性手术，术后复发概率仍高达40%至70%。
对于可切除的胃癌病例，根治性手术始终是核心治疗路径。然而，手术仅能移除肉眼可见的肿瘤组织，体内潜藏的微小病灶却可能埋下日后复发的隐患。正因如此，围术期治疗愈发受到临床关注——这种覆盖手术前后的系统性治疗策略，既可在术前促使肿瘤缩小，又能在术后清除残余风险，从而为患者争取最大的治愈可能。
遗憾的是，长期以来，国内胃癌临床实践多以国际指南为蓝本。“十多年前，我们的治疗方案几乎完全照搬国际标准，缺乏基于中国患者特征的循证研究。但中国胃癌患者占全球总数的45%以上——我们不能永远甘做‘跟随者’。”沈琳如是说。北京大学国际医院陈凛教授亦强调：“胃癌在我国属高发恶性肿瘤，近年来该领域治疗革新与临床突破令人振奋。然而，进展期胃癌术后的复发转移率依旧居高不下，挑战依然严峻。”
这一局面在今年迎来转折点。今年6月，在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，沈琳公布了名为ASTRUM-006的随机、双盲、安慰剂对照III期多中心研究结果，相关成果同步发表于国际顶级期刊《柳叶刀》。最新一版《CSCO胃癌诊疗指南(2026版)》也已将这一创新方案收录其中。依托ASTRUM-006的突破性发现，斯鲁利单抗于今年6月在中国获批胃癌围术期适应症，由此成为全球首个且唯一获此适应症批准的抗PD-1单抗药物。
沈琳解释，该研究采用了“术前联合用药、术后维持治疗”的革新策略——术前以免疫联合化疗实施新辅助治疗，术后则改用免疫单药进行辅助治疗，真正实现了“去化疗”目标。“这一成果让术后‘去化疗’从愿景变为现实：患者的生存质量显著提升，治愈希望也随之增大。”
此次突破填补了中国胃癌围术期免疫治疗缺乏本土化高级别循证证据的空白，同时也标志着胃癌治疗理念的深刻转型。天津医科大学肿瘤医院梁寒教授指出：“2026年，中国胃癌围术期治疗正式跨入免疫治疗时代——从单纯手术到围术期化疗，再到免疫联合治疗，五年生存率有望实现质的飞跃。随着围术期新适应症的获批，期盼免疫治疗能够规范落地，切实推动局部进展期胃癌的诊疗水平提升，为‘健康中国2030’目标的实现添砖加瓦。”
功能特点
文化观《察：浙江嵊州》千年书院“刮”起宋韵乡风
盛夏时节，浙东群山如黛，晚风拂过山间。在浙江绍兴嵊州贵门乡的鹿门书院，望湖亭畔的数十盏橘色灯火次第亮起，柔光洒落在千年古建之上，也映照着少年们清澈的眼眸。回廊间，“鹿门夜游舞鱼龙”巡游徐徐展开，西厢房内孩子们秉烛诵读自创诗篇，稚嫩童声与书卷香气相互交融，一场沉浸式宋韵雅集，为这百年讲台留下温情一幕。
近日，由农工党嵊州市委会与贵门乡人民政府联合主办的“鹿门讲坛”第100期公益游学特别活动，在鹿门书院圆满落幕。来自嵊州及周边县市的49名少年学子齐聚这座宋代古书院，通过帐篷搭建、秉烛夜读、宋韵巡游、灯火祈福等多元沉浸体验，零距离感受千年文脉，领略风雅古韵，在山野书香中完成了一次别开生面的文化研学之旅。
本期百场专场活动内容充实、意蕴深远。次日清晨，庄重开班礼如期举行，“读书明理、文武兼修”的寄语掷地有声。辨字溯源、趣味抢答等创意环节轮番登场，让传统文化跳出书本、触手可及。活动现场还发布了《鹿门讲坛》第三本儿童原创诗歌集。
这场引发广泛关注的宋韵游学盛宴，背后是八年如一日的坚守与初心。
鹿门书院始建于南宋名士吕规叔之手，大儒朱熹曾在此讲学，是绍兴唯一一座原址保存的千年书院。然而，曾经的古院一度门扉紧闭，沉寂于深山之中，古韵风华少人问津。2018年，在嵊州市委统战部指导下，农工党嵊州市委会联合贵门乡重启书院、创办鹿门讲坛，让沉寂多年的古院重新焕发活力。
这份文脉传承的初衷，深深扎根于吕氏家族的家风之中。作为贵门吕氏后人、小学语文高级教师，农工党嵊州市委会委员吕群芳与姐姐吕红蕾是鹿门讲坛的发起人，也是八年来始终坚守的中坚力量。
“我的外祖父1942年加入农工党，一生堂堂正正做人、认认真真做事，这份精神始终指引着我深耕乡间、公益育人。”吕群芳表示，乡村振兴，文化为魂。她希望通过公益游学、公益讲坛，让山里的孩子走出课本、贴近文脉，在行走与体验中感悟中华传统文化的深厚力量，让宋韵文化扎根乡土、浸润童心。
从“送文化”到“种文化”，文化帮扶正持续激发着乡村发展的内生动力。
八年深耕，鹿门讲坛如今不仅是乡土文化育人的平台，更成为农工党嵊州市委会助力乡村振兴、深耕基层社会服务的生动实践。2018年，农工党嵊州市委会设立贵门社会服务基地，2022年成功入选农工党中央首批社会服务基地，系浙江省唯一入选的基层基地。
多年来，该基地全面构建“助医、助教、助文化、助共富”四轮驱动服务体系，常态化开展名师送教、名医义诊、文化惠民、乡风培育等系列活动，累计开展数百场惠民服务，受益民众超过三万人。
其中，鹿门讲坛公益游学活动持续擦亮“宋韵贵门”文旅品牌，让千年书院走出深山、火爆出圈。与此同时，服务模式不断迭代升级，成功延伸至石璜镇、嵊州书城等阵地，配套打造的“精灵之夜”少儿公益读书会已举办228期，并获评“浙江省最美阅读团队”。
公益微光，汇聚星河。目前，“鹿门”系列公益品牌已凝聚80余名农工党党员、30余名社会各界爱心人士长期参与，扎根乡土、公益惠民的故事持续上演。
文化兴则乡韵兴，文脉盛则乡土盛。随着鹿门讲坛持续出圈、千年书院人气渐旺，贵门乡的生态与文化资源正逐步转化为发展动能，民宿、农家乐、乡村咖啡馆等新业态蓬勃兴起，文旅融合的共富路径愈发清晰，千年文脉真正成为驱动山乡发展、赋能乡村振兴的“源头活水”。
“百期不是终点，而是全新的起点。”吕群芳表示，未来鹿门讲坛将持续守正创新，深耕宋韵文化、扎根乡土育人，以文化之力滋养乡风、赋能成长。
使用说明
拉伸能治肌肉痛？医生：应遵循“温、慢、稳、呼”四个关（键字）
不少人习惯于在运动把拉伸奉为缓解肌肉酸痛的“灵丹妙药”。但事实上，盲目的、不加分辨的拉伸，往往适得其反，甚至会加重不适感。
必须承认，拉伸并非全无裨益，对某些类型的肌肉酸痛，它确有缓解之效。高强度运动之后，肌肉内乳酸聚集并伴随轻微肌纤维受损，由此引发延迟性酸痛。在这个阶段，轻柔而科学的静态拉伸，能够加速局部血流的循环，推动代谢废物的排出，使紧绷僵硬的肌肉得到舒展。
然而，拉伸的效力有着明确的边界——它适用于良性的、功能性的肌肉疲劳，却难以化解病理性的痛感或组织损伤。尤其在下述情形下，拉伸不仅徒劳，还可能带来更深的伤害：
肌肉急性拉伤或撕裂时，肌纤维已经受损，任何额外牵拉无异于在伤口上施压，只会让炎症和损伤进一步加剧。骨折或关节扭伤等严重急性损伤，在急性期应遵循制动与保护的首要原则，拉伸显然属于错误的处置方式。流感和登革热等感染性疾病引发的全身肌肉酸痛，源于全身性的炎症反应，局部拉伸自然无济于事。至于低钾血症、甲状腺功能减退、多发性肌炎等代谢性或自身免疫性疾病导致的肌痛，其根源在于身体内在机能的紊乱，必须依赖针对性治疗，绝非物理拉伸所能解决。
简言之，拉伸擅长缓解“累”出来的酸胀，却无法治愈“病”出来的疼痛。而即便是看似简单的拉伸，也存在诸多误区，稍有不慎反而徒增受伤风险。
例如，在肌肉尚未充分激活、体温偏低时强行拉伸，犹如拉扯一根冰冷的橡皮筋，极易造成肌纤维撕裂。研究指出，腘绳肌与股四头肌等大肌群在这种状态下尤为脆弱。也有人抱着“越痛越有效”的错误信念持续施压，这无疑是最危险的认知偏差。拉伸应当带来舒适的牵拉体验，一旦出现锐痛，便意味着组织结构已超出承受极限，须立刻终止动作。
更何况，长期或过度拉伸会使韧带松弛，削弱关节稳定性，增加扭伤概率。对于骨质疏松的老年人，不当拉伸甚至可能诱发应力性骨折。极端情况下，剧烈运动后的深度拉伸还可能诱发横纹肌溶解症，这一状况需要紧急医疗干预，不可掉以轻心。
科学的拉伸，讲究“温、慢、稳、呼”四字要诀。所谓“温”，即热身先行——拉伸前应进行5至10分钟低强度有氧运动，如快步走或慢跑，使肌肉温度上升至理想水平。运动前适合做动态拉伸，如抱膝前行或高抬腿，运动后则宜采用静态拉伸。所谓“慢”，即动作须缓慢而有节奏，将肌肉缓慢延展至可感知牵拉但无痛的位置，保持15至30秒，重复2至4组。所谓“稳”，即维持核心稳定与脊柱中立，例如坐姿体前屈时应保持腰背挺直，自髋部向前折叠，避免弓背，以保护腰椎。所谓“呼”，即呼吸配合，通常呼气时缓慢加大拉伸幅度，吸气时保持不动，全程切勿憋气。
面对肌肉不适，拉伸不应当是首选方案。合理的处理应分阶段推进。急性期应立刻停止诱发疼痛的活动，用毛巾包裹冰袋敷于患处，每次15至20分钟，每日可重复数次，以求减轻肿胀和疼痛。同时可用弹性绷带适度包扎协助消肿，并将受伤部位抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。需要特别提醒，急性期严禁拉伸、热敷或深度按摩，这些操作都会加剧内出血和肿胀。
待急性炎症与肿胀消退，可过渡为热敷（每次15至20分钟），并开始轻柔的静态拉伸与低强度活动，也可借助泡沫轴进行温和放松。
若出现以下情况，应立即停止自行处理并前往医院：疼痛剧烈或持续一周以上未见缓解；夜间静息痛干扰睡眠；伴随发热、不明原因体重下降或全身乏力；出现明显肌肉无力，如抬不起肢体或行走不稳。
李明礼 上海市第一康复医院疼痛科副主任医师
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