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基层健康观察：县乡村一体化，把健康《送到“家门口》”
在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内，一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶：“您的肺部结节，我已经请上虞人民医院的专家线上看过了，转诊通道也已安排妥当，明天直接去就行，无需重新排队检查。”他一边说话，一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生，正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。
自2025年伊始，浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索，围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措，11个试点县市区同步推进，旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。
如今，越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章，而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。
许震涛本是桐乡人，远赴河南攻读医学，2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后，得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制，他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到，这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医，感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅，成为他必须跨越的两道难关。为此，他利用闲暇时间主动与村民攀谈，努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。
“不少老人同时服用多种降压降糖药物，常常分不清功效，重复用药的风险不小。”除了日常门诊，许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今，村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例，他便通过医共体平台请区级专家远程会诊，并一键启动双向转诊流程，为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。
在改革实施前，基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手，全省统一推行“编制一体化”，将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配，基层医生因此获得了县级医院职工身份，待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。
新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野，正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台，打破了县域引才的地域限制，2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名，为乡村持续输送着年轻的医疗力量。
在绍兴市上虞人民医院，1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年，她通过医共体的竞聘机制，从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师，指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言，“以前在基层主要面对全科患者，诊疗相对宽泛，如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点，希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇，整体提升基层的专科处置水平。”
一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道：每三年一轮的全员岗位竞聘，为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”；区级专家下沉基层，则可获得职称晋升的硬性加分，同时配套完善的保障机制。
在上虞医共体，这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式，新招录的医学人才先完成专科深耕，再下沉基层全科轮岗，定向补强心内科、内分泌等基层急需学科，从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。
“双向轮岗、全专融合”的实践，正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今，全省11个试点县市区立足自身资源禀赋，因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制，归入两大医共体，推行“淳医筑基”人才培养计划，224名医务人员实现双向流动，基层诊疗人次同比上升3.9%；宁波余姚加大财政激励力度，人才流失率降至0.42%；衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系，为偏远村卫生室每年发放特岗补贴，基层人才外流同比减少41.7%。
基层，如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”，而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径，以系统性制度重塑县域医疗人才生态，带来了三重深刻转变。
在人才层面，浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今，多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态，青年医师愿意扎根基层，基层骨干也有机会进修提升，基层医生队伍的年龄结构不断优化，新生代正成为基层健康服务的中坚力量。
在服务层面，从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉，村卫生室能够规范管理慢性病，乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力，居民无需长途跋涉前往市区大医院，在家门口即可享受标准化的医疗服务。
在治理层面，从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师，更是居民专属的健康管家，全面打通了全生命周期的健康服务链条。
一年多来，这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革，正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生，到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师，再到各地各具特色的创新探索，无数医务工作者的职业发展之路被拓宽，民众的就医获得感也在不断提升。
浙江以“投资于人”的远见卓识，借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟，走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化，优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸，让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。
功能特点
南沙湿地发现广东首个纯种原生野生莲种群 为{我国亚热带型野生莲种群首次}记录
广州大湾区中央湿地公园（南沙湿地）近日传来一项振奋人心的生态科研突破：经中国科学院分子植物科学卓越创新中心辰山科学研究中心及上海辰山植物园研究员、国际荷花品种登录负责人田代科的权威认定，位于湿地候鸟核心觅食区内的成片莲群，系广东省首次发现的纯种原生野生莲种群，同时亦为中国首次记录的亚热带型野生莲种群，被列为国家二级重点保护野生植物。这一发现填补了广东乃至全国在亚热带型野生莲分布层面的空白。
2025年7月，田代科率团队深入南沙湿地进行实地考察，采集荷叶与花蕾样本，并运用基因组重测序技术开展分子层面的精细鉴定。研究结果显示，南沙野生莲与我国南方莲类资源亲缘关系最为紧密，但明显区别于华中地区的莲资源，更迥异于越南、泰国等东南亚国家的莲类；其基因结构纯净，未发现任何外来栽培品种的基因渗透痕迹。据此，田代科判定该莲群为纯种原生野生莲种群。
关于这一种群的萌发成因，专家初步研判认为，该片水域生境长期保持着良好的自然状态，底泥中埋藏着古老的野生莲莲子，在潮汐扰动及自然环境变迁等综合因素作用下，这些莲子冲破休眠状态，最终萌发成株。不过，其确切的起源脉络仍有待后续深入考证。
这一野生莲群恰好分布于候鸟核心觅食区，堪称衡量湿地生态系统健康状况的关键指标物种。其莲子、嫩芽及根茎为越冬候鸟提供着天然优质的食源，繁茂的莲丛则为小型涉禽和食虫鸟类构筑了隐蔽的栖息屏障，已然成为珠江口湿地生态链条中不可或缺的一环。尤为珍贵的是，作为华南河口咸淡水生境中独有的基因宝库，该种群或携带耐盐胁迫相关基因，为我国莲属植物育种及物种演化探索提供了无可替代的核心资源。
面对这一重大生态发现，湿地有关负责人表态称，将秉持保护优先、科学管控、动态调整的理念，统筹推进野生莲种群管护与候鸟栖息地的协同保护，并依托这份珍稀生态财富打造特色科普教育平台，面向公众广泛传播野生莲保护知识。
使用说明
血栓最怕这7《类食物，告诉家》人要多吃！
提及“血栓”，相信绝大多数人并不陌生。简而言之，血栓可以被理解为血液中形成的半凝固状团块。在生理状态下，血栓的形成扮演着止血的重要角色，是人体乃至动物界中不可或缺的自我保护机制。然而，一旦血液中的某些组分——例如血小板、凝血因子——在血管腔或心腔内发生异常凝固，便会演变成病理状态下的血栓，进而阻碍正常的血液循环。
当血栓从原发部位脱落，便会随着血流游走至全身各处，可能诱发心肌梗死、脑中风、缺血性休克、冠心病、肺栓塞以及下肢深静脉血栓等一系列严重疾患。现阶段，与血栓相关的疾病呈现出高发病率、高致残率及高死亡率的显著特征。以人们熟知的脑血栓为例，它将导致脑部供血不足，当缺血区域无法获得充足的氧气与营养物质时，便可能触发脑梗死，不仅大幅降低患者的生活品质，更可能直接危及生命。
那么，在日常生活中有哪些食物有助于减少血栓形成？又有哪些关键注意事项需要牢记？本文将从饮食与生活习惯两个维度为您详细解析。
当血管内壁变得粗糙、血液凝固性增强，或者血流速度减缓乃至产生涡流时，血栓便有了可乘之机。科学合理的膳食结构对于预防和控制血栓具有举足轻重的作用，它能够有效改善血液循环状态，为血管健康筑起一道坚实的防线。具体而言，以下七类食物值得在日常饮食中多加摄入。
首先，富含α-亚麻酸的食用油值得优先考虑。亚麻籽油、紫苏籽油等便是此类烹调油的代表，它们富含n-3不饱和脂肪酸。在日常烹饪中，减少饱和脂肪酸的摄入，转而增加不饱和脂肪酸的比例，对维护血管健康大有裨益。体内过高的甘油三酯水平会加剧血液的黏稠程度，从而为血栓的形成创造条件。适量补充n-3不饱和脂肪酸则可能有助于降低舒张压及脑卒中的发病风险，同时或许还能缩减超重及肥胖人群的腰围并调节其甘油三酯水平，从而起到预防血栓的作用。此外，研究还提示n-3不饱和脂肪酸可能降低体内同型半胱氨酸的水平——该物质被视为心血管疾病的独立风险因子——进而对心血管相关疾病起到预防效果。
其次，富含油酸的食用油同样不容忽视。橄榄油、茶油、牛油果油、高油酸花生油、高油酸葵花籽油以及低芥酸菜籽油等均属于富含n-9不饱和脂肪酸的烹调油。冠心病与血栓之间存在着极为密切的关联，心脏血管正是动脉血栓最易发生的部位。有趣的是，研究显示地中海沿岸部分国家尽管每日脂肪摄入量颇高，但其冠心病发病率和血胆固醇水平却远低于欧美国家。深入探究后发现，当地居民以橄榄油作为主要食用油，而橄榄油中富含的单不饱和脂肪酸——即n-9不饱和脂肪酸——正是其中的关键所在。多数研究报告指出，单不饱和脂肪酸或许具备降低血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的功效。
再者，富含DHA的鱼类也是预防血栓的优质食材。DHA同样属于n-3不饱和脂肪酸家族，研究表明其可能具有抗血小板作用，能够减少血小板聚集、凝血及血栓的形成，从而降低血栓风险。若要充分补充DHA，食用鱼类是最佳选择，诸如青花鱼、三文鱼、鲈鱼、小黄花鱼和河鳗等均是上佳之选。《中国居民膳食指南》推荐每人每周应摄入300至500克鱼类，且每周至少食用两次。
此外，富含β-葡聚糖的食物也值得重视。β-葡聚糖是一种水溶性膳食纤维，具备较强的吸水性与吸附能力，有助于降低血液黏稠度，可能在某种程度上预防血栓及多种心血管疾病。这种有益成分主要存在于燕麦、大麦和青稞之中。美国食品和药物管理局（FDA）及欧洲食品安全管理局（EFSA）均指出，每日摄入3克燕麦或大麦β-葡聚糖有助于降低血液胆固醇水平，进而减少冠心病的患病风险。
新鲜蔬果同样是不可或缺的防栓利器，它们富含叶酸、维生素C及其他多种抗氧化成分。叶酸能够改善血管内皮功能，降低脑卒中的发生概率；维生素C则可通过减少低密度脂蛋白胆固醇的氧化，抑制平滑肌增殖和血小板黏附，从而减缓动脉粥样硬化的进展，促进血液循环，最终降低脑卒中的发病风险；抗氧化成分则具备抗炎作用，通过抑制氧化应激来减少血栓的形成。在日常膳食中，颜色较深的食物通常含有更丰富的抗氧化物质，因此应增加深色蔬果的摄入，例如紫甘蓝、紫薯、胡萝卜、南瓜、西蓝花、菠菜和油菜等。根据《中国居民膳食指南》的建议，每人每日需摄入300至500克蔬菜，其中深色蔬菜应占据一半以上。
富含大豆卵磷脂的食物同样值得青睐。大豆卵磷脂常被誉为“血管清道夫”，其出色的乳化特性可能影响胆固醇和脂肪的运输与沉积，帮助清除过剩的甘油三酯，软化血管、降低血脂与血液黏稠度，促进血液循环，从而对冠心病、脑血栓等疾病起到预防作用。大豆中含有丰富的大豆卵磷脂，且大豆及豆制品本身不含胆固醇，反而含有植物甾醇，这可能有助于降低体内低密度胆固醇水平，减少冠心病发病率。相较于直接食用大豆，每日摄入豆制品更为简便易行。建议每人每天摄入相当于15至25克大豆的豆制品，这大约等同于350克豆浆、100至150克豆腐、40至50克豆腐干或豆腐丝，或者20克左右的干腐竹。
最后，富含白藜芦醇的食物也不应被忽视。研究显示，白藜芦醇可能具有抑制血小板凝集、调节血脂代谢及引起血管舒张的作用，对慢性缺血心肌能起到一定的保护效果，有助于缩小梗死面积，预防心脏疾病。白藜芦醇含量较高的食物包括葡萄、桑葚、菠萝、花生、可可粉、冬笋、白花菜和茭白等。
需要说明的是，关于食物与血栓之间的关系，目前部分研究仍处于初步阶段，有效样本量相对有限，其结果仅供参考，未来尚需更深入的验证。
除了饮食调节之外，要想切实降低血栓发生的风险，以下三件事同样至关重要。
其一，坚持适量运动。长期久坐会加大血栓形成的风险，而适当的运动能促进全身血液循环，降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而有助于减少血栓的发生。若动脉血栓出现在心脏血管，便会引发冠心病。通过适当的身体活动，可以将冠心病发生风险降低20%至30%。更有研究指出，每周进行150分钟中等强度身体活动时，冠心病发病风险将下降14%；当运动量提升至每周300分钟中等强度时，冠心病发病风险则可降低20%。
其二，坚决戒烟。吸烟不仅损害肺部，同样也会伤及血管。中国多省市心血管疾病危险因素队列研究结果显示，吸烟者罹患急性冠心病事件、缺血性脑卒中事件以及出血性脑卒中事件的风险，分别是不吸烟者的1.75倍、1.37倍和1.21倍；其中19.9%的急性冠心病和11.0%的急性缺血性脑卒中事件可归因于吸烟。另有研究显示，吸烟可使缺血性脑卒中的相对危险增加90%，这意味吸烟会显著提升脑血栓形成的风险，其机理在于吸烟会增加血液中纤维蛋白和其他凝血因子的活性，进而促进血小板凝聚。
其三，限制饮酒。2018年4月《柳叶刀》发表的Meta分析研究指出，每周酒精摄入量超过100克会明显增加包括冠心病在内的心血管疾病死亡风险。饮酒同样会增加脑血栓的发生概率，这可能是因为酒精会诱发心律不齐或心脏内壁运动异常而引起脑栓塞，同时也会增强血小板聚集作用、激活凝血系统，还会刺激脑血管平滑肌收缩，或改变脑代谢从而导致脑血流量减少。因此，日常生活中最好做到滴酒不沾。若因特殊场合不得不饮酒，也应尽量将酒精摄入量控制在15克以内，这约等于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒、50毫升白酒或30毫升高度白酒。
血栓堪称“沉默的杀手”，随时可能悄无声息地威胁我们的健康，甚至夺去生命。要想远离血栓的侵扰，既要在饮食上多加留意，也要坚持运动、远离烟草、控制饮酒，唯有如此，才能为自己的血管健康保驾护航。
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