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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日，在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上，一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露，35至75岁成人群体中，未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态，致残率和致死率均处于极高水平。正因如此，如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略，始终是神经介入学界持续热议的核心命题，也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上，上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲，聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择，系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出，动脉瘤在接受血管内治疗后，部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道，传统介入手段的核心逻辑是“填塞”，但复发风险相对较高；而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物，既要修复新的破损，又不能损及原有补丁，操作之难远非初次手术可比。
当前，针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径，血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建，为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言，血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处，宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障，血流不再直接冲击瘤壁，瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓，最终促成瘤颈的生物性封闭，从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战，因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建，另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预，生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤，在弹簧圈栓塞术后一年出现复发，二次治疗选择单纯植入血流导向装置，成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤，同样在弹簧圈栓塞术后一年复发，采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案，术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于，初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段，这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下，血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞，完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变，为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调，在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置，既要确保新装置充分贴壁，又不能破坏旧有器械，堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题：显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结，概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点，他提出了标准化应对策略：对于原有器械干扰X线透视的情况，可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”；若微导丝误入原支架网眼，则需跟进中间导管实时验证“正道”；至于新旧器械的缠结与锚定，务必精准定位、一步到位，尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节，中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为，血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者，更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案，以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代，终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨，也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来，蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级，持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务，让更广泛的脑病患者从中受益。
功能特点
九《寨沟景区7月30日起全域恢复开》放
中新网7月29日发布报道，依据“九寨沟”官方微信平台透露，本月26日，该景区突发局部泥石流灾害。灾情发生后，相关管理部门迅速响应，持续组织清淤疏通作业，并展开全方位隐患排查。经过专业安全评估，景区现已达到全面开放标准。因此，从7月30日始，九寨沟将正式恢复全域接待游客。
就在全域重启当天，景区每日游客接待量将上调至41000人次的最高限额。同时，门票及观光车票价均沿用旺季标准，即门票每人为190元，观光车票则是每人90元。
使用说明
国家喊你健身啦{！场地设施、科学指}导、展示舞台都有安排
听说了吗？国家正式发出健身号召啦！经国务院批准，国家体育总局日前发布了《体育强国建设“十五五”规划》。按照这份规划，到2030年，全国经常参与体育锻炼的人口比例将力争达到40%左右。未来想锻炼身体，无论场地设施、专业辅导还是展示平台，国家都会为你备好！现在，一探究竟——
场地设施篇
全民健身公共服务覆盖面将进一步拓宽，国家将动态完善全民健身基本公共服务标准，强化普惠性服务供给，提高资源配置的精准度。与此同时，群众运动空间扩容计划正式启动，鼓励具备条件的地方充分利用“金角银边”空间资源，激活存量用地，精心打造更多小巧而精致的健身场所。
计划新建或改扩建超过5000个小型体育公园、微型健身中心、多功能运动场（含小型足球场地）以及群众滑冰场等便利可达的健身设施，重点增加球类、冰雪等热门项目的场地供给。此外，还将统筹建设100个高品质户外运动目的地，并加强其日常管理与维护，推动山水、空域等自然资源向户外运动安全有序开放。
符合条件的机关、学校及企事业单位体育场地也将继续向社会敞开大门。城乡体育基础设施一体化进程将加快推进，适老化、适儿化及无障碍改造同步展开，切实满足各类人群的健身需求。全民健身信息服务平台也将持续优化，推动健身产品与服务走向数智化升级，鼓励生产企业研发新型全民健身器材设施。
科学指导篇
社会体育指导员制度将迎来改革升级，专业人才队伍结构同步优化。针对老年人、青少年、残疾人及慢性病患者等重点人群，将开展非医疗性的运动健康干预服务。有条件的地方将因地制宜，探索建设运动促进健康中心，高等院校也将优化相关学科布局，增设运动促进健康专业与课程。
依托国民体质监测站点、科学健身指导中心及运动促进健康中心等平台，群众可以享受体质测定、运动能力评估和科学健身指导等多元化服务。针对不同年龄和场景的科学健身指南也将陆续出台，权威体育科普作品在主流媒体上的传播力度将进一步加大。工会经费中用于职工体育活动的支出比例同样受到鼓励提升，同时“运动促健康”体育志愿服务工程将全面铺开。
展示舞台篇
地方特色品牌赛事将得到大力培育，鼓励各地因地制宜、就近就便举办丰富多彩的基层群众赛事。无论是“三大球”、冰雪运动，还是新兴时尚项目，只要是群众喜爱的赛事活动，都将获得全力支持。每个高质量户外运动目的地至少将打造一项有影响力的特色品牌赛事，并大力发展山地、水上、冰雪及低空等户外运动，精心设计精品路线。全国少数民族传统体育运动会也将继续高质量举办，为多元文化交流提供精彩舞台。
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