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实体瘤CA《R-T治疗：部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
中新网上海7月22日电（记者 陈静）近十余年来，CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功，尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼，然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日，这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破，有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言，Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者，可依据标准化的诊疗流程，接受舒瑞基奥仑赛注射液（CT041）的规范治疗。
记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队，已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道：“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’，能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述，该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集，而在正常组织中呈局限性分布，这一特性既保障了攻击的精准度，又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险；同时，团队通过精巧优化CAR结构设计，并联合创新型清淋方案，有效降解肿瘤致密基质，协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境，切实达到“进得去、打得准”的效果。
根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据：在意向性治疗人群中，该疗法客观缓解率达到41%，疾病控制率更是高达81%，患者中位总生存期延长至9.17个月，对比传统治疗方案，生存获益提升显著。肖秀英表示，这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言，无疑带来了实质性的生存希望。
此次在该院落地的CAR-T治疗，主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性（≥40%肿瘤细胞2+/3+）、HER2阴性，且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调：“上述条件仅是基础筛查标准，最终能否接受治疗，还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物，肖秀英牵头制定了中国抗癌协会（CACA）相关国家级诊疗指南。她介绍，临床评估将覆盖四大核心维度：其一是疾病特征，涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率；其二是生物标志物状态，除Claudin18.2与HER2外，还需排查其他潜在影响疗效的指标；其三为患者体能基础，包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平；其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。
“严格筛选并非设立‘高门槛’，而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释，CAR-T治疗周期较长，管理要求极为精细，若患者疾病进展过于迅猛，或无法等待细胞制备完成；若存在严重感染或重要脏器功能不全，治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则，在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准，亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。
CAR-T绝非一次简单的输液，而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍，在治疗前，团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况，排除高危险患者；在细胞制备等待的3至4周时间内，医生会动态评估病情变化，必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展；回输前再次排查潜在的活动性感染，并完成清淋预处理；回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能，力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征（CRS）、血细胞减少、消化道反应等不良反应。
“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’，更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示，其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验，借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险，做到早发现、早分级、早干预，绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者，后续也将严格遵循标准化流程，实施回输前评估、预处理及回输后观测。
展望下一步，该团队将推动该疗法的常态化临床应用，同步启动真实世界数据收集，持续优化诊疗方案。未来，团队将深耕三大科研方向：一是拓展靶点矩阵，将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤，让更多实体瘤患者受益；二是探索联合治疗策略，深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制，突破单药疗效天花板；同时积极推动治疗线数前移，基于真实世界证据，探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力，力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。
功能特点
黑龙江省中东{部迎大暴雨 局地累计降水量}或超300毫米
近期，黑龙江省持续遭遇降雨天气，气象部门预警显示，从7月31日到8月2日，该省中东部地区将面临暴雨甚至大暴雨的考验，部分地区可能出现特大暴雨。据预测，个别乡镇的累计降雨量或将攀升至220至300毫米，极端情况下甚至有望突破300毫米的大关。
黑龙江省气象部门发布的最新预报指出，7月31日至8月2日期间，黑河东南部、伊春大部、齐齐哈尔北部、绥化北部、鹤岗西部、哈尔滨北部、佳木斯西部、双鸭山西部、鸡西西部、七台河以及牡丹江等地预计累计降水量为50至100毫米，部分区域可达120至200毫米。尤为值得关注的是，伊春南部、哈尔滨东北部、佳木斯西部、鸡西西部、七台河及牡丹江北部等地的个别乡镇，降水量预计在220至300毫米之间，甚至不排除超过300毫米的情况。此轮强降水主要集中在7月31日白天至夜间。
降雨期间，多地还将伴随短时强降水、雷暴大风等强对流天气，东部地区的最大小时雨强有可能达到80至120毫米，阵风风力预计为8至10级。
7月31日，松嫩平原北部的克山、克东、拜泉、海伦、绥棱、北安及五大连池等地，局部区域可能出现10至12级的强雷暴大风，并伴有龙卷风的潜在风险。
展望8月1日，绥化南部、大庆、哈尔滨大部、七台河、鸡西西部及牡丹江等地将迎来中到大雨，其中哈尔滨东部、七台河、鸡西西部及牡丹江北部的局部地区会有暴雨，而其他区域则以小到中雨为主。此外，东南部局部地区或将遭遇雷暴大风，阵风强度为8至10级。
到了8月2日，大兴安岭北部、齐齐哈尔南部、哈尔滨东部、鸡西、七台河及牡丹江等地将出现小到中雨，其中齐齐哈尔西南部、哈尔滨东南部及牡丹江南部的局部地区可能会有大雨，其余地区天气以多云为主。
此次降水过程覆盖面广、强度显著、持续时间较长，且主要降水区与此前强降雨区域高度重合，同时伴有较强的雷暴大风。相关部门提醒，需严密防范可能引发的次生及衍生灾害。
使用说明
英国《央行维持基准利率3.75%不变》
英国央行于当地时间30日举行货币政策会议，宣布将基准利率稳定在3.75%，未作调整。此次决策背后折射出内部意见的显著分歧，表决结果以6比3的票数呈现。
在本次表决中，九位政策制定者中有三位力主将利率上调至4%，其理由在于中东地区局势紧张可能引发能源价格上涨，从而加大国内通胀压力。而其余六位委员则倾向于维持现状，他们认为国内通胀态势相对温和，宜采取审慎观望的策略。央行行长贝利指出，鉴于全球经济面临的不确定性日益加剧，现阶段保持利率不变符合当前整体经济环境的需求。
利率维持不变的这一决定，为新任首相伯纳姆推行减轻民生负担的政策提供了有利条件。英国政府已出台与电费相关的减税举措，央行评估认为，这一政策有望对通胀产生小幅抑制作用。
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