颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
《尼日利亚中部一村庄遇袭造成》14人死亡
7月29日,来自北京的电讯称,尼日利亚中部贝努埃州一名地方行政官员于当地时间28日透露,该州一个村庄当天清晨遭到武装团伙突袭,导致至少14人丧生,另有数人受伤。这起血案震惊了当地社区。
据路透社消息源指出,贝努埃州奥图克波地方政府的一位负责人描述,事发地点位于埃费伊村,袭击者未经任何预警便强行闯入,随即展开无差别攻击。该官员明确将矛头指向富拉尼族武装分子,并补充说,周边邻近区域近期亦接连发生同类袭击事件,安全形势日益恶化。
贝努埃州地处尼日利亚中部地带,长期以来,因土地及畜牧资源争夺,牧民与农民之间的冲突不断升级,致使这一地区成为暴力事件的高发区域。近年来,此类冲突愈发频繁,不仅造成大量人员伤亡,还迫使无数家庭背井离乡,沦为难民,人道主义危机持续加深。
从刮痧到颂钵 海内外师{生在沪沉浸式体验中医}药文化魅力
7月19日,上海迎来了一场别开生面的中医文化盛宴。来自全球17个国家的90余名师生齐聚于此,在刮痧、针灸、石氏伤科脊柱微调、颂钵五音疗愈以及中药泛丸展示等丰富活动中,亲身探寻东方传统医学的独特韵味。这场体验活动是第二十届上海国际青少年互动友谊营的亮点环节之一。
上海市中医文献馆馆长贾杨介绍,将中医、中药和非遗代表性项目搬到现场,旨在营造一个高参与度、强体验感的中医药文化场域,让来自五湖四海的青少年真正走入中医世界,而非仅仅停留在书本或抽象概念之中。他进一步阐释道:“借助‘非遗与现代疗愈’的巧妙融合,我们希望以润物无声的方式,在年轻一代心中播下中医药理念的种子,让他们通过亲身动手、动身的实践,体会中医‘简、便、验、廉’的独特优势,以及‘顺应自然、身心同调’的深邃哲学。”
在针灸、拔罐与刮痧体验区,来自光华中西医结合医院的专家梁永瑛忙得不亦乐乎,她手持刮板正为海外师生们细致操作。“刮痧能驱散寒邪、疏通经络、活血化瘀。操作时应循着经络走向,在疼痛部位进行,并注重穴位刺激。”梁永瑛耐心讲解,强调刮拭过程需以患者舒适为要,出痧呈红色或紫色,往往提示体内有寒邪潜伏。她还细心叮嘱大家,刮痧后切忌空调直吹,须间隔四小时方可沐浴。
话音未落,她便为巴西少年西奥·巴罗斯·吉马良斯进行刮痧。不消片刻,少年手臂便泛起红晕。这位初次接触刮痧的男孩表示,巴西设有中医门诊,早闻中医疗法颇为神奇,这次亲身体验后,只觉浑身舒畅。活动现场,多位感到肩颈僵硬的学生也纷纷感叹:“乍看红痕有些骇人,但做完后双肩轻松不少,这种看得见的疗效实在令人称奇。”
同日,第七批上海市非物质文化遗产(石氏伤科)代表性传承人张国梁医生亲临现场,以独特手法引领中外师生体验脊柱微调之术。张国梁介绍,石氏伤科手法讲究在“骨错缝、筋出槽”的情形下,运用“拽、落、端、提、按、揉、摇、抖”等十二字诀,强调“顺势调整、忌用蛮力、借力发力”,尤其适用于颈椎、胸椎、腰椎等脊柱相关问题,安全性颇高。
这一传统非遗项目吸引了大批营员争相排队体验。来自哥斯达黎加的女孩索菲亚首次踏上中国土地,也首次接触中医。她兴奋地分享:“这一体验妙趣横生,与我们国内常见的‘多休息’式治疗大相径庭,做完后倍感舒适。”她还透露,哥斯达黎加现已有中医诊所,未来希望能尝试更多中医疗法。
与体验区人声鼎沸的景象迥异,音乐与香文化疗愈区则流露出静谧与澄明。疗愈师正带领师生们探索颂钵五音疗愈的奥妙。记者观察到,现场错落摆放着五只大小各异的颂钵。疗愈师玉山解释,这些颂钵分别对应中华传统文化中的“五行、五音、五脏”概念。他强调,疗愈注重科学调节,“通过声波振动,从听觉、触觉等多维度阻断焦虑情绪,从而促进身心全面放松。”
据悉,本次活动将每场体验控制在15至20分钟内,营造出安静宜人的环境,使参与者能迅速进入放松状态。前两场体验中,不少青少年甚至酣然入睡。美国学生尼古拉斯·阿迪丝·基恩·安森在体验后分享道:“整个过程无比放松,我差点睡着了。平时我喜欢靠阅读解压,这次体验却让我感受到了前所未有的内在安宁,实在妙不可言。”
贾杨表示,此次体验设计着重将中医药文化融入现代健康生活方式,帮助海内外青少年认识到中医不仅是治病疗疾的手段,更是一种可触可感的生活美学。他希望借此机会,让年轻人了解中医、爱上中医、运用中医、信赖中医,进而将这份影响力辐射至家庭与社群,实现代际间的文化传递与交融。
这位中医领域专家还透露,未来不仅要以精湛医术和高效疗法服务中外患者,更将大力推广中医养生保健知识,带动产品研发、教育培训、康养体验等全产业链走向海外,让海派中医踏入外国高校、文化艺术节等多元平台,使世界持续领略东方传统医学的恒久魅力。(完)
颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床
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