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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
香港大埔宏福{苑火灾独立委员会完成最后听证}
中新社香港7月17日电 (记者 刘玥晴) 为调查香港大埔宏福苑火灾事故而专门组建的独立委员会，于17日在香港展城馆举行了其最后一场公开听证。委员会主席陆启康在会后透露，自3月19日启动工作以来，该委员会已相继组织了6轮总计30场听证，并先后听取了近80名证人的陈述。接下来，委员会将着手撰写全面详尽的调查报告，旨在梳理事件脉络、厘清责任归属，同时提出具有前瞻性的政策建议。
在当天的总结陈词中，独立委员会首席代表、资深大律师杜淦堃指出，调查过程中已逐一排除了烧焊作业火花、自燃、电力故障以及燃气泄漏等常见起火诱因。综合多方证据研判，在建筑工地内吸烟的行为，极有可能是酿成此次火灾的根本原因。
陆启康在听证会上还特别提到，宏福苑这场火灾给无数家庭带来了深重且难以愈合的伤痛，也令全港社会陷入沉痛反思。成立独立委员会的初衷，正是为了彻查火灾发生的根源、过程以及背后所暴露出的制度与监管漏洞，并以此为基础向行政长官提交切实可行的建议，竭力防止类似悲剧重演。委员会始终坚守公平、公开与公正的核心原则，承诺将认真审视各方递交的每一份材料，以确保给社会公众及宏福苑居民一个真实、透明的交代。
同日，“大埔宏福苑援助基金”对外宣布，无论受影响的宏福苑业主针对特区政府所提出的长远居住安排作出何种选择，该基金都将统一向相关业主发放为期两年的租金补助，发放期限直至2027年12月21日为止，希望通过此举帮助业主更从容地规划并落实长远居所的重建与安置事宜。
使用说明
（强互动重体验 “香港第一漫展”兴起多元玩）法
中新社香港7月24日电 (记者 赵静怡)被誉为“香港动漫第一盛会”的第27届香港动漫电玩节，于24日盛大启幕，地点设在香港会议展览中心。此次盛会集结了超过200家展商，以及近700位参展个人，涵盖潮玩设计师、漫画家等多个创意领域的翘楚。记者在走访中发现，与以往侧重静态陈列、商品销售的展会传统相比，对战试玩、实景打卡等丰富多样的互动体验，已然跃升为本届展会中最受青睐的潮流玩法。
爆旋陀螺展区毫无悬念地成为了全场的“人气焦点”。本届动漫电玩节特别推出了知名角色“迪迦奥特曼”的联名款陀螺，引得众多年轻玩家驻足围观。该展区巧妙划分为直播对战擂台，赛事的优胜者更有机会远赴日本参与国际交流赛；同时，10余台对战桌全天候无休开放，各年龄层的玩家轮番上阵，切磋技艺，现场对决热浪迭起，氛围炽烈。
“无论是对战角逐，抑或玩家间的互动交流，人际之间的碰撞始终是核心。”爆旋陀螺展区工作人员、万信有限公司市场推广主任翁翰垣向中新社记者阐释，陀螺热潮近期在香港再度席卷而来，相较于传统展位的静态呈现，强互动性与高度参与感构成了陀螺展区的独特优势，这亦是其吸引观众、区别于普通展销的关键所在。
被业界戏称为“本地漫画界武林大会”的ComixPop展区，当日上演了一场别开生面的即席创作。香港漫画家周荫龙正投身于“你想点就点”环节，为现场粉丝即兴挥毫作画。“现场作画是一种双向互动，纵使全程静默无言，顾客也能带走一份专属的独特记忆。”周荫龙强调，面对面的创作交流堪称本届动漫电玩节的独有魅力，“现场流淌的情绪与感动，远比成品销售来得更为直接、更为珍贵。”
除了竞技比拼与写生创作，沉浸式体验场景亦在展馆内遍地生花。Switch新作抢先试玩区、宝可梦卡牌对决区人气络绎不绝；香港人气IP角色“大麻成”的游戏摊位前更是人潮涌动，排起蜿蜒长队，游客们通过参与各类闯关挑战，将限定周边奖品收入囊中。
本届动漫电玩节将持续至7月28日，各类互动体验场景预计将接连吸引海内外动漫爱好者奔赴此地，沉浸于浓郁的动漫文化氛围。记者于24日傍晚离开现场时，仍见大批动漫迷在展台前排队涌入，热情不减。
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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
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