你的肌肉里{可能正在长“雪花肥牛”!}
让我们先从一张引人注目的影像对比说起。不妨先做个趣味问答:这两幅图像中,你能看出最关键的不同在何处吗?事实上,这里展示的是一位5l岁男士和另一位53岁男士的CT扫描结果。两位的年纪几乎不相上下,身材也颇为接近——身体质量指数都徘徊在约30,属于肥胖范畴——更重要的是,两人皆有吸烟的嗜好。
然而,命运却给出了截然不同的答案:前者在历经13年的跟踪观察后依然精神矍铄,而后者却在第9个年头不幸离世。这就引出了一个耐人寻味的问题:相近的年龄、雷同的体型、如出一辙的陋习,为何人生的轨迹会分道扬镳?
关键在于一个被许多人忽视的细节——肌肉组织中的脂肪含量。在这两张影像中,红色区域标志着健康致密的肌纤维,而黄色区域则昭示着被脂肪悄然“渗透”甚至“蚕食”的肌组织。A的图像中,鲜红占据绝对主导;而B的影像里,大范围蔓延的黄色清晰可见——这意味着其肌肉内的脂肪积聚已相当严重。
人到中年,许多人体重秤上的数字似乎纹丝不动,但体内却在无声无息地上演着变化:原本紧实的肌肉正在一点点变成“雪花牛肉”般的质地——这在医学领域被称为“脂肪浸润”。你或许会惊讶:人的肌肉中竟也会生成类似牛肉大理石纹般的脂肪纹路?
所谓脂肪浸润,通俗而言,就是本该由肌肉组织充填的区域,被脂肪细胞或脂质分子所取代的现象。这一过程大致可划分为两类:其一为肌间脂肪,即脂肪蓄积于不同肌群之间或肌肉与外部筋膜的交界处,这种变化在肉眼或影像检查中相对易于辨识;其二为肌内脂肪,指微小的脂滴渗入肌纤维内部,这种微观层面的改变往往对肌肉功能的破坏更为直接和严重。
需要指出的是,此现象并不罕见,某种程度上甚至可以说是生命进程中的常见章节。随着年龄增长,活动量下降,某些肌群长期得不到充分运用,肌纤维的质量逐步衰退,脂肪便趁机“攻城略地”。不少过了而立之年的人,在接受腰椎核磁共振检查(特别是在横断面或轴位成像中)时,往往会发现腰椎周边肌肉——尤其是深层稳定肌群——已出现不同程度的脂肪浸润迹象。
那么,这种“雪花化”的肌肉究竟会带来怎样的健康隐患?肌肉堪称人体的“引擎”,凭借收缩与舒张产生力量,不仅支撑我们完成各类动作,还维系着身体姿态与关节的稳固。然而一旦脂肪比例不断攀升,肌肉便难以提供充足的力量与稳定性,其周边的椎体、关节、椎间盘以及纤维环所承受的负荷也将与日俱增。
更为关键的是,肌肉充当着人体最大的代谢与血糖调节枢纽,在热量消耗、体温维持以及预防糖尿病等代谢异常方面扮演着举足轻重的角色。2024年,权威期刊《医学和外科学中的定量成像》刊登了一篇具有里程碑意义的综述文章,明确指出:脂肪浸润的意义远超“体态臃肿”的表象,它实质上是评估机体老化程度、代谢状况乃至预期寿命的重要参考标志。
在初期阶段,脂肪浸润程度较轻时,许多人或许毫无察觉,功能上也不一定立刻亮起红灯。但随着脂肪占比节节攀升——甚至严重到侵占了大量本属于肌纤维的地盘——一系列问题便开始浮出水面:
其一,肌肉力量加速衰退。脂肪毫无收缩功能可言,它的膨胀挤压了肌纤维的生存空间,导致肌肉力量与耐力显著滑落,人容易疲惫不堪,步伐也变得蹒跚不稳。其二,诱发胰岛素抵抗。肌细胞内积压过多的脂质代谢产物,会扰乱胰岛素信号的正常传导,使肌肉难以高效摄取血液中的葡萄糖,这正是2型糖尿病发病的核心机制之一。其三,基础代谢率下降。肌肉本是热量消耗的主力军,被脂肪取而代之之后,安静状态下的能量消耗随之走低,令人更容易发胖,陷入“越胖越弱、越弱越胖”的恶性循环。
这些问题在老年群体中尤为突出。许多长者所面临的已不局限于局部的脂肪浸润,而是整体迈入了肌少症的行列。伴着年岁渐长、基础疾病累积、活动量持续萎缩,全身肌肉量都在无可挽回地流失。肌肉一少,力气便弱了,行走不再稳健,平衡能力下降,关节活动愈发僵硬,跌倒的风险随之水涨船高——对老年人而言,肌肉往往等同于独立生活的能力,直接关系到生活品质,是晚年健康管理中不容忽视的一环。
既然如此,我们该如何筑牢防线、抵御脂肪浸润的侵袭?倘若目前肌肉状况尚属良好,那么眼下的任务便是守住这份“本钱”,延缓衰老进程,阻止脂肪因久坐或年龄增长而悄然渗入。以下几种策略不妨一试:
第一,向“久坐”说不,起身活动筋骨。长时间静坐堪称肌肉退化与脂肪浸润的温床。建议每坐满45至60分钟,便起身进行约一分钟的拉伸、提踵或几下徒手深蹲,让肌肉始终保持代谢活力。
第二,将力量训练纳入日程,切勿只迷恋有氧运动。不少人为了健康而选择散步或慢跑,这对心肺功能固然有益,但于维持肌量而言效果有限。在日常锻炼中,务必加入一些能让肌肉产生“酸胀感”的抗阻练习,未雨绸缪方能防患未然。
第三,均衡膳食,拒绝极端节食。用只吃水煮菜、完全不碰肉与主食的方式减肥,会优先消耗珍贵的肌肉组织,导致日后体重反弹时掉肌肉、长脂肪,反而亲手为脂肪浸润铺平了道路。
若已在检查中发现脂肪浸润的迹象,那么此时的目标则转为“减脂增肌、重塑代谢”:运动方面,抗阻训练应居主导地位——可借助弹力带、哑铃、固定器械或自重深蹲,每周安排两至三次;同时辅以低强度有氧运动,如快走、慢跑或骑行,每次30至40分钟,此举有助于激活线粒体功能、燃烧肌内脂肪、提高胰岛素敏感性。饮食方面,优质蛋白的摄入必须到位——许多脂肪浸润者恰恰是因肉类摄入不足或选材过于油腻所致。每餐应当确保有鸡胸肉、瘦牛肉、鱼虾、蛋类或豆制品等优质蛋白来源,为肌肉修复提供充足原料;与此同时,务必严格管控含糖饮料、糕点和油炸食品,它们只会加速脂肪在肌肉与内脏器官中的堆积。
归根结底,真正能够与脂肪浸润抗衡、与肌少症搏斗、与岁月带来的身体退化周旋的,唯有长期、规律且踏实的肌肉锻炼。我们的身体并不需要像顶级牛排那样的漂亮“雪花”,保持肌肉的活力与强健,才是对生命最负责的承诺。
[1] Nachit, M., Horsmans, Y., Summers, R. M., Leclercq, I. A., & Pickhardt, P. J. (2023b). AI-based CT body composition identifies myosteatosis as key mortality predictor in asymptomatic adults. Radiology, 307(5), e222008. https://doi.org/10.1148/radiol.222008
[2] Garcia-Diez, A. I., Porta-Vilaro, M., Isern-Kebschull, J., Naude, N., Guggenberger, R., Brugnara, L., Milinkovic, A., Bartolome-Solanas, A., Soler-Perromat, J. C., Del Amo, M., Novials, A., & Tomas, X. (2024). Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 14(11), 7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365
解读专家 | 黄涛 北京葆石运动康复诊所 创始人 原北医三院运动医学科康复治疗师
审核丨纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师 中国康复医学会再生与康复委员会委员
台湾长照经验遇(大陆智慧医疗 两岸业者共探医养“新蓝)海”
中新网天津7月9日电(记者 孙玲玲)一场聚焦大健康产业前沿的盛会,第十七届津台投资合作洽谈会的核心环节——京津冀台大健康产业交流会,于8日在天津拉开帷幕。来自京津冀及台湾地区的生物医药专家、健康照护领域翘楚及企业界代表,共计120余人汇聚一堂,就医养融合、银发经济及智慧医疗等热点议题展开了深入研讨与思想交锋。
当前,大陆正稳步推进“十五五”规划部署,全力实施医疗卫生强基工程。与此同时,台湾地区历经数十年发展,在精细化医疗管理及长期照护领域沉淀了丰硕成果。此番两岸四地业界精英的齐聚,恰为双方在大健康版图上互鉴经验、探寻合作提供了生动注脚。
谈及两岸医养体系的各自优势,两岸企业家峰会生物科技与健康照护产业合作推进小组大陆方面副召集人表示,台湾在基层健康管理上独具匠心,尤其是“专案师”制度的推行,为病患配备专属个案管理者,实现了从医院到家庭的无缝对接,且该体系已融入健保网络,有效串联起大型医院与社区诊所。他坦言:“大陆虽已将病案管理下沉至社区卫生中心,但在诸多细节及‘最后一公里’的服务落实上,双方仍有巨大的交流潜力与合作空间。”在他看来,随着大陆老龄化进程加速,医养结合已成为两岸共同面对的课题,彼此的经验与教训均可互为镜鉴。
台湾方面副召集人则指出,台湾在医疗技术、全民健保体系、安养照顾的精细化管理及预防医学推广方面,积累了数十年的宝贵实战经验。她强调,两岸社会不约而同地面临着人口高龄化、慢性病管理需求激增以及AI与医疗数字化转型等挑战,这既是时代赋予的命题,更是双方携手共进的重大机遇。
当大陆的AI热潮与台湾的长照经验相遇,互补效应显而易见。大陆方面副召集人认为,健康产业已被纳入国家“十五五”规划纲要的重点方向,两岸在医疗器械,特别是便民入户类设备上,合作空间极为广阔。台湾方面副召集人补充道,大陆拥有全球领先的数字经济、庞大的内需市场、蓬勃的产业生态及强有力的政策支撑。她倡议,双方应合力推动智慧医疗发展,将AI技术与远距医疗、智慧照护深度融合,落地至社区与家庭,并依托基层康养经验,在社区养老及人才培训上构建常态化协作机制。
作为台资企业代表,合富医疗集团负责人在会上分享了其参与大陆“医疗强基”的实践成果。他透露,该集团已与国家卫健委能力建设与继续教育中心达成协议,助力各地专家参与国家级课题研究,京津冀地区已有近30家医院积极响应。这些课题不仅涵盖人工智能技术的应用,还引入了源自台湾的远程教学与信息科技,广泛服务于基层医疗场景。他表示,两岸四地常态化的交流机制,有望催生更多市场机遇与合作硕果。
此次交流会为何花落天津?与会嘉宾给出了答案。大陆方面副召集人分析,天津作为直辖市,在工业化进程、旅游资源及科技创新方面拥有北方地区的独特优势。台湾方面副召集人则盛赞天津在生物医药和现代中医药领域取得的显著成就,称其为“两岸深化大健康合作的最佳沃土”。
天津市滨海新区政协有关负责人向台商详细推介了新区的产业优势。她介绍,区内不仅布局了天津国际生物医药联合研究院等国家级创新平台,还集聚了康希诺等行业领军企业,已构建起覆盖基础科研、中试孵化、量产制造、临床应用及康养服务的全链条生物医药产业体系。新区持续推出专项扶持政策,全方位支持两岸大健康合作项目的落地、技术转化与市场拓展。
与会台商代表普遍认为,天津凭借港口、交通、人才等多重优势,成为台资企业布局北方市场的理想选择。此次交流会为台湾生物医药及医疗康养领域的企业与人才来津投资兴业搭建了坚实桥梁。以交流凝聚共识,以对接促进合作,两岸大健康产业的“新蓝海”正于天津徐徐展开其壮阔图景。(完)
阿嚏{!阿嚏!谁来救救“过}敏星人”?
眼睛瘙痒难忍、喷嚏接连不断、鼻塞如同灌了水泥、全身红疹此起彼伏——这些恼人的过敏症状不分季节、不论场合纷至沓来,许多人抱着“咬咬牙撑过去”的心态,却不料被拖入了一场旷日持久的拉锯战。放眼全球,约有三成至四成半的人口正被过敏性疾病所困扰,中国过敏人群的规模同样不可小觑。究竟是何种原因导致过敏者与日俱增?是否存在一款“包治百病”的抗过敏神药?我们又该以何种策略彻底摆脱过敏的“泥沼”?日前,山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科主治医师李彬在接受采访时,围绕这些公众普遍关心的话题进行了系统解答。
多重因素相互交织,共同推动了过敏性疾病的高发态势。现代人长期蜗居于都市“钢筋水泥”之中,呼吸道黏膜屏障因此受损,气道及鼻腔黏膜的通透性明显上升;久坐不动、熬夜成习等不良生活方式,再加上室内密闭生活时间大幅延长,空调长时间运转、空气流通受阻,使得原本正常的免疫系统被“过度激活”,变得异常敏感。与此同时,人们的膳食结构也悄然发生变迁——精加工食品、防腐剂、各类添加剂的摄入与日俱增,全身过敏易感水平随之水涨船高。童年阶段接触微生物、泥土等自然元素的机会愈发稀少,免疫系统缺少“实战锻炼”,调节性T细胞发育不够健全,这亦令体质逐渐滑向过敏倾向。
在山东省立医院呼吸与危重症医学科及呼吸慢病亚专科门诊中,常见过敏性疾病涵盖如下几种类型:过敏性鼻炎表现为反复发作的喷嚏、清涕流淌、鼻塞鼻痒,每逢春季花粉弥漫、杨柳飞絮时节,众多患者还常合并过敏性结膜炎,此病是诱发哮喘最关键的前驱疾患。过敏性哮喘及咳嗽变异性哮喘,则以干咳为主、夜间或凌晨症状加剧,遭冷空气或油烟刺激时咳喘显著加重,临床上极易被误诊为支气管炎或咽炎,实则属于呼吸科重点盯防的过敏范畴。特应性皮炎与慢性荨麻疹亦不在少数,患者往往经历反复瘙痒、红斑、风团以及湿疹样皮疹,部分与尘螨、特定食物或接触性过敏原密切相关;花粉症、食物过敏、药物过敏等情形同样不能掉以轻心。
尽管过敏性疾病多发且常见,但公众对其认知仍存在诸多盲区。误区一:过度清洁被视为过敏“祸首”。事实上,过度讲究卫生、频繁使用消毒产品,确实会抬高过敏易感风险——例如家中全天候喷洒消毒剂、反复对手部进行灭菌处理、长期隔绝泥土与花草等自然接触,但这些仅仅是过敏发生的诱因之一,真正的“元凶”始终是各类过敏原本身。误区二:氯雷他定被奉为“万能”抗过敏药。真相是,氯雷他定属于第二代抗组胺药物,只适用于缓解打喷嚏、瘙痒、皮疹等过敏症状的对症处理,长期使用还可能出现耐药、嗜睡、口干等不良反应。误区三:过敏“忍忍就过去了”的想法大错特错。过敏绝非无关痛痒的“小毛病”,它可能诱发过敏性哮喘、鼻窦炎、鼻息肉,而哮喘反复发作将导致气道不可逆损伤;儿童食物过敏若延误诊治,会直接影响睡眠与营养摄入;严重过敏者在接触过敏原后,甚至可能发生心律失常、休克乃至死亡。误区四:将感冒久治不愈归咎于体质虚弱,却忽略了两周以上反复喷嚏、清涕不断,或夜间凌晨刺激性干咳为主的情况,此时应排查咳嗽变异性哮喘,可通过血清IgE检测、呼出气一氧化氮测定等检查手段予以鉴别。误区五:认为脱敏治疗适合所有患者。实际上,脱敏治疗具有严格的适应证范围,仅适用于致敏原明确且可控的患者,如尘螨过敏、花粉过敏等;无论采用皮下注射还是舌下含服方式,对于顽固且难以根治的过敏性疾病,不妨尝试“缓兵之计”以控制病情。
在居家防护方面,应做好防螨除螨功课,每1至2周便以55℃以上的热水烫洗床上用品,同时尽量减少地毯、毛绒玩具、布艺家具的购置;室内相对湿度宜控制在40%至55%之间,并注意霉菌清理与宠物管理,卫生间、阳台等易潮湿区域需及时除湿。外出时佩戴好口罩与护目镜,归家后立即洗脸、冲洗鼻腔并更换外套。饮食层面,应严格规避已知的致敏食物;若未明确食物过敏,则须保持营养均衡,少吃高添加剂及深度加工食品。鼻用糖皮质激素喷剂与鼻用抗组胺喷剂是临床上一线治疗过敏性鼻炎的基础用药,可遵医嘱配合口服抗组胺制剂;哮喘患者需长期按需维持吸入药物,荨麻疹或皮肤过敏者则口服抗组胺药。一旦因食用特殊食物或蚊虫叮咬诱发重症过敏,有条件者应尽快肌注肾上腺素,切忌仅靠自行服用抗过敏药消极等待。与其终日惶恐、过度忧心,不如科学防范、规范施治,方能真正走出过敏的困境。
你的肌肉里{可能正在长“雪花肥牛”!}让我们先从一张引人注目的影像对比说起。不妨先做个趣味问答:这两幅图像中,你能看出最关键的不同在何处吗?事实上,这里展示的是一位5l岁男士和另一位53岁男士的CT扫描结果。两位的年纪几乎不相上下,身材也颇