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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
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更新2026-07-31
作者蔡肇天
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软件介绍

颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案

近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。

在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。

当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。

二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。

这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。

在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。

医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。

功能特点

以为{能吃,其实可能“有毒”}!专家提示这7种食物要注意

在咱们的日常饮食中,有一些食物表面看着似乎还能入口,实则暗藏着不小的健康风险。为了省下一点点食物,很多人习惯把发霉的面包、发芽的土豆或是表皮出现斑点的水果简单处理一下接着吃。但这种“节俭”的做法,有时会带来严重的食物中毒隐患,甚至可能危及生命。今天,我们就来盘点7种外表迷惑性很强、实则可能含有毒素的食物,希望大家引起重视,最好别碰,也别忘了转告家里的长辈们。

首先来说说坚果,无论是平日里当零食,还是逢年过节囤的货,坚果很容易因为储存不当而变质。如果保存环境不佳,坚果会先出现氧化现象,散发出一股“哈喇味”,这不仅破坏了原本的风味和营养价值,所产生的氧化分解产物还可能刺激肠胃,引发胃肠炎。更让人担心的是,坚果一旦受潮受热,极易滋生黄曲霉菌并产生黄曲霉毒素。这种物质已被世界卫生组织列为一类致癌物,其毒性是砒霜的68倍,并且非常耐热,在280℃的高温下也难以分解。而像苦杏仁这类特殊的坚果,风险就更直接了——它们所含的氢苷在人体内会转化成剧毒的氢氰酸,只要吃下20至60粒,就可能引发急性中毒。所以,一旦坚果吃起来发苦或有油齁味,必须立即吐掉并漱口。建议大家买小包装的坚果,开封后密封好,放在避光阴凉处。

另一种容易被忽视的隐患是久泡的木耳。很多人觉得木耳泡久了口感更饱满,但实际上,长时间浸泡会让木耳滋生一种叫“米酵菌酸”的毒素。这种毒素由椰毒伯克氏菌在温暖环境下产生,尤其在26℃左右繁殖最快,因此夏季是高发期。它无色无味,污染后很难察觉,主要伤害人体的肝脏、肾脏和神经系统,且没有安全剂量——仅仅1毫克就可能致命,致死率超过40%。过往的中毒案例显示,木耳一旦泡发超过一天,风险就大大增加;而如果是散装木耳,更容易携带产毒菌种。安全做法是选择正规包装的木耳,泡发前彻底清洗,浸泡时间控制在4小时以内,水温尽量不超过25℃,最好在冰箱里冷藏泡发,中途换一两次水,若发现木耳发黏或有异味必须立刻丢弃。如果必须过夜,应放入冰箱密封冷藏,第二天尽快吃完。

土豆是家庭常备的蔬菜,但一次买太多就容易放发芽。很多人觉得挖掉芽眼就能吃,殊不知发芽的土豆里龙葵素含量会急剧攀升。正常情况下,每100克土豆中龙葵素只有5至10毫克,而一旦发芽或表皮变绿,芽眼周围和发绿部分的含量可飙升至每100克500毫克,毒性极强。误食后轻则出现咽喉灼热、恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠炎症状,重则可能导致呼吸困难、昏迷乃至死亡。研究显示,一次吃下约50克变青发芽的土豆(相当于摄入200毫克龙葵素),就足以引发中毒反应。因此在买土豆时,应选择表皮光滑、色泽正常的;储存时放在阴凉通风处,温度不要超过10℃,避开阳光直射,这样可以延缓发芽。一旦土豆发芽或变绿,最好整颗放弃,别心存侥幸。另外,未成熟的青番茄同样含有龙葵素,也不建议食用。

瓜果的苦味也常常被误解为“清热败火”,许多人因此舍不得扔掉。但实际上,瓠瓜、丝瓜、西葫芦、黄瓜等本身不苦的葫芦科瓜类一旦变苦,说明它们产生了葫芦素,这是一种热稳定性极强的毒素,即使高温烹煮也难以破坏。葫芦素会攻击神经系统,引发头晕、呕吐、腹痛,严重时甚至导致器官衰竭。湖南等多个省份的疾控中心都曾专门发布提醒,警惕苦味瓜类引起中毒。所以在挑选瓜果时,要注意观察表皮有无异常斑点或腐烂痕迹,选择完整无损的果实;一旦尝到不该出现的苦味,果断丢弃,绝不能因为可惜而冒险。

腐烂发霉的蔬果同样不能仅仅削掉坏的部分就继续食用。即便切除了霉变区域,其余看似完好的部分也可能已被细菌和霉菌渗透,产生亚硝酸盐、霉菌毒素等有害物质。例如,烂生姜会释放黄樟素,这种毒素少量摄入就可能引起肝细胞中毒和变性,损害肝功能。同时,腐烂的蔬菜中亚硝酸盐含量会显著升高,研究发现发霉蔬菜的亚硝酸盐含量比新鲜时高出约2倍。长期食用这类食物,亚硝酸盐会妨碍血液运输氧气,导致皮肤发蓝、贫血等问题。最稳妥的做法是蔬菜现买现吃,不要囤积,一旦发现部分腐烂,整棵都应丢掉,不要心疼剩余部分。

还有一种外表诱人却暗藏危机的食物是红心甘蔗。很多人以为红心代表含糖量高,其实这是霉变的表现。每年2至4月,随着气温回暖,甘蔗容易被节菱孢霉菌污染,产生3-硝基丙酸,从而形成红心。3-硝基丙酸是强效神经毒素,会损伤中枢神经系统,中毒潜伏期短则数分钟、长则数小时,初期表现为恶心、呕吐、腹痛等消化紊乱症状,随后可能出现头晕、头痛、视力模糊,严重时可致呼吸衰竭甚至死亡。目前尚无特效解毒药,只能对症治疗。因此购买甘蔗时,务必查看切面颜色,发现有红心或酒糟味就要避免;如果买回家啃食时发现异常,立即丢弃,即使其他部位看起来正常,也可能已被毒素渗透,最好一并放弃。

最后要提的是螃蟹。虽然味道鲜美,但死亡的螃蟹绝对不要食用,因为风险远大于收益。尤其是河蟹这类杂食性动物,会摄食腐烂物质,体内携带大量细菌。一旦死亡,细菌会迅速繁殖,分解蛋白质并产生大量组胺等生物胺。组胺毒性较强,即使经过烹饪也无法完全去除。实验数据显示,在20℃环境下存放3小时和12小时,组胺含量分别达到6.3毫克和7.4毫克每100克,而8毫克就足以让人轻微中毒,100毫克则会导致严重中毒。食用死蟹可能引起过敏性中毒,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难,严重时可能发生过敏性休克,危及生命。所以购买螃蟹时要挑鲜活的,不要因便宜而买死蟹;烹饪前如果发现螃蟹已死了数小时,坚决不要吃。

这些看似“没坏”实则风险很高的食物,您是否也曾经不小心吃进肚子呢?为了健康,请立刻停止食用,并把这篇文章转发到家庭群里,提醒每一位亲人多加注意。

使用说明

7月31日《24时起,国内汽、柴油价格每吨分别上调》685元、655元

据国家发展改革委官网通报,自7月17日国内成品油调价窗口开启以来,国际原油市场呈现出显著的价格波动,价格先经历数日连续攀升,随后有所回调,但近期市场再度走强,数据显示,本调价周期前十日的国际市场原油均价已高于上一周期的同期水平。基于这一国际油价走势,国家决定自7月31日24时起,对国内汽油和柴油(标准品)的每吨零售价格分别上调685元和655元。

为确保市场供应稳定,中国石油、中国石化及中国海油等主要炼油企业需强化成品油的生产与调度安排,严格遵循国家价格规定。同时,各地市场监管部门应加大巡查与执法力度,对任何违反价格政策的行为予以严肃查处,以维护公平有序的市场环境。消费者若发现价格违规情况,可拨打12315热线进行投诉举报。

此外,国家发展改革委还正式公布了全国各省(区、市)及中心城市的汽、柴油最高零售价格明细,供社会各界参考监督。

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颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床

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