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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解
北京7月10日电（记者 赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被公众了解的罕见恶性肿瘤——淋巴瘤，浮出水面，成为舆论关注的新议题。
根据社交平台上流传的一份疑似其本人亲笔撰写的病情记录，高善文于一年多前罹患外周T细胞淋巴瘤，2025年1月出现早期症状，同年12月经确诊为T细胞淋巴瘤Ⅳ期，后续病理检查进一步明确其亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。北京大学第三医院病理科主任医师高子芬在接受采访时介绍，淋巴瘤可发生在人体除指甲与毛发之外的任何部位，其临床表现变幻莫测，患者常因身体不适而前往不同专科进行检查——鼻塞可能求诊于耳鼻喉科，腹痛或至消化科，发热则往往首选感染科——很难在初期将病因与淋巴瘤联系在一起。高善文的经历亦是如此，他辗转近一年的时间，历经多次检查与咨询，最终通过活检病理被确诊为该亚型淋巴瘤，属于成熟外周T细胞淋巴瘤的一种，该类型恶性程度高、病情进展极为迅速。
淋巴瘤虽属相对“小众”的肿瘤类别，但却是所有恶性肿瘤中诊断难度最大的类型之一。事实上，淋巴瘤的命名有别于其他实体肿瘤——一旦确诊即为恶性，良性的病变则被称作增生或反应性增生。北京大学国际医院血液科淋巴瘤亚专业副主任医师张梅香指出，淋巴瘤在血液系统恶性肿瘤中的发病率位居榜首，“大众口中常说的淋巴瘤，绝大多数是指B细胞淋巴瘤，这占据了淋巴瘤的相当比例；而T细胞淋巴瘤则相对罕见，显得更为‘小众’。”
T细胞是免疫系统中执行攻击病毒及异常细胞任务的“精锐部队”，当这些T细胞发生恶性转化、异常增殖时，便演化为T细胞淋巴瘤。高子芬进一步解释说，高善文所患的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤在东方人群中更为常见，其诊断难度极高，临床上误诊率居高不下。她提到，淋巴瘤细胞本质上是淋巴细胞正常演化过程中某一特定阶段的形态改变，但若其结构异常、分布区域错位，免疫表型出现紊乱，便可能意味着进入肿瘤阶段。更为棘手的是，在某些感染或免疫功能紊乱的情形下，淋巴细胞同样可能呈现相似形态变化，使得鉴别诊断雪上加霜。因此，淋巴瘤的最终确诊必须依赖于临床表现，并结合流式细胞学、克隆性分析等辅助手段进行综合研判。
高子芬感慨道，业内流传着这样一句玩笑——好好的一个病理大夫，碰上淋巴瘤就“毁了”。这是因为淋巴瘤诊断需要与时俱进的知识体系、深厚的专业积淀和全面的信息整合能力，真正能游刃有余做好这一工作的专家凤毛麟角。根据淋巴瘤之家发布的《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》，在近5000例受访患者中，约43%曾遭遇误诊，究其根源，正是淋巴瘤病理复杂、亚型多达近百种、临床表现不特异，且诊断必须依赖病灶活检的病理检查结果。
高子芬强调，具体亚型的鉴别直接引导临床医生进行病情分层和治疗方案的抉择，更关系到患者未来疾病走向的预估。她介绍，淋巴瘤确诊必须借助病理检查，多数病例采用空心针穿刺获取小样本，经显微镜观察细胞形态与组织结构后形成初步判断，最终诊断还需辅以其他检测。若怀疑恶性，应通过免疫组化、克隆性分析、基因检测等手段，进一步辨别究竟是B淋巴细胞还是T淋巴细胞来源，明确具体亚型，并探寻是否存在可供靶向治疗的基因突变。鉴于诊断之艰难，高子芬建议，疑难病例应争取多家医疗中心联合会诊，待明确诊断后再启动治疗；若送检样本不足以支撑确诊，建议重新取非腹股沟肿大淋巴结（短径超过1.5厘米），切开固定于10%中性福尔马林液中送检，必要时同步送流式检测。
张梅香特别提醒公众，对于原因不明的淋巴结肿大务必保持高度警觉。“并非所有淋巴结肿大都意味着淋巴瘤，但若发现颈部、锁骨上或腋窝区域出现包块，应尽快寻求血液科医生帮助进行鉴别。”她给出一个简易的判别方法：“通常按压时若有明显痛感，大多为炎症性病变；但如果淋巴结不痛不痒、质地较硬，触感如鼻尖般的韧度，就要高度警惕恶性可能。若淋巴结呈进行性肿大，经消炎治疗后反而继续增大，更是警示信号。”
在医学上，淋巴瘤有一组经典的全身性症状，被称为“B症状”。高子芬提示，若出现原因不明的发热（体温约38摄氏度）、盗汗、体重无故下降或无明显痛感的肿块，应立即前往血液科或淋巴瘤专科就诊。张梅香补充道，直系亲属中有淋巴瘤病史者，患病风险略高于普通人群，但淋巴瘤并不属于遗传性疾病，并无明确的直接遗传规律，仅存在“遗传易感性”倾向。
针对不同人群，张梅香建议采取差异化的体检策略：40岁以上人群应每年进行一次全面体检；有家族史、免疫缺陷病史或长期接触射线的高危人群，则每半年检查一次。常规项目涵盖血常规、超声以及内科和外科的触诊。她同时强调日常自我检查的重要性，建议公众养成习惯，经常触摸颈部、腋下及腹股沟区域，留意是否出现异常包块。
据国家癌症中心2022年数据，我国每年新发淋巴瘤病例约8.5万例，死亡约4.1万例，且发病率呈逐年攀升之势。高子芬分析，这一上升趋势并非单纯反映患者数量骤增，也与检测技术改进和公众认知提升密切相关，更多早期患者因此获得确诊。值得注意的是，中国淋巴瘤疾病谱与欧美国家存在明显差异，由于EB病毒感染率更高，T细胞和NK细胞淋巴瘤的发病率相对较高。张梅香从多方面剖析原因：一是遗传易感性，不同人种的基因多态性各异；二是环境因素，亚洲地区EB病毒高发，该病毒与NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关；三是生活方式，长期接触农药、化学染料、有机溶剂等，或吸烟、酗酒、高脂饮食及长期精神紧张，都可能增加患病风险。
近二十年来，淋巴瘤诊疗水平取得长足进展，患者治愈率显著提升。相较于其他恶性肿瘤，淋巴瘤患者的生存率和生活质量均有明显改善。目前临床治疗手段多元化，除传统放化疗、自体造血干细胞移植外，小分子靶向药物、双特异性抗体、CAR-T细胞免疫治疗等创新策略已得到广泛应用。然而，不同类型淋巴瘤在治疗难度与手段上差异显著。张梅香坦言：“外周T细胞淋巴瘤病情进展快、恶性程度高，对常规化疗的响应并不理想。”当前针对T细胞淋巴瘤的研究进展相对滞后于B细胞淋巴瘤，临床可选的方案也远未成熟。
这一差距在CAR-T疗法的应用上尤为突出。根据公开信息，高善文曾发布医疗进展，提及一项以CD7为靶点的CAR-T疗法Ⅱ期临床试验。CAR-T治疗的本质是利用改造后的T细胞精准攻击肿瘤，然而T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞恰恰源自T细胞——治疗需以“T细胞”对抗“坏掉的T细胞”，极易陷入“敌我不分”的困境。正因如此，CAR-T在T细胞淋巴瘤领域的研发难度远超B细胞淋巴瘤等疾病，至今尚未完全成熟。
尽管如此，T细胞淋巴瘤患者并非束手无策。根据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，大多数T细胞淋巴瘤的一线治疗通常以CHOP方案为核心——该方案可理解为几种化疗药物加一种激素类药物的联合疗法。高子芬表示，“我们曾遇到过血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者，虽经历复发，却存活了十五六年；五年即可视为临床治愈。”她同时强调，淋巴瘤诊疗需要多学科协作，而患者的信念同样至关重要：“信心本身会影响机体抵抗力，心态乐观、积极配合治疗，往往预后更佳。”
张梅香表示，随着基础研究不断深化，新的治疗手段也在持续拓展。她透露，目前已有针对T细胞淋巴瘤的新药问世，针对T细胞表面分子的抗体疗法正在临床研究中，未来有望像B细胞淋巴瘤一样，实现精准靶向的抗体治疗策略。
功能特点
（超60城调整优化住房公积金政策 公）积金更实惠好用
贷款额度上调、适用范围扩大……超过60座城市密集优化住房公积金政策
公积金制度更加便民利民（大国小家视角）
本年度《政府工作报告》明确指出：“深入推进住房公积金制度改革。”今年上半年，全国各地住房公积金政策迎来一波高密度调整浪潮。据不完全统计，迄今已有逾60个城市对住房公积金相关规定进行了优化完善，聚焦贷款额度、首付比例、提取范围等多个维度持续发力，旨在进一步激发住房消费活力，切实保障和改善民生福祉。
经过一系列持续调整与优化，住房公积金制度正由过去相对单一的“购房融资工具”，加速蜕变升级为覆盖房屋“购置、租赁、修缮、养护”全链条的综合性住房保障与民生服务平台。那么，这些调整优化后的公积金新政策究竟为群众带来了哪些实实在在的红利？记者深入江苏苏州市、四川成都市以及辽宁沈阳市展开实地调研采访。
贷款额度攀升，置换新居梦圆
精心挑选地板材质、反复研究厨房与卫生间的布局方案、逐一比对墙纸花色……苏州市民李先生近来正忙着张罗新房的装修事宜。
“一想到即将搬进新家，心里便充满期待。这一切都要归功于苏州推出的住房公积金新政！”李先生夫妇难掩喜悦之情，向记者娓娓道来。
李先生夫妇均为普通工薪阶层，一家三口长久居住在姑苏区一套面积90余平方米的三居室内。家中杂物日益增多，却连一个像样的储物空间都没有，各处堆得满满当当；加之小区基础设施老化，停车位更是“一位难觅”，居住的舒适度每况愈下。随着孩子一天天长大，改善居住条件、为家人营造更优质的生活环境，逐渐成为夫妻二人共同的夙愿。
“我们决定换房后，就留意了一些新楼盘，户型设计和小区配套确实让人心动。”原来，几个月前李先生夫妇便看中了一套住宅，各方面条件均称心如意，然而置换新房在支付首付之后，仍有约340万元的贷款缺口，令他们一筹莫展。依照当时苏州的住房公积金政策，每个家庭公积金最高贷款额度为150万元，剩余近200万元需依靠商业贷款，沉重的还款压力让一家人的换房计划不得不暂时搁浅。
转机悄然而至。今年6月，李先生从新闻报道中获悉苏州住房公积金新政：家庭公积金最高贷款额度上调至200万元；购买市行政区域内实行现房销售的新建商品住房项目，公积金贷款额度可在可贷基础上上浮50%；购买市行政区域内新建二星级及以上居住类绿色建筑，额度则可再上浮20%。
为核实此前看中的新房能够获得的公积金贷款额度，李先生专门致电苏州市住房公积金管理中心咨询。工作人员告知他，由于夫妻双方共同申请，且所购房屋属于市行政区内新建现房项目并符合二星级及以上绿色建筑标准，因此可享受额度上浮50%与20%的双重叠加优惠，即200万元基础上再增加70%，总计可达340万元。
“这样一来，公积金就足以完全覆盖贷款需求了。”李先生喜出望外，立刻重新启动了搁置已久的购房计划。他给记者算了一笔细账：此次30年期贷款全部采用公积金，相较于原先公积金加商贷的组合方式，可节省近20万元利息支出。
苏州市住房公积金管理中心党组书记、主任何静清介绍，苏州始终以满足群众对住房的多样化、多元化需求为出发点，充分发挥住房公积金政策工具箱的积极作用，先后出台涵盖提高贷款额度在内的50余项惠民新政，服务范围延伸至房屋“购、租、修、养”的各个环节。今年1至6月，苏州累计发放住房公积金贷款256.99亿元，提取公积金329.13亿元，业务规模稳居江苏省首位。
加装电梯，老人出行便捷无忧
电梯轿厢内十分宁静，唯有楼层显示屏上的数字悄然跳动。八旬老人刘芬（化名）站在中央，按下楼层按钮，电梯平稳下行，转眼间便从五楼抵达一楼。轿厢门缓缓开启，阳光与街巷的喧闹声一同涌入。“有了电梯，上下楼真是方便太多了！”刘芬感慨道，如今她一周外出的次数，比过去一个月还要多。
刘芬居住在成都双流区千禧华庭小区。此前，小区楼栋老旧，未安装电梯，加之她腿脚不便，出门颇为困难。尤其遇到风雨天气，湿滑的台阶更令她望而却步。为老楼加装一部电梯，成为她多年来的心愿。
2025年6月，小区正式启动老旧楼栋电梯加装工程。按照相关政策，加装电梯可享受政府专项补贴，剩余费用由各楼层住户按比例分摊。原本以为愿望即将成真，可核算后的费用却让刘芬犯了愁，“分摊下来要5万多块钱，我哪里拿得出来啊。”
原来，刘芬每月仅靠养老金维持生计，再加上日常看病开销，经济本就捉襟见肘。一次性拿出5万余元的改造费用，对她而言压力着实不小。更令人无奈的是，作为老一辈居民，刘芬从未缴纳过住房公积金，因此也无法享受公积金减负的相关政策。资金难题一度让她陷入纠结——既期盼电梯早日装好，又难以承担高额的分摊费用。
针对老旧小区改造中普遍存在的“老人无公积金、支付加装电梯分摊费用困难”这一痛点，2024年，成都将加装电梯纳入住房公积金提取范围，提取主体从缴存人及其配偶，进一步扩大至父母、子女及子女配偶，2025年又拓展至更新老旧电梯的应用场景，实现了家庭内部的代际互助。
这一暖心的新政，为老旧小区住户切实解决了燃眉之急。刘芬的儿子通过线上渠道一键提交相关材料，全流程线上办理，顺利提取公积金，用于支付加装电梯的个人分摊费用。今年1月，崭新的电梯正式投入使用。老楼加装电梯，让刘芬的上下楼变得轻松、安全又便捷。
一部老旧小区新装电梯的背后，折射出住房公积金政策的精准适配。“政策出台以来，我们已累计支持1766户家庭加装或更新电梯，提取金额总计达6200余万元。”成都住房公积金管理中心政策管理部部长何彬介绍道。
近年来，成都持续优化住房公积金政策供给，以完善贷款政策为核心，全力打造覆盖住房全生命周期的缴存使用保障体系。今年3月，成都出台系列新政，提高贷款额度、阶段性取消贷款次数限制、优化首套房认定标准等，同时叠加多子女家庭、“以旧换新”等群体购房贷款额度上浮的既有措施，切实降低群众购房成本。
物业费可提取，居住体验更舒心
“以前房贷还清后，公积金账户里的钱只能闲着，如今缴纳物业费、改造居家环境都能支取，真正派上了大用场！”家住沈阳和平区的职工薛明，近日通过手机公积金APP顺利完成物业费提取，3000元公积金直接抵扣了全年物业开支。
过去，沈阳不少已结清房贷、暂无换房计划的家庭，住房公积金账户资金长期处于闲置状态。一边是缴存职工手握公积金却无处可用，另一边是老旧小区改造、居家适老化装修、车位购置、物业费缴纳等民生刚需缺乏资金支撑，供需之间形成了明显的堵点。沈阳住房公积金管理中心转变政策思路，推动公积金制度从“保障有无住房”向“提升居住品质”转型。
2025年底至2026年上半年，沈阳分三次发布住房公积金新政，先后推出物业费、购房契税、车位购置、居家适老适幼改造、毛坯房装修、城市更新六大提取举措，告别了以往零散调整的模式，实现了系统化重构。以日常居住开支为例，物业费提取政策落地最早、覆盖面最广，根据房屋面积设定不同的提取限额：90平方米以下每年最高可提取2000元，90平方米以上每年最高可提取3000元。
聚焦“一老一小”民生关切，今年6月末，沈阳启动的居家适老（幼）化改造公积金提取政策，直击居家养老育儿的痛点。家中若有65周岁以上老人或3周岁以下幼儿、且近3年未提取过公积金的家庭，在改造卫生间、加装安全扶手等适居设施时，每户一次性最高可提取1万元。
薛明计划为父母改造居所，丈夫的公积金恰好可用于居家改造，夫妻双方的缴存账户各自发挥作用，共同分担家庭居住改造的开支。
数据见证了改革的实效：今年1月，沈阳物业费提取政策实施以来，已有2.78万名职工办理提取，累计支取资金达7002万元；车位、契税、居家改造等新增业务落地后，已有315名职工累计提取467万元。
“本轮政策调整破解了大量无贷家庭公积金闲置的难题，精准匹配了住房存量时代群众多元化的安居需求。”沈阳市公积金管理中心资金筹集部部长李晓研表示，沈阳将持续深化公积金制度改革，不断拓展制度服务边界，持续优化提取、使用等配套举措，让公积金这个“蓄水池”的活水真正流淌到群众居住生活的方方面面，以精细化的民生政策，助力百姓住有所居、居有优居。
使用说明
医《疗专家高》原送医记
七月九日清晨，拉萨市墨竹工卡县门巴乡卫生院二楼走廊里，前来求医的群众络绎不绝，人声鼎沸。怀抱幼童的年轻母亲、手拄拐杖的银发长者，在诊室内外或站或坐，摩肩接踵，场面热闹非常。
五十三岁的当地藏民索朗旺艰难地从人群中挤出身来，手中紧握着刚刚领取的免费药品。“主要是嗓子疼、胃也不舒服，”他用略带生涩的普通话回应着记者的询问，黝黑的面庞上漾开一抹憨厚而质朴的笑意。
就在当日，参加2026年“同心·共铸中国心”西藏拉萨、青藏铁路沿线公益活动的近百位医疗专家，正持续在墨竹工卡县开展义诊服务。这支医疗队的专业阵容颇为强大，覆盖了呼吸科、泌尿科、骨科、康复科、口腔科、妇科、中医科等多个学科领域。
在此之前，已有一批专家先行抵达西藏巨龙铜业有限公司。在矿区的医务室里，北京市中能建医院副院长马大凯正细致地为矿工们检查关节。这位从医超过二十年、专攻骨科与疼痛治疗的资深医师，对高原特有的关节问题有着深刻体会。“高海拔环境对关节的影响，主要集中在寒凉侵袭和风湿困扰上，尤其是膝部、肩颈等部位。”他一边轻轻按压矿工的肩膀，一边语重心长地叮嘱，“首要任务就是做好保暖，这是重中之重。”
四十五岁的矿工孙永锋，从新疆调至西藏负责信息自动化工作，长期被肩颈酸痛所困扰。“能感觉到医生诊断很精准，一下子就说到了点子上。”
在另一间诊室里，清华大学玉泉医院呼吸科副主任医师倪敏讷正为矿工们进行肺功能检测。她此前曾在四川甘孜州炉霍县为群众义诊，此次更是特意将那台便携式肺功能检测仪带上了高原。“高海拔地区严重缺氧，结核、支气管扩张等呼吸系统疾病患者相对较多，”倪敏讷坦言，“此前在下基层时，我发现不少卫生院购置的设备竟闲置蒙尘。我们此行最想留下的，其实是规范的操作技术，要让这些硬件设施真正发挥应有的作用。”
与倪敏讷同行的，还有一位年轻的“90后”医师刘当知。谈起这几年的变化，他感慨颇多：“如今乡镇一级、村级卫生院的面貌焕然一新，基础设施建设得很完善，基本医疗设备也都一应俱全。”他表示，这次来的另一个目的，是采集一些临床数据带回做分析比对，“希望能为当地提供更有针对性的医疗建议。”
值得一提的是，包括倪敏讷、刘当知在内的许多义诊医生，此行是专程从北京乘坐火车进藏的。近四十个小时的漫长旅程，对他们而言并不轻松。“火车翻越唐古拉山那晚，我几乎整夜都被憋醒，那一刻才真正体会到呼吸系统疾病患者夜间的痛苦。”倪敏讷回忆道。而刘当知则对列车抵达格尔木后更换牵引机车的一幕记忆犹新——从那个节点起，列车正式驶入高海拔路段，车厢内开始全面供氧。
今年恰逢青藏铁路全线通车二十周年。这条绵延1956公里的“天路”，二十年间累计运送旅客已达1.04亿人次。在这条钢铁巨龙之上，像倪敏讷、刘当知这样的医务工作者年复一年跨越千里，将优质的医疗资源源源不断地输送到雪域高原的寻常百姓身边。“能多看一个病人就多看一个，”倪敏讷语气坚定，“好不容易来一趟，总想着多干些实实在在的好事。”
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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解北京7月10日电（记者赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被
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