中新健康|T细胞《淋巴瘤为何更凶险?诊断又》难在哪里?专家详解
北京7月10日电(记者 赵方园)7月7日,国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世,终年55岁,令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦,同时使一种鲜少被公众了解的罕见恶性肿瘤——淋巴瘤,浮出水面,成为舆论关注的新议题。
根据社交平台上流传的一份疑似其本人亲笔撰写的病情记录,高善文于一年多前罹患外周T细胞淋巴瘤,2025年1月出现早期症状,同年12月经确诊为T细胞淋巴瘤Ⅳ期,后续病理检查进一步明确其亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。北京大学第三医院病理科主任医师高子芬在接受采访时介绍,淋巴瘤可发生在人体除指甲与毛发之外的任何部位,其临床表现变幻莫测,患者常因身体不适而前往不同专科进行检查——鼻塞可能求诊于耳鼻喉科,腹痛或至消化科,发热则往往首选感染科——很难在初期将病因与淋巴瘤联系在一起。高善文的经历亦是如此,他辗转近一年的时间,历经多次检查与咨询,最终通过活检病理被确诊为该亚型淋巴瘤,属于成熟外周T细胞淋巴瘤的一种,该类型恶性程度高、病情进展极为迅速。
淋巴瘤虽属相对“小众”的肿瘤类别,但却是所有恶性肿瘤中诊断难度最大的类型之一。事实上,淋巴瘤的命名有别于其他实体肿瘤——一旦确诊即为恶性,良性的病变则被称作增生或反应性增生。北京大学国际医院血液科淋巴瘤亚专业副主任医师张梅香指出,淋巴瘤在血液系统恶性肿瘤中的发病率位居榜首,“大众口中常说的淋巴瘤,绝大多数是指B细胞淋巴瘤,这占据了淋巴瘤的相当比例;而T细胞淋巴瘤则相对罕见,显得更为‘小众’。”
T细胞是免疫系统中执行攻击病毒及异常细胞任务的“精锐部队”,当这些T细胞发生恶性转化、异常增殖时,便演化为T细胞淋巴瘤。高子芬进一步解释说,高善文所患的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤在东方人群中更为常见,其诊断难度极高,临床上误诊率居高不下。她提到,淋巴瘤细胞本质上是淋巴细胞正常演化过程中某一特定阶段的形态改变,但若其结构异常、分布区域错位,免疫表型出现紊乱,便可能意味着进入肿瘤阶段。更为棘手的是,在某些感染或免疫功能紊乱的情形下,淋巴细胞同样可能呈现相似形态变化,使得鉴别诊断雪上加霜。因此,淋巴瘤的最终确诊必须依赖于临床表现,并结合流式细胞学、克隆性分析等辅助手段进行综合研判。
高子芬感慨道,业内流传着这样一句玩笑——好好的一个病理大夫,碰上淋巴瘤就“毁了”。这是因为淋巴瘤诊断需要与时俱进的知识体系、深厚的专业积淀和全面的信息整合能力,真正能游刃有余做好这一工作的专家凤毛麟角。根据淋巴瘤之家发布的《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》,在近5000例受访患者中,约43%曾遭遇误诊,究其根源,正是淋巴瘤病理复杂、亚型多达近百种、临床表现不特异,且诊断必须依赖病灶活检的病理检查结果。
高子芬强调,具体亚型的鉴别直接引导临床医生进行病情分层和治疗方案的抉择,更关系到患者未来疾病走向的预估。她介绍,淋巴瘤确诊必须借助病理检查,多数病例采用空心针穿刺获取小样本,经显微镜观察细胞形态与组织结构后形成初步判断,最终诊断还需辅以其他检测。若怀疑恶性,应通过免疫组化、克隆性分析、基因检测等手段,进一步辨别究竟是B淋巴细胞还是T淋巴细胞来源,明确具体亚型,并探寻是否存在可供靶向治疗的基因突变。鉴于诊断之艰难,高子芬建议,疑难病例应争取多家医疗中心联合会诊,待明确诊断后再启动治疗;若送检样本不足以支撑确诊,建议重新取非腹股沟肿大淋巴结(短径超过1.5厘米),切开固定于10%中性福尔马林液中送检,必要时同步送流式检测。
张梅香特别提醒公众,对于原因不明的淋巴结肿大务必保持高度警觉。“并非所有淋巴结肿大都意味着淋巴瘤,但若发现颈部、锁骨上或腋窝区域出现包块,应尽快寻求血液科医生帮助进行鉴别。”她给出一个简易的判别方法:“通常按压时若有明显痛感,大多为炎症性病变;但如果淋巴结不痛不痒、质地较硬,触感如鼻尖般的韧度,就要高度警惕恶性可能。若淋巴结呈进行性肿大,经消炎治疗后反而继续增大,更是警示信号。”
在医学上,淋巴瘤有一组经典的全身性症状,被称为“B症状”。高子芬提示,若出现原因不明的发热(体温约38摄氏度)、盗汗、体重无故下降或无明显痛感的肿块,应立即前往血液科或淋巴瘤专科就诊。张梅香补充道,直系亲属中有淋巴瘤病史者,患病风险略高于普通人群,但淋巴瘤并不属于遗传性疾病,并无明确的直接遗传规律,仅存在“遗传易感性”倾向。
针对不同人群,张梅香建议采取差异化的体检策略:40岁以上人群应每年进行一次全面体检;有家族史、免疫缺陷病史或长期接触射线的高危人群,则每半年检查一次。常规项目涵盖血常规、超声以及内科和外科的触诊。她同时强调日常自我检查的重要性,建议公众养成习惯,经常触摸颈部、腋下及腹股沟区域,留意是否出现异常包块。
据国家癌症中心2022年数据,我国每年新发淋巴瘤病例约8.5万例,死亡约4.1万例,且发病率呈逐年攀升之势。高子芬分析,这一上升趋势并非单纯反映患者数量骤增,也与检测技术改进和公众认知提升密切相关,更多早期患者因此获得确诊。值得注意的是,中国淋巴瘤疾病谱与欧美国家存在明显差异,由于EB病毒感染率更高,T细胞和NK细胞淋巴瘤的发病率相对较高。张梅香从多方面剖析原因:一是遗传易感性,不同人种的基因多态性各异;二是环境因素,亚洲地区EB病毒高发,该病毒与NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关;三是生活方式,长期接触农药、化学染料、有机溶剂等,或吸烟、酗酒、高脂饮食及长期精神紧张,都可能增加患病风险。
近二十年来,淋巴瘤诊疗水平取得长足进展,患者治愈率显著提升。相较于其他恶性肿瘤,淋巴瘤患者的生存率和生活质量均有明显改善。目前临床治疗手段多元化,除传统放化疗、自体造血干细胞移植外,小分子靶向药物、双特异性抗体、CAR-T细胞免疫治疗等创新策略已得到广泛应用。然而,不同类型淋巴瘤在治疗难度与手段上差异显著。张梅香坦言:“外周T细胞淋巴瘤病情进展快、恶性程度高,对常规化疗的响应并不理想。”当前针对T细胞淋巴瘤的研究进展相对滞后于B细胞淋巴瘤,临床可选的方案也远未成熟。
这一差距在CAR-T疗法的应用上尤为突出。根据公开信息,高善文曾发布医疗进展,提及一项以CD7为靶点的CAR-T疗法Ⅱ期临床试验。CAR-T治疗的本质是利用改造后的T细胞精准攻击肿瘤,然而T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞恰恰源自T细胞——治疗需以“T细胞”对抗“坏掉的T细胞”,极易陷入“敌我不分”的困境。正因如此,CAR-T在T细胞淋巴瘤领域的研发难度远超B细胞淋巴瘤等疾病,至今尚未完全成熟。
尽管如此,T细胞淋巴瘤患者并非束手无策。根据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识(2025年版)》,大多数T细胞淋巴瘤的一线治疗通常以CHOP方案为核心——该方案可理解为几种化疗药物加一种激素类药物的联合疗法。高子芬表示,“我们曾遇到过血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者,虽经历复发,却存活了十五六年;五年即可视为临床治愈。”她同时强调,淋巴瘤诊疗需要多学科协作,而患者的信念同样至关重要:“信心本身会影响机体抵抗力,心态乐观、积极配合治疗,往往预后更佳。”
张梅香表示,随着基础研究不断深化,新的治疗手段也在持续拓展。她透露,目前已有针对T细胞淋巴瘤的新药问世,针对T细胞表面分子的抗体疗法正在临床研究中,未来有望像B细胞淋巴瘤一样,实现精准靶向的抗体治疗策略。
消暑旅游热度攀升 宝藏打卡地带{你解锁}清凉一夏
盛夏时节,全国多地气温持续攀升,避暑旅游迎来热潮,一批别具特色的打卡胜地,正在为游客解锁清凉一夏的全新玩法。
“冷资源”释放“热效应”,在浙江温州,一些游客选择走进室内滑雪场,在酷暑中体验冰雪世界。这座位于文成县的滑雪场,场内温度维持在零下2℃至零下5℃,迈入大门,便仿佛瞬间穿越回寒冬。炎炎夏日,不少人因此减少户外运动,而室内滑雪则兼顾避暑与健身,成为众多游客的新宠。
滑雪在这里并非以打磨技术为首要目标,而是打卡雪景、拍照嬉戏、享受清凉的别样体验。不少孩子初见白雪,满是新奇,并不会急于踏上雪板,而是先堆雪人、打雪仗,玩得不亦乐乎,随后才尝试滑行,尽享新鲜乐趣。这座室内雪场对新手颇为友好,坡度平缓,便于掌控速度。雪道全长205米、宽36米,在室内空间中尤显开阔,且无任何障碍,初学者可从容练习各类动作。为了增添趣味,场地还不时举办雪地拔河等互动活动,吸引了来自温州本地以及杭州、上海、丽水等地的游客纷至沓来。
如此广阔的空间,如何确保四季冰雪常存?这全靠一套365天全天候运行的大型制冷系统。这套新型机组搭载智能感应装置,能依据人流量、室外温度及场内不同区域雪道的温度,自动调控功率,实现节能与恒温的平衡。
白天滑雪,夜晚听歌,当地还精心推出避暑季系列活动。夜幕低垂,草坪便化作露天剧场,游客可安坐于山林间,聆听音乐会,或观赏机器人快闪表演,更可随之舞动,或漫步特色市集,品尝地道小吃,惬意非凡。冰雪“冷资源”正持续撬动夏日消费的新活力。
与此同时,福建多地也饱受高温困扰,消暑游热度节节攀升。在宁德市屏南县的白水洋景区,一片开阔平坦的天然河床,成为游客戏水纳凉、度假休闲的理想之地。清浅的水流均匀铺展于石面之上,宛如一处藏匿于深山的地质奇观。整个河床总面积约达8万平方米,由一整块巨大岩石天然铺就,形似一张硕大无朋的“凉席”。
水面上,一道道月牙状的“波纹”清晰可见,远望犹如水波雕刻于石上。这些纹理实则是岩石经年累月被流水冲刷而成的“水蚀波痕”。当溪水轻柔漫过岩石凹槽,仿佛将河床的纹路拓印在水面。阳光倾洒,整片浅滩波光粼粼,白炽一片,白水洋因此得名。
在这里消暑,可谓“动静皆宜”。游客既可涉水漫步,也可择一处水流平缓之地躺卧,静静任清凉溪水从身边流淌;还可尝试“躺平式”漂流,随波逐流,一边纳凉,一边饱览沿途景致。此外,一条近百米长的天然滑道蜿蜒其间,可顺水直冲而下,体验别样的速度与激情。需要特别提醒的是,游玩前务必穿戴好护具与防滑袜,以防范意外受伤。
为丰富亲水体验,景区还组织了各类水上活动,如水上投篮、水中拔河、水枪打靶等。除玩水外,这里还有另一种打开方式——游山。白水洋下游,有一片森林密布的峡谷,名为鸳鸯溪大峡谷。此地植被丰茂,峡谷纵深逾500米,融合瀑布、怪石、秀峰、溪流等多种景观,夏日步入其间,凉意扑面而来。
游客不仅能赏景,还可偶遇栖息于山林间的300余只中华猕猴,为静谧山水增添几许自然野趣。这个周末,借福建省城市足球联赛“闽超”的热度,景区推出联动优惠,游客凭观赛票根即可免费入园。为应对暑期客流高峰,景区亦新增1500个停车位,并增配救生员、安保人员及志愿者,全力保障游客的游览体验与安全。同时,当地还将鸳鸯溪、白水洋与周边古村落串珠成链,推出多条清凉避暑线路,让游客畅游山水之间,安然度夏。
在贵州遵义,各乡镇则因地制宜,结合乡村特色推出避暑游。位于汇川区团泽镇的团和坝区,拥有近2000亩稻田,所产洪江米是带动当地群众增收致富的高品质大米。尽管稻谷尚未成熟,这里却热闹非凡,稻田中一支乐队正紧张彩排。团泽镇的稻田音乐会由当地群众自发组织,将持续至暑期结束。周一至周五,镇里11个村和社区的群众轮流登台献艺,周末则邀请当地及周边乐队互动联欢。
举办稻田音乐会的初衷,源于暑期返乡的青年学子与外来旅居者的增多。为丰富乡村文化娱乐生活,大家便自发聚在一起,各展才艺。目前,在该村旅居三个月以上的外地人约有上百人,主要来自川渝、湖南,亦有广东游客,还有不少摩托车爱好者专程骑行前来度周末。团泽镇紧邻遵义城区,拥有九条河流、七座水库,山水资源得天独厚,气候宜人。夏季平均气温仅20多摄氏度,山风习习,令人心旷神怡。游客可在碧波上划桨板、驾卡丁船,也可带孩子于清澈水渠间摸鱼捉虾。
除水之外,团泽的山地资源也被充分利用。客人除在村中漫步外,还可探访山间洞穴。洞内恒温15℃,清凉宜人,奇幻的钟乳石景观令人称奇,更可品尝冰爽咖啡。若想活动筋骨,还可在专业教练指导下,穿戴安全护具,体验高空飞拉达,或行走于摇摆的天梯之上,于高空中歇息片刻,吹拂山风,亦是别样的清凉享受。
夜幕降临,千亩稻田化作创意画布,蝴蝶、骏马、龙卷风及瀑布造型的创意灯光次第亮起,点亮夏日田园的清凉夜空。如今,团泽镇的传统农田与农居,已被打造为大众青睐的沉浸式体验场景,吸引着八方游客纷至沓来。
人大决定撤销蒋方舟硕士{学位 蒋方舟致歉:接受校方处理}
近日,中国人民大学通过其官方微博平台发布了一则正式声明。该校于13日对外通报称,针对网络上近期出现的、涉及文学院2019届硕士毕业生蒋某某学位论文存在学术不端行为的举报线索,校方予以高度重视,并立即启动了严肃的调查程序。为彻查此事,学校专门组建了一支由校内外多位资深专家组成的核查团队,综合运用文献溯源比对、依规约谈问询、充分听取当事人陈述与申辩等多种方式,对相关线索进行了全面深入的核实工作。
调查结果显示,蒋某某的硕士学位论文中,有九处文字内容与境外某期刊公开发表的论文存在重合。更为关键的是,这些重合部分既未在文中进行明确标注引用,亦未列入参考文献目录。基于此,根据国家教育部门颁布的《高等学校预防与处理学术不端行为办法》,校学风建设委员会经过严谨审议,正式认定蒋某某的行为构成学术不端。同时,依据《中华人民共和国学位法》的相关规定,经校学位评定委员会集体讨论并作出决议,学校最终决定依法撤销蒋某某已取得的硕士学位。
在官方通报发布后不久,蒋某某本人亦通过个人微博账号作出公开回应,表示接受中国人民大学校方对此事件的处理决定,并就此向公众表达了歉意。
中新健康|T细胞《淋巴瘤为何更凶险?诊断又》难在哪里?专家详解北京7月10日电(记者赵方园)7月7日,国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世,终年55岁,令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦,同时使一种鲜少被
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