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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
澳门{举办青年就业博览会 提供多}元就业服务
中新网澳门7月18日电（记者郑嘉伟）澳门特区政府劳工事务局于17日在澳门旅游塔揭幕了“青年就业博览会2026”，这场盛会通过产业趋势解析、现场岗位对接等多元举措，为青年群体搭建起职业发展的导航平台。
博览会精心打造了一站式求职咨询专区，集结了超过50家来自澳门及横琴的企业，覆盖广泛行业领域，释放出逾1600个就业与实习机会，为年轻求职者奉上丰盛的选择菜单。
劳工事务局局长陈元童指出，本届博览会整合了澳琴两地的优势资源，拓宽了青年前行的路径。他寄语澳门青年，应当不断锤炼自身实力，善于捕捉机遇、勇于主动出击、积极寻求匹配，从而锁定契合个人志趣的职业生涯方向。
今年新增的模拟面试工坊成为亮点之一，借助逼真的场景演练与业内专家的即时反馈，助力青年求职者打磨面试临场技巧、积累实战心得并增强自我肯定。与此同时，现场还轮番推出多场行业论坛与路演活动，深度解读新兴产业的演进脉络、澳琴两地的就业扶持政策，并传递最新培训动态。
参加此次盛会的澳门居民李嘉琳向中新网记者表示，博览会赋予了她丰富多元的招聘讯息，所提供的职位与她所学专业高度契合。“我期望借此契机，争取到横琴企业的合作机会。”（完）
使用说明
全国（首台百吨级纯电动双向行驶无人驾驶）矿用自卸车投运
中新网霍林郭勒7月30日电（记者刘文华）7月30日，一款名为AT150的百吨级纯电动矿用自卸车在国家电投内蒙古公司南露天煤矿正式投入使用，标志着全国首台集纯电驱动、双向行驶与无人驾驶技术于一体的重型矿车成功落地。这台额定载重136吨的庞然大物，专为露天矿山的煤岩运输而设计，融合了多项前沿科技。
在位于内蒙古霍林郭勒市的南露天煤矿作业区，这辆新近下线的自卸车正以平稳姿态穿梭于繁忙的采掘现场，承担着重载运输任务。车辆搭载了国内首创的双向无人驾驶决策系统，其专属架构涵盖全电驱动、全轮转向及双向行驶功能，彻底摒弃了传统车头与车尾的界限设计。这使得它在狭窄的作业区域内无需掉头即可灵活转换方向，显著增强了重载条件下的机动性能和作业效率。
面对北方高寒矿区严酷的气候条件，研发团队成功攻克了相关技术难关，确保车辆电池能在-30℃至50℃的极端温度范围内稳定运行。此外，车辆还采用了模块化充换一体设计，有效解决了电动重卡在补能环节耗时过长的痛点，大幅提升了连续作业能力。
国家电投内蒙古公司南露天煤矿矿长兼党委副书记于海里透露，这款电动双向行驶无人驾驶矿用自卸车在单位产量能耗费用上，较同吨位的传统柴油自卸车节省了65%，单车连续作业续航时间不低于6小时，设备综合出动率超过85%，完全契合露天矿山高强度、全天候的生产运营要求。（完）
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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
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