实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
中新网上海7月22日电(记者 陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日,这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破,有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言,Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者,可依据标准化的诊疗流程,接受舒瑞基奥仑赛注射液(CT041)的规范治疗。
记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队,已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道:“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’,能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述,该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集,而在正常组织中呈局限性分布,这一特性既保障了攻击的精准度,又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险;同时,团队通过精巧优化CAR结构设计,并联合创新型清淋方案,有效降解肿瘤致密基质,协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境,切实达到“进得去、打得准”的效果。
根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据:在意向性治疗人群中,该疗法客观缓解率达到41%,疾病控制率更是高达81%,患者中位总生存期延长至9.17个月,对比传统治疗方案,生存获益提升显著。肖秀英表示,这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言,无疑带来了实质性的生存希望。
此次在该院落地的CAR-T治疗,主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性(≥40%肿瘤细胞2+/3+)、HER2阴性,且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调:“上述条件仅是基础筛查标准,最终能否接受治疗,还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物,肖秀英牵头制定了中国抗癌协会(CACA)相关国家级诊疗指南。她介绍,临床评估将覆盖四大核心维度:其一是疾病特征,涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率;其二是生物标志物状态,除Claudin18.2与HER2外,还需排查其他潜在影响疗效的指标;其三为患者体能基础,包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平;其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。
“严格筛选并非设立‘高门槛’,而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释,CAR-T治疗周期较长,管理要求极为精细,若患者疾病进展过于迅猛,或无法等待细胞制备完成;若存在严重感染或重要脏器功能不全,治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则,在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准,亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。
CAR-T绝非一次简单的输液,而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍,在治疗前,团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况,排除高危险患者;在细胞制备等待的3至4周时间内,医生会动态评估病情变化,必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展;回输前再次排查潜在的活动性感染,并完成清淋预处理;回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能,力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征(CRS)、血细胞减少、消化道反应等不良反应。
“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’,更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示,其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验,借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险,做到早发现、早分级、早干预,绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者,后续也将严格遵循标准化流程,实施回输前评估、预处理及回输后观测。
展望下一步,该团队将推动该疗法的常态化临床应用,同步启动真实世界数据收集,持续优化诊疗方案。未来,团队将深耕三大科研方向:一是拓展靶点矩阵,将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤,让更多实体瘤患者受益;二是探索联合治疗策略,深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制,突破单药疗效天花板;同时积极推动治疗线数前移,基于真实世界证据,探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力,力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。
别等渴了再喝(水!白开水、绿豆汤、淡盐水、苏打水怎么)选?
炎炎夏日,热浪翻滚,大暑时节该如何科学补水?随着气温攀升,有关饮水的话题引发广泛关注。国家健康科普专家库成员、中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员何丽近日在健康中国政务新媒体平台主办的“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”中,就夏季饮水之道给出了专业指导。
对于普通成年人来说,每日推荐的饮水量在1500至1700毫升之间。那些在户外长时间劳作、身处高温环境或大量排汗的人群,可将这一数字提升至2000至2500毫升,但一天的总摄入量不宜突破3000毫升。值得注意的是,短时间内猛然大量灌水,可能诱发稀释性低钠血症,也就是俗称的“水中毒”,同时还会令脾胃虚弱者下肢水肿的症状雪上加霜。至于老年人、儿童以及脾胃功能欠佳的人群,每日的合理饮水区间则为1200至1600毫升,务必秉持少量多次、细水长流的原则,切忌一次性豪饮。
日常生活中,冰水并非明智之选。冰水骤入腹中,会使胃部血管急剧收缩,脾胃运化功能受阻,津液生成受到抑制,即便当下解渴,片刻之后口干舌燥的感觉又会卷土重来。长期沉溺于冰饮,还会损伤脾阳,使体内湿气愈发猖獗。那些冰镇过后的饮料或西瓜,带来的不过是转瞬即逝的清凉,治标不治本,极易落入“越喝越渴”的怪圈。倘若大汗淋漓之际,切勿急不可耐地大口吞饮冰水,不妨先静坐片刻,待呼吸平稳后再小口啜饮温凉清水,以减轻对肠胃的刺激。
补水的要诀在于少量多次,切忌暴饮。每回饮用100至150毫升即可,每隔半小时补充一次最为适宜。切莫等到口干舌燥才想起饮水,因为口渴的信号意味着身体早已处于缺水状态。猛然间灌入大量水分,不仅容易腹胀,还会加剧下肢水肿。
那么,在琳琅满目的饮品中——白开水、绿豆汤、淡盐水、无糖苏打水——哪一款才是盛夏补水的王者?答案或许出人意料,综合来看,白开水拔得头筹。作为日常补水的首选,白开水对家中长辈、儿童、脾胃虚弱者、减脂人群乃至处于生理期的女性都极为友好。它直抵细胞深处,为身体补充最纯净的水分,不会像含糖饮料或凉茶那样让人越喝越渴。大暑当头,白开水便是不可或缺的“刚需”。
绿豆汤则堪称清热祛湿的利器。其性凉味甘,能够利水清热,有效缓解酷暑带来的心烦气躁、皮肤油腻、小便发黄等不适症状,尤其适合午后感到闷热难耐、久坐易上火、体内湿热偏重或轻微水肿的人群。建议在饭后一小时少量饮用。需要注意的是,若大量出汗后仅靠绿豆汤解渴,恐怕力有不逮,此时补充淡盐水效果更佳。加糖的绿豆汤糖分不低,容易助湿生胖,减脂人群应选择无糖版本。一天之内,绿豆汤的饮用量不宜超过500毫升,且切忌空腹饮用。
淡盐水则是大量出汗后的“急救良方”,但绝非日常饮品。它能够补充随汗液流失的钠离子,迅速缓解暴晒后的四肢乏力、头晕目眩,防止电解质失衡,尤其适合户外工作者、运动流汗较多的人以及高温环境中的劳动者。然而,对于久居室内、少有机会出汗的人来说,长期饮用淡盐水反而会导致钠摄入超标,加重水肿、推高血压,还会给肾脏增添额外负担,高血压患者与中老年人尤其不宜。正确的打开方式是:每升温水加入指尖拈起的少许盐,仅在大量出汗的那几天少量饮用,不出汗时便无需问津。
无糖苏打水则显得相对小众,仅适合胃酸分泌过多的人群。其弱碱性特质可以短暂中和胃酸,缓解夏季暴饮暴食后出现的反酸烧心等不适。它不含糖分,也可作为甜饮料的替代品,解馋而不增负担,适合饭后易胃胀反酸、想喝汽水又怕发胖的人偶尔饮用。但需警惕的是,苏打水中含有碳酸氢钠,老年人与儿童不宜长期饮用;其气泡容易引发腹胀,脾胃虚弱、本就易胀气的人,喝下去反而会越发难受。
综观全局,全天应以温凉白开水为主旋律,午后燥热时分可配上一小碗无糖绿豆汤,外出大量出汗时酌量饮用淡盐水,反酸胀气时偶尔来点苏打水。这四款饮品各有各的用武之地,彼此无法替代。
那么,在三伏天汗如雨下的情境下,哪些时刻必须补充电解质水?首先,当你在户外暴晒或进行高强度体力劳动超过一小时,诸如工地施工、外卖配送、田间耕作或长跑锻炼等场景,身体排汗量巨大,钠、钾等电解质流失严重。此时若只喝白开水,电解质补给跟不上,便会诱发浑身乏力、头晕心慌、小腿抽筋等症状,及时补充电解质水刻不容缓。其次,当你大汗淋漓、衣物反复湿透时——若贴身衣物干透后留下白色盐渍,说明体内钠离子流失已相当明显。此时仅靠白开水,会稀释血液中的电解质浓度,诱发稀释性低钠血症,即所谓的“水中毒”,伴随四肢发软、恶心反胃、头晕目眩等症状,必须搭配电解质补充。再者,当出汗伴随食欲不振、腹泻或反复抽筋时——三伏天不少人脾虚湿重,既大量出汗,又腹泻食欲不佳,双重流失导致钾元素告急,小腿抽筋便会接踵而至。这类人群无需大量饮用,少量补充电解质即可,稳住体内离子平衡便是上策。
需要强调的是,电解质水是针对大量出汗后的定向补给品,属于功能性饮品,适宜按需应急使用,而非日常饮用水。科学补水,方能安然度夏。
中新健{康|专家呼吁推进睡眠障碍}与慢病“同防同治”
北京7月22日电(记者 赵方园)在近日由中国睡眠研究会主办的2026年睡眠健康与创新发展大会上,中国工程院院士王辰强调,睡眠状态直接关系到人体各主要器官的复原进程以及众多慢性疾病的发生发展,因此有必要重新审视并确立睡眠在人类健康体系中的核心地位。王辰指出,睡眠健康贯穿个体整个生命周期,长期存在睡眠异常将显著增加多种慢病的患病风险。睡眠障碍与慢性疾病之间形成一种双向互动关系:一方面,睡眠不佳会助推慢病产生;另一方面,慢病本身的症状及其治疗过程又反过来扰乱正常睡眠,进而形成难以打破的恶性循环。当前,现代医学的视野已从单纯的睡眠疾病治疗逐步扩展至对睡眠健康的全面管理。未来睡眠医学的发展路径,应当跳出仅针对失眠或睡眠呼吸障碍的传统治疗框架,转而以睡眠为切入点,推动面向全人群、覆盖全生命周期的共病筛查以及长期健康照护体系的构建。
根据2024年全国睡眠质量流调数据,我国15岁及以上居民的平均睡眠时长为7小时14分钟;入睡时间整体偏晚,约半数人群选择在23点之后才入睡;睡眠质量差的总检出率达到23.87%,其中“夜间如厕”被列为最常见的干扰因素。数据进一步揭示,超过四成的受访者习惯于睡前使用电子产品,屏幕蓝光会抑制褪黑素的分泌,扰乱生物节律;另外,晚餐进食过饱、睡前进食宵夜、饮用浓茶,以及负面情绪和二手烟暴露等因素,均会明显拉低睡眠质量。
对于偶发性睡眠问题与病理性睡眠障碍之间的界限,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任李庆云给出了专业解析。他提醒,如果顽固性失眠症状持续超过一个月,且每周发作频次在3次以上,或者伴随打鼾时呼吸暂停、白天异常嗜睡等情况,甚至诱发难治性高血压、心脑血管不适,以及女性出现疲劳乏力和注意力减退等症状时,就应当引起高度警惕,并及时寻求医疗帮助。
在会议期间,中国睡眠研究会、中国健康促进与教育协会医防融合分会以及中国老年学和老年医学学会老龄传播分会携手发布了《睡眠障碍与慢病“同防同治”行动倡议》(以下简称《倡议》)。该《倡议》从预防、治疗、康复和长期管理四个关键环节入手,提出了全社会协同参与睡眠健康管理的行动导向,旨在探索共病管理模式的创新突破。在预防端,《倡议》强调提升公众对“同防同治”理念的认知,加强科普教育力度,并为慢病患者提供睡眠障碍筛查的指导建议。医疗机构需充分重视睡眠在健康评估体系中的分量,以及其对心血管、内分泌、精神、神经系统的健康乃至死亡风险所具有的重要预测价值,进一步强化对慢病患者睡眠状况的评估与动态监测。在治疗端,则倡导多学科、多专业的协同管理,完善分级诊疗和院内转诊机制,为共病患者的综合治疗提供便捷通道。同时,鼓励睡眠医学技术与睡眠相关产业的创新发展,积极推进新技术、新靶点睡眠药物的研发与临床应用。在康复端,需要强化评估环节,将睡眠质量作为衡量疾病康复效果的重要参考指标。而在长期管理端,则要求坚持定期随访,对发现的问题及时进行干预处置。
尤为值得关注的是,在药物研发领域,以DORA类为代表的新一代失眠治疗药物正日益受到业界瞩目。截至目前,全球范围内已有5款DORA药物获得批准上市,国内制药企业如扬子江药业(法赞雷生)、先声药业(达利雷生)等也在积极布局这一新兴赛道。
实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星中新网上海7月22日电(记者陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗