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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解
北京7月10日电（记者 赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被公众了解的罕见恶性肿瘤——淋巴瘤，浮出水面，成为舆论关注的新议题。
根据社交平台上流传的一份疑似其本人亲笔撰写的病情记录，高善文于一年多前罹患外周T细胞淋巴瘤，2025年1月出现早期症状，同年12月经确诊为T细胞淋巴瘤Ⅳ期，后续病理检查进一步明确其亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。北京大学第三医院病理科主任医师高子芬在接受采访时介绍，淋巴瘤可发生在人体除指甲与毛发之外的任何部位，其临床表现变幻莫测，患者常因身体不适而前往不同专科进行检查——鼻塞可能求诊于耳鼻喉科，腹痛或至消化科，发热则往往首选感染科——很难在初期将病因与淋巴瘤联系在一起。高善文的经历亦是如此，他辗转近一年的时间，历经多次检查与咨询，最终通过活检病理被确诊为该亚型淋巴瘤，属于成熟外周T细胞淋巴瘤的一种，该类型恶性程度高、病情进展极为迅速。
淋巴瘤虽属相对“小众”的肿瘤类别，但却是所有恶性肿瘤中诊断难度最大的类型之一。事实上，淋巴瘤的命名有别于其他实体肿瘤——一旦确诊即为恶性，良性的病变则被称作增生或反应性增生。北京大学国际医院血液科淋巴瘤亚专业副主任医师张梅香指出，淋巴瘤在血液系统恶性肿瘤中的发病率位居榜首，“大众口中常说的淋巴瘤，绝大多数是指B细胞淋巴瘤，这占据了淋巴瘤的相当比例；而T细胞淋巴瘤则相对罕见，显得更为‘小众’。”
T细胞是免疫系统中执行攻击病毒及异常细胞任务的“精锐部队”，当这些T细胞发生恶性转化、异常增殖时，便演化为T细胞淋巴瘤。高子芬进一步解释说，高善文所患的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤在东方人群中更为常见，其诊断难度极高，临床上误诊率居高不下。她提到，淋巴瘤细胞本质上是淋巴细胞正常演化过程中某一特定阶段的形态改变，但若其结构异常、分布区域错位，免疫表型出现紊乱，便可能意味着进入肿瘤阶段。更为棘手的是，在某些感染或免疫功能紊乱的情形下，淋巴细胞同样可能呈现相似形态变化，使得鉴别诊断雪上加霜。因此，淋巴瘤的最终确诊必须依赖于临床表现，并结合流式细胞学、克隆性分析等辅助手段进行综合研判。
高子芬感慨道，业内流传着这样一句玩笑——好好的一个病理大夫，碰上淋巴瘤就“毁了”。这是因为淋巴瘤诊断需要与时俱进的知识体系、深厚的专业积淀和全面的信息整合能力，真正能游刃有余做好这一工作的专家凤毛麟角。根据淋巴瘤之家发布的《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》，在近5000例受访患者中，约43%曾遭遇误诊，究其根源，正是淋巴瘤病理复杂、亚型多达近百种、临床表现不特异，且诊断必须依赖病灶活检的病理检查结果。
高子芬强调，具体亚型的鉴别直接引导临床医生进行病情分层和治疗方案的抉择，更关系到患者未来疾病走向的预估。她介绍，淋巴瘤确诊必须借助病理检查，多数病例采用空心针穿刺获取小样本，经显微镜观察细胞形态与组织结构后形成初步判断，最终诊断还需辅以其他检测。若怀疑恶性，应通过免疫组化、克隆性分析、基因检测等手段，进一步辨别究竟是B淋巴细胞还是T淋巴细胞来源，明确具体亚型，并探寻是否存在可供靶向治疗的基因突变。鉴于诊断之艰难，高子芬建议，疑难病例应争取多家医疗中心联合会诊，待明确诊断后再启动治疗；若送检样本不足以支撑确诊，建议重新取非腹股沟肿大淋巴结（短径超过1.5厘米），切开固定于10%中性福尔马林液中送检，必要时同步送流式检测。
张梅香特别提醒公众，对于原因不明的淋巴结肿大务必保持高度警觉。“并非所有淋巴结肿大都意味着淋巴瘤，但若发现颈部、锁骨上或腋窝区域出现包块，应尽快寻求血液科医生帮助进行鉴别。”她给出一个简易的判别方法：“通常按压时若有明显痛感，大多为炎症性病变；但如果淋巴结不痛不痒、质地较硬，触感如鼻尖般的韧度，就要高度警惕恶性可能。若淋巴结呈进行性肿大，经消炎治疗后反而继续增大，更是警示信号。”
在医学上，淋巴瘤有一组经典的全身性症状，被称为“B症状”。高子芬提示，若出现原因不明的发热（体温约38摄氏度）、盗汗、体重无故下降或无明显痛感的肿块，应立即前往血液科或淋巴瘤专科就诊。张梅香补充道，直系亲属中有淋巴瘤病史者，患病风险略高于普通人群，但淋巴瘤并不属于遗传性疾病，并无明确的直接遗传规律，仅存在“遗传易感性”倾向。
针对不同人群，张梅香建议采取差异化的体检策略：40岁以上人群应每年进行一次全面体检；有家族史、免疫缺陷病史或长期接触射线的高危人群，则每半年检查一次。常规项目涵盖血常规、超声以及内科和外科的触诊。她同时强调日常自我检查的重要性，建议公众养成习惯，经常触摸颈部、腋下及腹股沟区域，留意是否出现异常包块。
据国家癌症中心2022年数据，我国每年新发淋巴瘤病例约8.5万例，死亡约4.1万例，且发病率呈逐年攀升之势。高子芬分析，这一上升趋势并非单纯反映患者数量骤增，也与检测技术改进和公众认知提升密切相关，更多早期患者因此获得确诊。值得注意的是，中国淋巴瘤疾病谱与欧美国家存在明显差异，由于EB病毒感染率更高，T细胞和NK细胞淋巴瘤的发病率相对较高。张梅香从多方面剖析原因：一是遗传易感性，不同人种的基因多态性各异；二是环境因素，亚洲地区EB病毒高发，该病毒与NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关；三是生活方式，长期接触农药、化学染料、有机溶剂等，或吸烟、酗酒、高脂饮食及长期精神紧张，都可能增加患病风险。
近二十年来，淋巴瘤诊疗水平取得长足进展，患者治愈率显著提升。相较于其他恶性肿瘤，淋巴瘤患者的生存率和生活质量均有明显改善。目前临床治疗手段多元化，除传统放化疗、自体造血干细胞移植外，小分子靶向药物、双特异性抗体、CAR-T细胞免疫治疗等创新策略已得到广泛应用。然而，不同类型淋巴瘤在治疗难度与手段上差异显著。张梅香坦言：“外周T细胞淋巴瘤病情进展快、恶性程度高，对常规化疗的响应并不理想。”当前针对T细胞淋巴瘤的研究进展相对滞后于B细胞淋巴瘤，临床可选的方案也远未成熟。
这一差距在CAR-T疗法的应用上尤为突出。根据公开信息，高善文曾发布医疗进展，提及一项以CD7为靶点的CAR-T疗法Ⅱ期临床试验。CAR-T治疗的本质是利用改造后的T细胞精准攻击肿瘤，然而T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞恰恰源自T细胞——治疗需以“T细胞”对抗“坏掉的T细胞”，极易陷入“敌我不分”的困境。正因如此，CAR-T在T细胞淋巴瘤领域的研发难度远超B细胞淋巴瘤等疾病，至今尚未完全成熟。
尽管如此，T细胞淋巴瘤患者并非束手无策。根据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，大多数T细胞淋巴瘤的一线治疗通常以CHOP方案为核心——该方案可理解为几种化疗药物加一种激素类药物的联合疗法。高子芬表示，“我们曾遇到过血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者，虽经历复发，却存活了十五六年；五年即可视为临床治愈。”她同时强调，淋巴瘤诊疗需要多学科协作，而患者的信念同样至关重要：“信心本身会影响机体抵抗力，心态乐观、积极配合治疗，往往预后更佳。”
张梅香表示，随着基础研究不断深化，新的治疗手段也在持续拓展。她透露，目前已有针对T细胞淋巴瘤的新药问世，针对T细胞表面分子的抗体疗法正在临床研究中，未来有望像B细胞淋巴瘤一样，实现精准靶向的抗体治疗策略。
功能特点
《海南“十五五”将建设琼州海峡滚装第二通道》
中新网海口7月31日电 (记者 王子谦) 海南省人民政府于30日正式发布《海南省“十五五”综合交通运输规划》（下称《规划》），其中对琼州海峡对外交通的畅通升级进行了系统性部署，明确将推动湛海高铁建设，并着手研究琼州海峡乌石至临高间的滚装运输备用通道。
按照该《规划》的蓝图，“十五五”期间海南将着力增强与内陆腹地的通达效率，依托湛海高铁工程无缝并入全国高速铁路网络，同时推进粤海铁路轮渡设施的扩容提质。借助G15沈海高速、G75兰海高速等国家级主干道，进一步拉近海南与北部湾城市群、西南陆路走廊及粤港澳大湾区的公路交通联系。
眼下，海南岛与大陆之间仅靠一条滚装航线维系交通往来，运力天花板长期制约着人员与货物流通，已然成为海南自贸港建设进程中的核心交通短板。为此，《规划》将“黄金水道”的打造置于突出位置，提出以海南至广东为主线、海南至广西为支线的跨海通道总体架构，加速湛海高铁落地，实现客滚轮渡与铁路轮渡的协同调度，从而显著压缩过海耗时。
在滚装运输体系方面，《规划》明确要优化琼州海峡现有通道布局，充分利用既有港址资源，并于海峡两岸适度增设码头点位，近期将重点论证乌石至临高滚装第二通道的可行性。同时，以绿色与智能为方向，稳步推动客滚船舶的运力迭代升级。
值得关注的是，《规划》罗列了“十五五”时期海南对外综合大通道的四大标志性工程：铁路层面为新建湛江至海口跨海轮渡及相关线路的湛海高铁；公路层面是G75兰海高速海口段的建设；滚装层面则聚焦琼州海峡第二通道；低空层面规划构建一主一备的跨海峡航路体系。
据透露，湛海高铁的环境影响评价工作目前已进入推进阶段，跨海客滚船的招标设计亦已启动，首批涉及6艘船舶。待船舶方案尘埃落定后，码头建设、路基铺设及桥梁施工等前期筹备将同步铺开。
使用说明
上半年广东银行业保险业多项主要《发展指标居全国第》一
广东金融监管部门近日公布的数据显示，今年上半年该省银行业和保险业多项核心指标在全国范围内独占鳌头。在7月30日于广州举行的一场新闻发布会上，广东金融监管局副局长曹光群透露了这一消息。他指出，包括银行业总资产、总负债、存贷款余额，以及保险业总资产、保费收入与承保利润在内的主要发展指标，均位列全国首位。
根据最新统计数据，截至6月末，广东省银行业资产总额攀升至43.99万亿元人民币，负债总额为42.7万亿元，同比增幅分别为6.77%和6.75%。与此同时，该省金融机构的各项贷款余额达到30.7万亿元，存款余额则为33.45万亿元，增长率分别录得5.05%和4.04%。保险业方面，其总资产规模已达2.93万亿元，较去年同期扩张9.67%。在2025年前六个月中，原保险保费收入累计实现4775亿元，同比增长3.44%；赔付支出总额为1639亿元，同比上升3.08%。
这些数字反映出广东银保业的基本面正展现出愈发坚实的韧性。在银行业细分领域，截至6月末，全省制造业贷款余额已突破5.31万亿元大关，年增长率达到13.45%，创下近两年来的最快增速。尤其引人注目的是，上半年新增制造业贷款达5604亿元，较去年同期多增加了2094亿元，充分凸显了制造业大省的强劲动能。此外，受监管区域内涉及外贸的企业贷款余额也攀升至2万亿元，同比提升11.44%。
保险业的表现同样可圈可点。今年1至6月，全省财产险公司实现的保费收入为1177亿元，人身险公司则贡献了3598亿元，两者分别较上年同期增长3.95%与3.28%。
在信贷资源配置方面，资金流向正加速向新兴与优质领域倾斜。截至6月末，全省制造业新增贷款中，有超过四成的规模投向了高技术制造业。与此同时，战略性新兴产业贷款余额已达到3.78万亿元，同比增幅为14.55%。具体来看，半导体材料及设备制造业获得的贷款余额为1474亿元，同比增长31.16%；智能芯片行业和机器人等智能终端制造行业的贷款余额分别达到1824亿元与883亿元，增长了31.27%和53.48%。
除了上述亮点外，重点领域也呈现出多元化发力态势。截至6月末，全省国有控股企业贷款余额为8.07万亿元，同比增长9.35%，在经济发展中发挥了显著引领作用。民营企业贷款余额总计12.04万亿元，上半年增加了6197亿元，较去年同期多增1792亿元，增幅达6.26%。此外，珠三角地区各项贷款余额为27.62万亿元，在全省总量中占比高达90%，同比增长4.95%，继续充当着稳固全局的基石角色。
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