每年盛夏时节，医院急诊科总会迎来一波特殊的“热”病人——他们既非在烈日下挥汗如雨的劳动者，也不是户外运动的健将，而是足不出户的居家长者。这让家属们百思不得其解：明明大门没出，何以竟被热浪击倒？

7月21日，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主任医师方向韶向媒体指出，老百姓口中的“中暑”，在医学领域实为一道由轻及重的症候谱系。热痉挛多发于大量出汗之后，电解质流失诱发肌肉抽搐，常见于剧烈运动或重体力劳动后；热衰竭则源于水分与盐分过度丢失，导致循环血量不足，患者会出现头晕目眩、四肢乏力、大汗淋漓、恶心反胃甚至晕倒，及时补水并加以休息，大多能自行恢复；而热射病则是最为凶险的一级，此时体温调节中枢彻底瘫痪，核心温度骤然飙升，往往伴随多个器官功能受损，性命堪忧。

值得警惕的是，热射病并非单一面目，它有两种形态。劳力型热射病多见于青壮年，诱因清晰明了——高温环境中的剧烈活动，发病来势凶猛，皮肤湿漉漉的，汗出如浆。随着公众防护意识提升，城市里这类病例已显著下降。然而，经典型热射病则截然不同，它以老年人和体质虚弱的慢性病患者为“猎物”，无需任何体力付出，仅仅身处闷热潮湿的空间，体内产热与散热的微妙平衡便悄然崩塌。这种类型起病悄无声息，可能在一到两天内缓缓恶化，皮肤干烫、出汗极少甚至完全没有汗液，病死率高达30%至70%，远比劳力型更为致命。在急诊科日常接诊中，这类患者几乎占据中暑病例的绝对主体。

“经典型热射病，说白了，是一种被动的灾难。”方向韶感慨道，老人并未主动走向高温，只是安坐于自家屋内，却在不经意间被热浪偷袭。它的可怕之处，恰恰在于那副善于伪装的假面——临床上，老年热射病常常以脑卒中的模样登场：言语含混不清、单侧肢体无力、步履蹒跚；或者披着心脏病的伪装：胸闷气促、心慌心悸、血压骤降甚至休克；有时又像感染或败血症：高烧不退、精神萎靡、化验单上指标异常；更隐蔽的表现只是“人变得怪怪的”——问东答西、烦躁不安、昏昏欲睡，而这恰恰是早期意识紊乱的蛛丝马迹。

《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》中有一项关键修订——核心体温突破40摄氏度，已不再是确诊热射病的硬性门槛。部分患者体温尚未触及此线，却早已出现多器官损伤，因此，绝不能因“体温不算高”便将热射病草率排除。

为何热射病格外青睐老年人？方向韶剖析道，人体散热需仰赖辐射、对流、传导与蒸发四条通路。然而，岁月在老人身上刻下的痕迹——汗腺日渐萎缩、血管舒缩调节力衰退、口渴感知变得迟钝、心肺储备捉襟见肘，再加上许多人常年服用β受体阻滞剂、利尿剂等药物，散热机制几乎处处受阻。加之夏季城市湿度大、风力微弱，即便户外温度并不惊人，一间缺乏空调、空气滞闷的老旧居室，室内温度也可能在短短数小时内攀升至危险阈值。

方向韶反复强调，热射病救治的铁律是：降温为先，转运为后。施救者须当机立断，将老人移至阴凉通风处或冷气房内；褪去衣物，以冷水擦拭全身，辅以风扇送风加速散热，冷水浸泡效果尤佳，同时重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管密集区域；立刻拨打120急救电话，在等待救援的过程中，降温动作一刻也不能停。切莫心存侥幸“再观察观察”——热射病进展如脱缰之马，每一分钟的延误，都会让器官损伤加深一分。

血糖稳定了，就真的万事大吉了吗？在不少糖友眼中，只要化验单上的数字平平稳稳，健康似乎就有了保障。然而，这份表面的安宁背后，却藏着一道极易被忽略的免疫暗礁。一支看似不起眼的疫苗，对糖尿病患者而言，其守护价值或许丝毫不逊于一张写满药物名称的处方笺。

许多糖尿病患者手中都揣着一本细密的“健康账本”：晨起空腹血糖几何、餐后指标是否达标、药物是否按点服用、主食精确到几两……可若被问及“最近接种过疫苗吗”，不少人往往愣住——“血糖控制得这么稳，疫苗跟我有什么关系？”

在多数人的认知里，血糖与疫苗完全是两条平行线，彼此毫无交集。然而，从医学的深层逻辑审视，二者的关联远比人们想象中紧密。甚至可以直言不讳地说，对于糖尿病患者，疫苗接种绝非一道可做可不做的“加分题”，而是一道绕不开的“必修题”。它与每日服药、定时监测血糖一样，都是在为自身的健康防线加筑一道防火墙。

很多糖友总觉得，糖尿病无非就是血液中的糖分稍稍超标，日常稍加留意便可高枕无忧。但持续的高血糖状态，绝非化验报告上那一枚升高的箭头所能概括。它犹如一场无声无息的慢性侵蚀，在不知不觉中，一点一滴地蚕食着机体抵御外敌的能力。

免疫系统中的中性粒细胞，堪称人体防御病原体入侵的“急先锋”。一旦外敌入体，这些细胞便即刻驰援，负责识别、吞噬并剿灭入侵者。然而，在高血糖的恶劣环境下，这支精锐部队的战斗力却大幅缩水。中性粒细胞的“定位系统”出现故障，趋化功能受抑，往往难以精准锁定敌人的踪迹；即便狭路相逢，其吞噬与清除的效率也大打折扣。

与此同时，人体合成保护性抗体的能力同样随之减弱。不妨将之视作一座城市的整套安防体系：雷达失灵，巡逻卫兵体力透支，军工厂产能下滑。平日里或许不见端倪，可一旦流感病毒、肺炎球菌这类“外寇”气势汹汹地大举压境，整条防线便极易出现裂隙。

更值得警惕的是，糖尿病往往并非孤军作战，它常与高血压、冠心病、慢性肾病等“结伴而来”。一旦遭遇严重感染，这些并存的基础疾病便如同推倒的多米诺骨牌，接连诱发急性心梗、脑卒中，乃至多器官功能衰竭。统计数据显示，糖尿病群体的总感染发生率较非糖尿病者高出21%，其中2型糖尿病患者因感染须住院的风险更攀升47%。

面对如此局面，哪些疫苗值得糖友优先关注？依据国内外权威指南与循证医学证据，以下几类疫苗尤须留意。

流感疫苗是最基础、性价比也最高的防护屏障。推荐所有年龄在6个月以上的糖尿病患者，每年接种一剂流感疫苗，最佳接种时段为每年9月至10月，即流感高峰期来临之前。当然，在整个流感流行季内接种，同样能够获益。需要特别提醒的是，糖友接种流感疫苗时务必选用灭活疫苗或重组疫苗，切忌使用减毒活疫苗。研究结果显示，流感疫苗可显著降低中青年糖尿病患者的住院率；对老年患者而言，全因死亡风险亦得以明显下降。即便当年预测的毒株与实际流行株不尽吻合，既往的接种经历依然能提供一定程度的交叉保护。

糖友一旦罹患侵袭性肺炎球菌感染，病情往往较普通人更为凶险，进展速度更快，治疗难度加大，病死率亦显著攀升。目前国内成人预防策略中，主要推荐接种23价肺炎球菌多糖疫苗。对于19岁至64岁的成年糖友，建议尽早接种1剂；65岁以上的老年糖友，若既往无接种史或接种记录不详，同样推荐直接接种1剂。规范接种23价疫苗，能够为糖友构筑起覆盖多种血清型的坚固免疫屏障，有效降低重症转化与死亡风险。

带状疱疹或许是许多糖友认知中的盲区，总觉得“蛇缠腰”不过是皮肤上冒几颗水疱，咬咬牙便能熬过去。然而，带状疱疹真正令人闻之色变的，是其后遗神经痛——那种如同灼烧、电击般的剧痛，可能绵延数月甚至数年，严重剥夺睡眠、侵蚀生活质量，医学界甚至有人将其冠以“不死的癌症”之名。研究提示，糖尿病是带状疱疹及其后遗神经痛的独立危险因素，患病风险显著高于普通人群。建议50岁及以上的糖友积极接种重组带状疱疹疫苗。临床试验数据表明，该疫苗在糖尿病患者中保护效力出色，接种后几乎均能诱导出有效的免疫应答。同样务必谨记：避免使用减毒活疫苗。

由于频繁的血糖监测、胰岛素注射等医疗操作，加之潜在的免疫功能缺陷，糖友感染乙肝病毒的风险相对偏高。一项基于大样本人群的研究揭示，糖尿病患者接种乙肝疫苗后，抗体阳转率仅为28.84%，远低于正常血糖人群的53.64%。这亦意味着，糖友不仅需要接种乙肝疫苗，接种之后还须留意检测免疫效果是否达标。

此外，破伤风、白喉、百日咳联合疫苗，建议成年糖尿病病患每十年加强一剂。而人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）则推荐26岁以下的糖尿病患者按常规流程接种。

针对糖友常见的疑虑，专家也一一作答。

问1：接种疫苗会不会引发血糖波动？——不会。疫苗接种并不会导致长期的血糖恶化。多项研究综合显示，流感疫苗接种前后，患者的糖化血红蛋白及随机血糖水平并无显著差异。

问2：糖友接种疫苗，效果是否理想？——实际情况比预想中乐观。部分研究显示，糖尿病患者的抗体滴度或许略低于健康个体，但这并不等于缺乏临床保护。真实世界数据证明：疫苗仍可显著降低糖友的住院风险与死亡风险。血糖控制良好的患者，其抗体反应与健康人群几乎无异。与其纠结于“效果打折”，不如先把血糖稳住，这才是提升疫苗保护效力的最佳途径。

问3：多种疫苗能否同时接种？——理论上可行。同日接种可减少往返次数、提升效率。但操作必须规范：严禁将不同疫苗混合于同一注射器，且须在不同部位注射（如分选不同手臂，或同一手臂间隔至少2.5厘米）。

问4：何种情况下糖友不宜接种？——当患者处于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱阶段，或合并急性发热、严重感染时，应暂缓接种，待病情平稳后再行补种。

7月24日，2026黑龙江口腔设备及器材展览会暨第三届佳木斯“中国牙城”高质量发展品牌推介会在哈尔滨盛大启幕。来自全国各地口腔医学领域的专家学者、医疗机构负责人及企业家代表齐聚冰城，共同参与这场以“齿”会友、以“产”兴市的行业盛会。

在展会现场，佳木斯大学附属口腔医院的杜建宇医生介绍道：“这款手术机器人能够实现微创种植，相较传统徒手操作，手术耗时缩减约一半，创面更小，同时降低了出血与感染概率。”展区内，从口腔种植设备、数字化诊疗系统，到义齿加工材料、口腔护理用品，各类前沿产品琳琅满目，为参观者提供了一个全景式了解口腔行业最新技术和产品动态的窗口。此外，银发产品综合消费区和旅居养老专区进一步拓展了展会的产业外延，生动展示了“口腔+康养”融合发展的新兴业态。

自2022年启动“中国牙城”建设以来，佳木斯始终锚定特色化、集群化、高端化的发展路径，目前已有17家企业相继落地。园区凭借聚能效应吸引行业龙头企业入驻，区位优势则不断辐射至东北亚广阔市场，探索出一条高质量发展的革新之路。联影医疗黑龙江省营销总经理王峥表示：“我们与佳木斯已连续三年保持战略合作，本次带来的展品涵盖CT、磁共振、PET-CT以及CT引导的一体化直线加速器等。展会打造了高效的行业对接平台，为我们赢得了广泛的合作机遇。”

在高端学术交流环节，多位国内口腔领域权威专家带来了前沿技术分享，为从业者充电蓄力；而在产业项目签约仪式上，一批优质口腔项目集中落户佳木斯牙城小镇。据悉，本届展会为期四天，将持续至7月27日，期间多场配套活动同步开展。“中国牙城”正以更加开放的姿态联通省内外优质资源，吸引更多企业、人才与技术在此汇聚，向着集群化、高端化的目标稳步前行。

盛夏时节，不少地区持续笼罩在高温高湿的天气之下。部分人群的手指侧面与掌心悄然冒出成群透明小疱，伴随难以忍受的刺痒与灼热感，既不便于搔抓，待水疱干涸之后，皮肤又会一层层地剥落。这种病症在医学上被称为“汗疱疹”，亦有人称之为出汗不良性湿疹。那么，这究竟是何原因所致？又当如何科学防治？

据海南省人民医院皮肤科副主任医师符文好介绍，汗疱疹本质上是一种慢性且易复发的掌跖湿疹，具有鲜明季节性特征，通常于春末夏初初现端倪，夏季显著加重，而随着寒冬来临则会自行消退。符文好指出，典型汗疱疹的水疱只有针尖乃至米粒般大小，潜藏于表皮之下，微微隆起，质地致密，不容易破裂。疱内所充为清澈液体，常成群密布于手掌、指端以及手指侧面，且通常两手对称同时出现。历经两至三周后，水疱逐渐干燥并脱落，新生的表皮十分娇嫩，轻轻触碰即产生疼痛。多数患者还往往伴有瘙痒与灼热感，且极其容易反复发作。

有人可能会从字面出发，误以为“汗疱疹”乃汗液异常所致。实际情况却并非如此，在水疱形成过程中，汗腺导管并不参与其中。目前医学界普遍认为，汗疱疹属于一种皮肤层面的湿疹样超敏反应。符文好进一步解释，其确切成因尚未完全阐明，但临床上已摸索出诸多诱发路径。

金属过敏便是其中一条重要线索。部分研究显示，人体对镍、铬等金属产生的系统性过敏反应与汗疱疹密切相关。日常生活中常常佩戴的合金戒指、手链、手表，若遇频繁接触水分，更容易释放金属离子，进而对皮肤造成刺激。

除此以外，长期精神紧绷、焦虑不安、睡眠匮乏、过度劳累等状态，同样是诱发疾病的关键因素。

手部多汗虽不构成直接病因，但夏季汗液滞留于表皮表面，亦可能使症状进一步恶化。皮肤敏感者对于温度、湿度变化的耐受能力相对较弱，一丝轻微刺激便可能中招。符文好特别强调，处于该阶段时，过度洗手反而适得其反。洗手液、肥皂等清洁产品反复冲刷皮肤屏障，从而加重症状的临床案例屡见不鲜。

值得警惕的是，切勿将手上所有小水疱一概误认为汗疱疹。符文好介绍，几种外观相似的皮肤疾病需要细致鉴别：例如水疱型手癣通常先有足癣感染，后波及手部，多见于单侧发作，真菌镜检呈阳性；疱疹性瘭疽、疥疮以及多形红斑也可能在手部或足部出现，极易与汗疱疹混淆。若难以判断，务必前往正规医疗机构寻求明确诊断。

一旦确诊，又该如何施治？符文好指出，汗疱疹的治疗方案需依据病程阶段灵活调整：初期水疱阶段应注重干燥与止痒，可外搽炉甘石洗剂；而进入脱皮阶段后，则可改用曲安奈德尿素软膏、卤米松乳膏等糖皮质激素类药膏，但须严格控制涂抹时长，持续使用不宜超过两周，以防药物不良反应，后续可局部使用钙调磷酸酶抑制剂作为巩固治疗。不过此类药物务必在医生指导下使用，一旦出现皮疹，应及时就诊咨询。

对于局部反复脱皮、干燥且疼痛明显的患者，需加强润肤护理，但应选择适当护肤品，避免接触含有过多香精或防腐剂等潜在致敏原的产品。瘙痒较为剧烈时，外用薄荷脑软膏可起到舒缓之效，必要情况下可口服抗组胺药物如西替利嗪等。

对于急性发作且病情较重者，短程口服泼尼松能够迅速控制症状，但需警惕药物副作用。此类患者须前往医院接受诊治，并在医师指导下合理用药。

汗疱疹属于具有自限性的疾病，多数人在约半个月内可自行痊愈，但最令人困扰之处在于其反复性。符文好提醒，应避免挤压水疱或反复搔抓，一旦皮肤破损，感染风险将明显增加。若出现化脓、肿痛或长期无法愈合的情况，则必须及时就医以调整治疗策略。

日常预防同样不可忽视，符文好给出如下建议：避免使用过热的水洗手，亦不要频繁使用消毒类产品；关注首饰材质，尽量避开合金成分，在接触水分前取下戒指、手表，擦干双手后再佩戴；洗手宜用温水，避免接触洗涤剂乃至洗手液，注重保湿护理，皮肤干燥脱屑时，洗手后应及时涂抹成分简洁的护手霜，少用含有香精的产品；做家务或接触化学制剂时，需佩戴手套；保持充足睡眠和情绪稳定；饮食尽可能清淡，少食辛辣刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜，适量补充维生素和微量元素。