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{四川启}动四级防汛应急响应
成都，7月30日电（记者 何浠）——今日从四川省水利厅获悉，依据《四川省防汛抗旱应急预案（2026年度修订）》（川防指汛发〔2026〕2号）的相关条款，经省防汛抗旱指挥部慎重研判，决定于17时正式启动全省四级防汛应急响应机制。
当天15时50分，四川省气象台将暴雨预警级别提升至黄色：预计自7月30日20时至31日20时，广元、绵阳、德阳、成都及眉山五市全域，以及雅安、乐山两市北部区域将遭遇暴雨侵袭，降雨量普遍在50至90毫米之间，部分地区可达大暴雨级别，雨量或飙升至200至240毫米，其中最大小时降雨强度预计为50至70毫米。鉴于此，四川省水利厅依据《四川省水利厅水旱灾害防御应急预案（2024年度修订）》之规定，于17时将洪水灾害防御响应由四级提升至三级。
与此同时，省水利厅与省气象局联合发布了山洪灾害黄色预警，这标志着今年四川省首个此类警报正式拉响。
预警详情指出，7月30日20时至31日20时期间，眉山市的丹棱县与洪雅县、广元市的青川县、绵阳市的江油市——涉及3个市（州）共4个县（市、区）——存在较高的山洪灾害风险（黄色预警）；此外，眉山市的仁寿、东坡、青神、彭山，德阳市的广汉、旌阳、罗江、中江、什邡、绵竹，成都市的青白江、龙泉驿、简阳、双流、金堂、蒲江、新津、邛崃、彭州、崇州、大邑、都江堰，广元市的利州、朝天、剑阁、昭化，绵阳市的游仙、涪城、梓潼、三台、安州、北川、平武，乐山市的井研、市中区、夹江、五通桥、峨眉山、沙湾、金口河，以及雅安市的雨城、名山、荥经、天全、芦山、汉源、宝兴等7个市（州）47个县（市、区）也可能面临山洪灾害威胁（蓝色预警）。
功能特点
拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
使用说明
从刮痧到颂钵 海内外师{生在沪沉浸式体验中医}药文化魅力
7月19日，上海迎来了一场别开生面的中医文化盛宴。来自全球17个国家的90余名师生齐聚于此，在刮痧、针灸、石氏伤科脊柱微调、颂钵五音疗愈以及中药泛丸展示等丰富活动中，亲身探寻东方传统医学的独特韵味。这场体验活动是第二十届上海国际青少年互动友谊营的亮点环节之一。
上海市中医文献馆馆长贾杨介绍，将中医、中药和非遗代表性项目搬到现场，旨在营造一个高参与度、强体验感的中医药文化场域，让来自五湖四海的青少年真正走入中医世界，而非仅仅停留在书本或抽象概念之中。他进一步阐释道：“借助‘非遗与现代疗愈’的巧妙融合，我们希望以润物无声的方式，在年轻一代心中播下中医药理念的种子，让他们通过亲身动手、动身的实践，体会中医‘简、便、验、廉’的独特优势，以及‘顺应自然、身心同调’的深邃哲学。”
在针灸、拔罐与刮痧体验区，来自光华中西医结合医院的专家梁永瑛忙得不亦乐乎，她手持刮板正为海外师生们细致操作。“刮痧能驱散寒邪、疏通经络、活血化瘀。操作时应循着经络走向，在疼痛部位进行，并注重穴位刺激。”梁永瑛耐心讲解，强调刮拭过程需以患者舒适为要，出痧呈红色或紫色，往往提示体内有寒邪潜伏。她还细心叮嘱大家，刮痧后切忌空调直吹，须间隔四小时方可沐浴。
话音未落，她便为巴西少年西奥·巴罗斯·吉马良斯进行刮痧。不消片刻，少年手臂便泛起红晕。这位初次接触刮痧的男孩表示，巴西设有中医门诊，早闻中医疗法颇为神奇，这次亲身体验后，只觉浑身舒畅。活动现场，多位感到肩颈僵硬的学生也纷纷感叹：“乍看红痕有些骇人，但做完后双肩轻松不少，这种看得见的疗效实在令人称奇。”
同日，第七批上海市非物质文化遗产（石氏伤科）代表性传承人张国梁医生亲临现场，以独特手法引领中外师生体验脊柱微调之术。张国梁介绍，石氏伤科手法讲究在“骨错缝、筋出槽”的情形下，运用“拽、落、端、提、按、揉、摇、抖”等十二字诀，强调“顺势调整、忌用蛮力、借力发力”，尤其适用于颈椎、胸椎、腰椎等脊柱相关问题，安全性颇高。
这一传统非遗项目吸引了大批营员争相排队体验。来自哥斯达黎加的女孩索菲亚首次踏上中国土地，也首次接触中医。她兴奋地分享：“这一体验妙趣横生，与我们国内常见的‘多休息’式治疗大相径庭，做完后倍感舒适。”她还透露，哥斯达黎加现已有中医诊所，未来希望能尝试更多中医疗法。
与体验区人声鼎沸的景象迥异，音乐与香文化疗愈区则流露出静谧与澄明。疗愈师正带领师生们探索颂钵五音疗愈的奥妙。记者观察到，现场错落摆放着五只大小各异的颂钵。疗愈师玉山解释，这些颂钵分别对应中华传统文化中的“五行、五音、五脏”概念。他强调，疗愈注重科学调节，“通过声波振动，从听觉、触觉等多维度阻断焦虑情绪，从而促进身心全面放松。”
据悉，本次活动将每场体验控制在15至20分钟内，营造出安静宜人的环境，使参与者能迅速进入放松状态。前两场体验中，不少青少年甚至酣然入睡。美国学生尼古拉斯·阿迪丝·基恩·安森在体验后分享道：“整个过程无比放松，我差点睡着了。平时我喜欢靠阅读解压，这次体验却让我感受到了前所未有的内在安宁，实在妙不可言。”
贾杨表示，此次体验设计着重将中医药文化融入现代健康生活方式，帮助海内外青少年认识到中医不仅是治病疗疾的手段，更是一种可触可感的生活美学。他希望借此机会，让年轻人了解中医、爱上中医、运用中医、信赖中医，进而将这份影响力辐射至家庭与社群，实现代际间的文化传递与交融。
这位中医领域专家还透露，未来不仅要以精湛医术和高效疗法服务中外患者，更将大力推广中医养生保健知识，带动产品研发、教育培训、康养体验等全产业链走向海外，让海派中医踏入外国高校、文化艺术节等多元平台，使世界持续领略东方传统医学的恒久魅力。(完)
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