连日来，全国多地遭遇持续高温炙烤，部分地区体感温度甚至逼近50℃，在暑气蒸腾、湿度居高不下的“桑拿天”里，热射病这一夏季“头号杀手”频频现身。专家指出，热射病来势凶猛，若救治延误，随时可能夺人性命。就在不久前，河南中医药大学第一附属医院便接治了一名热射病患者，让我们一同回顾那场惊心动魄的抢救现场。

河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区急诊科医生王婷婷回忆道：“当天下午4点24分，我们接到急救指令。抵达现场时，患者已陷入深度昏迷，浑身干燥无汗，皮肤却滚烫灼手，体温飙升至40℃以上，血压明显偏低，心率急促。据其工友反映，该男子长时间在烈日下户外作业，我们当即判断极有可能是热射病，并迅速展开物理降温处置。”然而，患者生命体征依旧极不稳定，持续高热、血压低迷，随即被转入重症监护室接受进一步治疗。经过数日严密监护与综合救治，他终于转危为安，目前已移至普通病房继续康复。

这位患者名叫张强，是建筑工地上的一名技术员。事发时，他正在工地上忙碌，初感头晕乏力、恶心心慌，继而大汗淋漓、胸闷气短，但他并未在意。谁知短短十几分钟内，他便意识模糊，被工友发现时已叫不醒，随即紧急送医。张强事后坦言：“干我们这行，常年风吹日晒，每天待在户外的时长不短。这两天天气骤然酷热，我也没当回事，出大汗、胸闷都以为扛扛就过去了，谁知越拖越糟，眼前一黑就什么都不知道了，再睁眼人已在医院。”

值得注意的是，很多人误以为热射病只青睐那些在烈日下暴晒劳作或剧烈运动的人群，认为在家中乘凉便高枕无忧。事实上，这一认知大错特错。专家强调，热射病可细分为劳力型和经典型两大类：青壮年多为劳力型，常呈急性爆发；而老人与儿童则往往在不知不觉中招，属于经典型。高温高湿、密闭不通风的室内空间，恰恰是热射病的高发温床，其隐蔽性极强，常常一经发现即为危重状态。

专家进一步解释道，经典型热射病并不需要极端高温，潮湿、密闭、不通风的环境就足以致病。许多独居老人为省电或怕受风，在三伏天里门窗紧闭、空调风扇全不开，室内湿热积聚，老人核心体温悄然攀升。此类发病过程极为隐匿，鲜有大量出汗或剧烈不适，早期仅表现为食欲不振、浑身乏力、精神萎靡，极易被误认为年迈体弱或天热所致。待家人察觉异样时，往往已出现意识障碍乃至多器官损伤。

首都医科大学附属北京地坛医院急诊科主任医师常宇飞指出：“随着年龄增长，老年人的生理机能逐渐衰退，汗腺功能及数量明显下降，排汗能力较年轻时可能减少约三分之一，这意味着身体虽想散热，却‘有心无力’。此外，老人的体温调节中枢功能和对温度的敏感度也大不如前，这无疑使其成为更高危的易感群体。”

与此同时，儿童同样不容忽视，也是热射病的高发人群。专家提醒，正午烈日下户外嬉戏、密闭车厢内逗留、闷热房间里玩耍，都可能让孩子在不知不觉中蓄热中暑。家长常误以为孩子只是玩得尽兴、热得过头，从而错过了最佳干预窗口。首都医科大学附属北京地坛医院儿科副主任医师姚艳青解释道：“这与儿童的生理特点密不可分。儿童新陈代谢旺盛，产热量大；体表面积相对较大，受热面积也更广；加之汗腺发育尚未成熟，体温调节中枢功能不完善，一旦置身闷热环境，便极易引发高热。”

那么，若发现有人疑似罹患热射病，现场最关键的急救举措又是什么呢？专家给出明确指引：一旦怀疑，须立即施救——迅速将患者移至通风阴凉之处，松解衣物，以湿毛巾冷敷头部、颈部、腋下及腹股沟等大血管走行区域，或用凉水擦拭全身，力求快速降温；与此同时，即刻拨打120急救电话，并在等待过程中持续密切监测患者的体温与生命体征。

常宇飞特别提醒：“若患者出现恶心呕吐，应将其头部偏向一侧，防止误吸。若意识混乱，切勿盲目喂水或喂药，以免引发异物吸入，造成窒息等二次伤害。”

高温酷暑仍在延续，热射病的防范之弦绝不可松懈。专家呼吁广大公众务必提高警惕、做好防护，安稳度夏。预防热射病，专家建议：尽量避开中午12时至下午4时的高温时段外出；如需户外作业，应科学安排工时，采取“干一阵歇一阵”的轮换模式，并做好防护措施，如穿着浅色宽松衣物、佩戴遮阳帽；室内则应保持通风良好，善用空调、风扇等设备有效降温。

随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。

颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。

药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。

当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。

诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。

要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。

依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。

需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。

若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。

若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。

药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。

你是否经历过这样的场景：熄灯之后，随手点开几条短视频，心里默念“再看一条就睡”，可转眼间时间悄然流逝，双眼酸涩、头脑昏沉，直到手机不经意滑落砸在脸上，才依依不舍地结束这场“夜间的较量”。短视频不仅重塑了我们的日常习惯，更在潜移默化中重塑着大脑的运作方式。7月22日，恰逢“世界脑健康日”，这个关乎“头”等大事的话题，值得我们每个人认真审视——大脑究竟在承受怎样的变化？

“睡前抱着手机不放，大脑会日渐萎缩”“熬夜刷屏，脑子越用越小”——这些说法究竟是为博眼球而夸大的噱头，还是确有其事的健康预警？中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任医师雷鸣给出了他的解读：真正威胁大脑健康的元凶，并非手机本身，而是被这些屏幕偷走的睡眠，正悄然侵蚀着脑部机能。

长期熬夜沉迷于手机，会诱发程度严重的睡眠剥夺现象。白天，大脑处于高强度运转状态，亟需充足的休息时段来排除代谢产物、修复受损细胞，并强化记忆的存储。然而，当本该进入睡眠的深夜，我们却仍沉浸在短视频带来的兴奋感中，让大脑持续紧绷，被迫超负荷加班，丝毫未能获得喘息之机。短时间来看，或许只是头晕乏力、难以集中精神；但若长此以往，大脑长期处于过劳状态，确实可能提升脑组织出现病理性变化的风险。

那么，在这个“屏幕时间”早已融入日常生活肌理的时代，我们究竟该如何为大脑筑起一道保护屏障？神经外科专家、上海冬雷脑科医院院长宋冬雷教授提出了几项切实可行的策略：首先，可以关掉那些纷繁冗杂的消息通知，降低生活中注意力被打断的频率。社交媒体、短视频以及各类弹窗提醒，无时无刻不在争夺我们的注意力——这是神经系统最珍贵的资源。每一次任务的切换，都意味着大脑要经历一次“神经网络重组”，需要数十秒乃至数分钟来关闭旧有的神经通路、搭建新的连接，而频繁的切换则会让认知变得支离破碎。

其次，不妨为自己设定一个使用手机的时间界限，用“硬性规定”督促自己放下手中的设备。睡觉时，千万记得让手机远离床头，更不要将其放在枕边充电，尽量保持1.5米以上的距离，为大脑营造一个无干扰的休憩环境。同时，也可以用翻阅读物来替代滑动屏幕，为自己量身定制一个循序渐进的书香计划，每天多捧起纸质书或报刊杂志，减少对手机的依赖。

此外，规律的运动同样不可或缺。锻炼能够有效激发大脑分泌一种被誉为“神奇营养液”的物质——脑源性神经营养因子。这种自带修复效能的成分，如同大脑专属的超级肥料，能够加速受损脑细胞的复原与重新联结，不仅有助于平息脑内的炎症反应，还能显著改善睡眠质量，为大脑的健康运转注入源源不断的活力。

暑热难耐之际，一碗清凉的绿豆汤俨然成为众多家庭消暑度夏的“救命甘露”。然而，近日一则急诊室案例却给绿豆汤的忠实拥趸们敲响了一记沉痛的警钟——一位饱受高血压困扰多年的女士，因酷暑难当，索性将绿豆汤当作日常饮用水，每日猛灌，岂料数日之后，突如其来的剧烈头痛将她推向了生死边缘。事实上，绿豆汤本身并无“毒性”，真正的隐患潜藏于饮用方式与时间节点的微妙把控之中。专家疾呼：牢记“3个不”，既能安心消暑，又可保全性命！然而，厨房里潜藏的某些食材，同样正在悄无声息地削弱药效。

此番惊险遭遇，并非绿豆汤直接导致脑部血管破裂，而是多重风险因子层层叠加酿成的悲剧。医学专家郑重告诫，以下三个关键环节，但凡有一处疏忽，便可能引爆健康危机。

其一，饮用量触目惊心：一日1500毫升，超出安全阈值整整三倍。专家明确划出红线——高血压患者饮用绿豆汤的安全剂量应为200至300毫升，即一小碗的容量，上限不可逾越500毫升。而这位女士日饮量高达1500毫升，相当于全天候超负荷补水，持续的超量水分摄入使得血容量骤增，血管壁承压剧增，恰似汹涌洪水反复冲刷脆弱的堤防，溃坝之险一触即发。

其二，药效惨遭“劫持”：鞣酸与利尿作用形成双重夹击。绿豆中富含鞣酸（即单宁酸）以及植物蛋白。大量饮用之际，这些成分能够与部分降压药物的活性成分发生络合反应，生成难以被人体吸收的复合物，从而显著削减肠道对药物的摄取效率——当然，并非所有降压药均会遭遇此类干扰。与此同时，绿豆天生具备利尿特性，当大量绿豆汤入腹，一方面液体摄入量剧增，另一方面利尿机制加速了代谢进程，双管齐下，促使药物更快速地随尿液排出体外，最终导致血液中的药物浓度持续走低。专家打了个形象的比方：如同一池墨汁，一端不停注水，另一端持续排放，墨色自然愈发浅淡。大量饮用绿豆汤，体内液体增多叠加利尿效应，血药浓度随之稀释，降压效果自然大打折扣。

其三，血管本就脆弱不堪：高血压病史埋下“定时炸弹”。该女士多年罹患高血压，脑内小动脉血管壁已然菲薄，弹性机能衰退。大量饮用绿豆汤，一方面干扰了降压药物的正常效用，引发血压起伏波动；另一方面，短时间涌入的巨量液体推高血容量，多重负荷交叠压迫，最终压垮了脑血管的耐受极限，诱发脑出血的惨剧。

务必明晰：绿豆汤本身无毒无害，降压药则是维系血压平稳的生命防线。真正致命的，是将绿豆汤当作日常饮用水长期超量摄入，且在服药期间全然不顾饮用禁忌，多重隐患彼此叠加，方酿成脑血管意外的不幸结局。

若您正在服用降压药物，或家中有高血压长辈，饮用绿豆汤务必恪守以下“3个不”原则。

不“夺时”——服药前后两小时堪称禁区。药物自入口至起效通常需要一至两小时的窗口期。错误示范：刚吞下药片便迫不及待地灌下一碗绿豆汤，或反之喝完绿豆汤立刻服药。正确做法：服药前后两小时以内，坚决与绿豆汤划清界限。举例而言，若您清晨七点服用降压药，那么上午十点之后再饮用绿豆汤才算稳妥。

不“贪凉”——冰镇饮品坚决拒绝，空腹状态同样禁忌。错误示范：从冰箱取出冰镇绿豆汤直接畅饮，或空着肚子将其当作早餐果腹。正确做法：选择常温状态下的绿豆汤，且最好安排在餐后饮用。冰镇之物刺激外周血管骤然收缩，极易引发血压剧烈波动；而空腹饮用则容易损伤脾胃阳气，削弱消化机能。

不“过量”——每日一小碗足矣，上限不逾500毫升。错误示范：将绿豆汤视作白开水般随意饮用，一天灌下数大碗。正确做法：严格控制于200至300毫升之间，即一小碗的份量。若患者同时罹患糖尿病或肾功能不全，更须减半摄入，或在主治医生指导下酌情调整。

绿豆汤虽为消暑佳品，然其性属寒凉，并非人人皆宜。专家特别提醒，以下四类人群同样需要管住自己的嘴。

脾胃虚弱者：但凡进食生冷便腹泻不止、四肢常年冰凉之人，饮用绿豆汤无异于雪上加霜，将进一步戕害脾阳之气。经期及孕产期女性：绿豆性质偏寒，虚寒体质的经期、孕产妇若大量摄入，容易加剧宫寒症状，诱发痛经或经血瘀滞不畅。正在服用滋补药物者：若您正在服用人参、肉桂等温补类药材，绿豆的“解药”特性将显著削弱其补益功效。糖尿病患者：市面上售卖的绿豆汤往往添加大量糖分，且历经长时间熬煮后淀粉糊化程度极高，升糖指数急剧攀升，建议选择无糖且未煮至开花的绿豆汤。

除绿豆汤外，夏季尚有两大“消暑利器”潜藏危机，同样可能令降压药效力尽失，许多人却日日饮用浑然不觉。

其一，西柚（葡萄柚）。危险机制在于：西柚所含的呋喃香豆素能够抑制肝脏及肠道中代谢酶的活性，对部分钙离子通道阻滞剂类药物影响尤为显著（如硝苯地平、非洛地平等），致使降压药在体内代谢速率减缓，血药浓度可能异常攀升。后果不堪设想：血压骤降至危险水平，引发头晕目眩、心慌心悸，甚至休克。应对之策：服用降压药期间应极力避免食用西柚或饮用西柚汁；若确需食用，建议与服药时间至少间隔两小时以上。需要特别指出的是，并非所有降压药都会受到西柚影响，但药物间相互作用存在显著的个体差异，仅凭时间间隔并不能彻底消除风险，最稳妥的策略仍是尽量远离西柚及其制品。

其二，浓茶与凉茶。危险机制：茶叶中的茶碱与咖啡因能够刺激中枢神经系统，导致心率加快、血压上升；而凉茶中某些中草药成分亦可能药物发生相互作用，干扰药效发挥。对策：高血压人群宜选择淡茶饮用，远离浓茶及成分不明的凉茶。

那么，高血压人群夏季究竟该喝些什么？除了知晓禁忌之外，更重要的是选择更为安全的替代品。专家倾情推荐以下几款夏日饮品，清爽解渴又不伤身：首选温白开水——永远的安全之选，零负担、无风险，少量多次徐徐饮用。无糖酸梅汤与无糖柠檬水——清爽开胃，但务必确保无糖，市售含糖版本不仅令血糖飙升，还会间接干扰血压稳定。淡菊花茶——具备辅助降压与明目的功效，高血压人群可适量饮用，但切记是淡茶而非浓茶。淡冬瓜汤——冬瓜本身利水消肿，对血压控制有一定辅助作用，尤宜夏日饮用。高血压人群一切饮食当以清淡为纲，无论选择何种饮品，均须警惕过量摄入之虞。

温馨提醒：本文饮食科普仅供日常参考，高血压、糖尿病、孕期等特殊人群的饮食方案调整，请务必遵从主治医生的专业指导。

正确饮用绿豆汤行动指南：饮用量方面，每日200至300毫升（一小碗），上限不超过500毫升；饮用时机方面，宜安排在餐后，并与服药时间至少间隔两小时以上；温度控制方面，常温最佳，冰镇一律摒弃；熬煮方式方面，若旨在消暑解热，则不宜煮至开花（保留绿色清汤）；若追求清热解毒之效，则可煮至豆花绽放（汤色转红）。高血压人群建议饮用未开花的绿豆汤。少喝人群包括：高血压服药期患者、脾胃虚寒易腹泻者、经期及孕产妇、正在服用温补药物者。警惕要点：切勿将绿豆汤替代饮用水长期大量摄入，服药期间务必严守时间间隔与饮用规范。