实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
中新网上海7月22日电(记者 陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日,这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破,有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言,Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者,可依据标准化的诊疗流程,接受舒瑞基奥仑赛注射液(CT041)的规范治疗。
记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队,已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道:“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’,能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述,该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集,而在正常组织中呈局限性分布,这一特性既保障了攻击的精准度,又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险;同时,团队通过精巧优化CAR结构设计,并联合创新型清淋方案,有效降解肿瘤致密基质,协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境,切实达到“进得去、打得准”的效果。
根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据:在意向性治疗人群中,该疗法客观缓解率达到41%,疾病控制率更是高达81%,患者中位总生存期延长至9.17个月,对比传统治疗方案,生存获益提升显著。肖秀英表示,这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言,无疑带来了实质性的生存希望。
此次在该院落地的CAR-T治疗,主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性(≥40%肿瘤细胞2+/3+)、HER2阴性,且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调:“上述条件仅是基础筛查标准,最终能否接受治疗,还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物,肖秀英牵头制定了中国抗癌协会(CACA)相关国家级诊疗指南。她介绍,临床评估将覆盖四大核心维度:其一是疾病特征,涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率;其二是生物标志物状态,除Claudin18.2与HER2外,还需排查其他潜在影响疗效的指标;其三为患者体能基础,包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平;其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。
“严格筛选并非设立‘高门槛’,而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释,CAR-T治疗周期较长,管理要求极为精细,若患者疾病进展过于迅猛,或无法等待细胞制备完成;若存在严重感染或重要脏器功能不全,治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则,在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准,亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。
CAR-T绝非一次简单的输液,而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍,在治疗前,团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况,排除高危险患者;在细胞制备等待的3至4周时间内,医生会动态评估病情变化,必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展;回输前再次排查潜在的活动性感染,并完成清淋预处理;回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能,力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征(CRS)、血细胞减少、消化道反应等不良反应。
“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’,更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示,其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验,借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险,做到早发现、早分级、早干预,绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者,后续也将严格遵循标准化流程,实施回输前评估、预处理及回输后观测。
展望下一步,该团队将推动该疗法的常态化临床应用,同步启动真实世界数据收集,持续优化诊疗方案。未来,团队将深耕三大科研方向:一是拓展靶点矩阵,将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤,让更多实体瘤患者受益;二是探索联合治疗策略,深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制,突破单药疗效天花板;同时积极推动治疗线数前移,基于真实世界证据,探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力,力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。
稳步《提升!“数”览我国民生兜底保障“成》绩单”
民政部于今日在北京举行了本年度第三季度的例行新闻发布会。根据最新统计,截至今年6月末,全国城镇低保的平均救助标准已提升至每人每月840.8元,而乡村地区的低保平均标准则为每人每月629.1元。与此同时,城乡特困人员的基本生活保障水平也实现了显著上调,其年均标准分别达到了14290元和10869元。
今年上半年期间,全国范围内累计实施了约289.1万人次的临时救助行动,这反映出我国在筑牢民生底线方面的工作取得了积极进展,兜底保障能力持续增强。数据进一步显示,截至6月底,残疾人福利政策覆盖范围不断扩大,其中困难残疾人生活补贴惠及了1202.7万人,重度残疾人护理补贴则使1687.1万人受益。
此外,针对孤残儿童和困境儿童的保障标准也迎来了新的提升。在全国范围内,机构集中养育的孤儿、社会散居孤儿以及事实无人抚养儿童,其每人每月的保障金额分别达到了2105.2元、1634.3元和1622.1元,彰显了对弱势群体关怀力度的持续加码。
香港(与老挝签署谅解备忘录 推动黄)金市场和金融服务合作
中新社香港7月20日电 香港特区政府新闻处披露,当地时间7月20日,香港财经事务及库务局局长许正宇于老挝首都万象,同老挝副总理兼财政部长山迪帕·丰威汉共同签订了一份谅解备忘录,旨在深化两地黄金市场及金融服务的协作。此次协议覆盖多个层面,包括为合格的老挝黄金持有者搭建便捷通道,使其能够接入香港认可的精炼网络,从而促进实物黄金的顺畅流通;同时,鼓励市场广泛采纳符合国际规范的精炼金条,在香港完成交易与交割流程,并强化专业人才培育,以及推进涵盖代币化方案在内的金融科技创新合作。
许正宇表示,香港全新的黄金中央清算及结算体系已于本月初投入试运行,特区政府亦陆续推出多项精准配套举措,为黄金市场的蓬勃发展提供坚实支撑。此次与老挝财政部签署的备忘录,与香港既定的发展战略高度契合。双方将合力构建一条无缝衔接、高效运作且值得信赖的黄金走廊,为两地经济体系中的生产者、精炼商、交易商及投资者带来共同福祉。
许正宇进一步指出,凭借老挝丰富的天然黄金资源,结合香港一流的基础设施、专业能力及国际联通优势,两地能够将这些资源转化为具备高度透明度的可投资资产,进而驱动双边经济的可持续增长。他同时感谢老挝政府代表在全面性避免双重课税协定磋商中所展现的建设性态度与丰硕成果,并期待相关协定能早日落地签署,为两地商界跨境经济活动提供更为明确的税务环境。
同日,许正宇亦与老挝工业与贸易部部长玛莱通·贡玛西举行了会晤。许正宇在会面中欢迎老挝企业充分利用香港作为领先集资平台的独特优势进行融资,并鼓励老挝银行机构借助香港开展人民币贸易结算及其他人民币关联金融业务,以此促进老挝与中国内地之间的经贸往来。
实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星中新网上海7月22日电(记者陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗
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