颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
大湾区社会{服务融合实验室在广州南沙启}动
日前,位于广州南沙的粤港澳大湾区社会服务融合实验室正式揭牌运作。该平台旨在高效整合粤港澳三地专家资源,逐步织密跨区域协同的社会服务创新网络,进而实现空间载体、政策支撑与资金配置之间的双向联动与良性循环。
随着大湾区一体化进程不断提速,港澳地区在社会服务领域的成熟模式与公益治理经验,为广州提供了极具价值的参照样本。与此同时,大湾区社会组织之间的互动协作与社会服务一体化发展,也正在孕育出更加广阔的实践空间。然而,三地社会服务标准尚不统一,跨境项目缺乏标准化落地的示范载体,民生领域的科研成果转化机制亦有待打通——这些因素在一定程度上限制了区域服务能级的跃升与跨域协作的深化。
广州市民政局市管一级调研员李又文指出,从近阶段试点来看,实验室承接港澳成熟公益项目,开展面向本土的本土化适配实验,诸如困境儿童心理关怀、长者乐龄康养等民生项目,已被证明有助于港澳先进经验在广州的落地转化,并更好地贴近本地社群的实际诉求。
同时,该实验室亦担纲湾区服务标准协同研究的重要平台。其联合高校科研力量及港澳行业联盟,聚焦未成年人保护、养老服务体系与社区治理等关键领域,系统比对粤港澳三地服务制度差异,着力研制可在广州全域推广并供湾区城市参考借鉴的服务操作指引。由此,不仅有助于破除跨城服务的制度性障碍,亦将为构建契合大湾区发展需求的复合型民生服务人才梯队奠定坚实基础。
广州粤港澳大湾区社会组织合作发展中心副理事长徐珊表示,未来将以实验室作为协同枢纽,持续联动大湾区各市民政主管单位、科研机构与社会组织,搭建项目共创、数据共享、人才共训的湾区社会组织与社会服务协作网络,推动广州率先成为大湾区社会服务协同创新的先行示范城市。
启动仪式上,香港社福界心连心大行动副主席、心连心学院院长谭赣兰,结合香港多年跨境实务经验,系统梳理了香港社福机构对接内地民生需求的发展脉络,深入剖析港澳社工落地内地服务所面临的主要挑战及其应对策略,为两地机构间的长效合作提供了切实可行的实践参考。
越南博主看云南:边陲老巷《有新意》、村村寨寨皆从容
中新网保山7月31日电 (陆希成)“这是什么?那又是啥?究竟该怎么品尝?”在云南省保山市板桥镇青龙街上,越南籍自媒体创作者小青的镜头几乎没停歇过。面对眼前从未接触过的木瓜水、烧肉米线,以及品类繁多、色彩诱人的各色果脯,她一边拍摄,一边接连发问。她坦言,这不仅是记录生活的点滴,更是在用一种全新的方式,沉浸式地感受别样的人生体验。
7月27日至8月1日期间,“世界同框幸会保山·2026海外媒体记者保山行”活动在该市盛大举行。来自缅甸、老挝、越南和孟加拉国的19名媒体从业者,共同穿梭于当地的新街旧巷之间,深入探访乡村的振兴成果与特色产业发展脉络。
作为此行成员之一,小青自小时候起便因《西游记》等中国影视作品,对这片东方大地产生了浓厚的好奇与向往。2013年,她选择在越南家乡开始系统学习汉语;2022年,她又远赴北京,在北京语言大学攻读汉语国际教育硕士学位,并借助短视频平台,生动地分享着越中两国在日常生活中的种种差异与趣闻。
2024年完成学业后,她本可返回越南担任中文教师,享受一份相对安稳的职业。然而,她毅然决然地踏上了自媒体创作的道路。“我时常在后台收到来自越中两国粉丝的私信,他们告诉我,通过我的视频,不仅增长了见识,也加深了对彼此的了解,还频繁催促我更新内容。这些反馈让我欣喜万分,也让我深深体会到,作为一名博主,能够传递积极向上的能量,确实是件极具价值的事情。”她动情地分享道。
小青徜徉的青龙街,始建于明代,曾是南方丝绸之路永昌段上商旅云集的歇脚驿站。如今,老街的格局依旧完好,摊贩的叫卖声与居民的日常往来浑然一体,烟火气十足。小青沿街缓行,镜头所及之处,尽是边陲古巷中充满新奇感与创意活力的画面。
有趣的是,虽然都叫“木瓜”,却是截然不同的两种东西。“我尤爱那碗口感酸甜、质地弹滑的木瓜水。”小青笑着介绍,越南常见的红心木瓜甜味较重,多用于生食、凉拌或入菜烹制;而摊主向她解释,“我们云南的木瓜水,其实是利用假酸浆的种子,经过反复搓洗后制成的一种独特饮品。”
与小青同行的冯氏苍,也是一位来自越南的自媒体博主。她在中国学习中文多年,目前是苏州大学语言学及应用语言学的博士生。起初,她只记录自己的求学日常,后来逐渐转向分享她眼中的中国风貌。此次保山之行,她则将镜头对准了龙陵县龙江乡的田园景致与层叠山野。
龙江乡地处高黎贡山南麓,静卧于怒江与龙川江之间,过去长期依赖传统农业。近年来,当地依托梯田、茶园和温泉资源,大力发展乡村旅游,咖啡馆、民宿等新兴业态陆续涌现。冯氏苍不仅拍摄了乡村的自然风光,还特意走进悬崖边的咖啡馆,品尝了一杯地道的本地咖啡。她向粉丝感叹,在这里,自己仿佛找到了“无比自由、极其疗愈”的心境。
在采访中,她结识了这家咖啡馆的“95后”店主鲁贞情。当了解到对方曾经放弃城市里的工作机会,在当地政策的有力扶持下,毅然返乡创业的故事后,冯氏苍深受触动。
“在苏州,我的同学们几乎天天泡在图书馆里;而我身边的越南朋友,也大多选择涌向大城市,把事业放在第一位,常常身兼数职。”冯氏苍说,这次保山之旅,让她亲眼见证了中国乡村的恬静、悠然与自在。她认为,偶尔放慢脚步,并非意味着“躺平”,而是为了积蓄力量,让自己走得更稳、更远。(完)
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