河北启动《重大气象灾害(》暴雨)Ⅳ级应急响应
河北石家庄7月30日电(记者王夏菲、贾俊妹)依据《河北省重大气象灾害应急预案》,经过专家会商与综合研判,河北省气象灾害防御指挥部于30日17时正式启动重大气象灾害(暴雨)Ⅳ级应急响应,以应对即将到来的强降雨天气。
河北省气象台于当日下午16时23分对外发布暴雨黄色预警信号,预警内容显示,从30日夜间至8月1日,张家口、承德、唐山北部、秦皇岛北部、保定、雄安新区、廊坊、石家庄西部和北部以及邢台西部等区域将出现显著雷雨过程。部分地区短时降雨强度较大,1小时内降雨量可能达到50毫米以上,或6小时内累计降雨量突破70毫米,个别站点的总降雨量甚至存在超过200毫米的可能性。雷雨过程中,局地还可能出现短时大风等强对流天气现象,需引起高度重视。
此外,30日17时,河北省水利厅与省气象局联合发布了山洪灾害气象风险预警。根据预警信息,预计从7月30日20时至31日20时,保定市的涞源县、阜平县、唐县、曲阳县、涞水县,石家庄市的平山县、灵寿县、行唐县、井陉县、元氏县、赞皇县,邢台市的临城县、内丘县、信都区,以及张家口市的万全区、下花园区、宣化区、尚义县、崇礼区、张北县、怀安县、怀来县、桥东区、经开区、桥西区、沽源县、涿鹿县、蔚县、赤城县、阳原县,还有承德市的丰宁满族自治县等地,局地发生山洪灾害的风险较高,等级为蓝色预警。值得注意的是,其他未列入上述范围的地区,也可能因局地短时强降水引发的山洪灾害,相关部门和公众需保持警惕。
三{个关键词看河}南周口如何推动公立医院改革落地见效
中新网周口7月29日电(李海珠)在户籍人口逾1200万的周口市,如何让百姓在家门口便捷就医、有效诊疗,并享受到更优的医疗健康服务,已然成为当地政府施政的重中之重。本月29日,国家卫生健康委员会在河南周口召开“因地制宜 推广三明医改经验”专题发布会,周口市市长詹鹏在介绍情况时作如上表述。
近年来,国家卫健委着力推动全国各地区强化组织领导与部门联动,以地级市为单位践行“学三明、抓医改”的实践路径,使种种医改举措切实落地、开花结果。作为人口大省,河南以省级统筹、市级重点突破为原则,探索出一条契合全省经济社会特征的改革之路,先后遴选郑州、周口、洛阳等九市作为该项行动的创新攻坚示范市,并针对不同城市的特点,量身定制了各自的改革攻坚方向与重点。
作为医疗服务供给的核心阵地,公立医院改革的实际成效始终是社会各界聚焦的话题。据詹鹏介绍,周口以公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手,立足本地实际汲取三明经验,当地工作可以概括为“基层”“公益”“激活”三大关键词。
所谓“基层”,即推动财政资金向基层倾斜,让优质医疗资源持续下沉,最大限度满足群众就近看病的需要。詹鹏表示,近三年间,周口累计统筹投入80.9亿元用于各级医院建设,其中逾65%的资金投向县级以下机构,目前已有10所县级公立医院的服务能力达到国家推荐标准。当地另拨付9.1亿元专项资金,用于乡村医疗机构基础设施的更新换代,在205所乡镇卫生院中,有138所已达标“优质服务基层行”推荐标准,而98.2%的村卫生室完成了标准化、公有化改造。如今,常见病与多发病的诊治在村、乡两级即可完成,基层诊疗量占比已攀升至69%。
关于“公益”,他的解释是,借助价格、支付、药品三方面的协同改革,促使医院回归公益本位。价格机制上,周口对1205项医疗服务价格进行了动态调整,适度抬升中医等体现技术劳务价值的项目收费,使医务人员能够凭借技术获得合理回报,目前医疗服务收入占比已达到37.3%。在医保支付层面,紧密型医共体实行总额打包付费,同时积极支持日间服务,并依照疗效价值对中医优势病种进行付费;针对ECMO(体外膜肺氧合)等新技术应用病例,则通过特例单议方式合理核定补偿标准,推动更多优质且适宜的服务惠及大众。药品采购方面,大力推行集采药品下沉至乡村,使群众在家门口即可购得平价可靠之药。
而所谓“激活”,则是通过盘活编制资源、革新薪酬激励机制,使医护人员安心在岗、尽心工作。詹鹏分享了一组数据:三年内,周口引进高层次人才387名,彻底打通了“在岗不在编”的瓶颈,公开招聘编外业务骨干640人,依托特招及订单定向渠道录用了1500多人,并以“乡聘村用”模式招录大学生乡村医生331人,还让149名符合条件的村医获得了正式身份。与此同时,当地根据实际情况动态核定公立医院薪酬总量,市直公立医院院长全面实行年薪制,资金由财政全额保障;薪酬分配则向重症、儿科等紧缺专科倾斜,并提升固定薪酬占比,为医务人员构筑稳定的职业预期。
詹鹏进一步指出,在推进上述工作的同时,周口还实施了全过程的严格监管,尤其加大对医疗服务与质量安全的管理力度,建立健全患者满意度评价体系,力求将改革红利切实转化为群众的健康获得感与幸福感。(完)
颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
河北启动《重大气象灾害(》暴雨)Ⅳ级应急响应河北石家庄7月30日电(记者王夏菲、贾俊妹)依据《河北省重大气象灾害应急预案》,经过专家会商与综合研判,河北省气象灾害防御指挥部于30日17时正式启动重大气象灾害(暴雨)Ⅳ级应急响应,以应对即将到
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