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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日，在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上，一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露，35至75岁成人群体中，未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态，致残率和致死率均处于极高水平。正因如此，如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略，始终是神经介入学界持续热议的核心命题，也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上，上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲，聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择，系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出，动脉瘤在接受血管内治疗后，部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道，传统介入手段的核心逻辑是“填塞”，但复发风险相对较高；而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物，既要修复新的破损，又不能损及原有补丁，操作之难远非初次手术可比。
当前，针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径，血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建，为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言，血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处，宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障，血流不再直接冲击瘤壁，瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓，最终促成瘤颈的生物性封闭，从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战，因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建，另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预，生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤，在弹簧圈栓塞术后一年出现复发，二次治疗选择单纯植入血流导向装置，成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤，同样在弹簧圈栓塞术后一年复发，采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案，术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于，初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段，这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下，血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞，完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变，为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调，在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置，既要确保新装置充分贴壁，又不能破坏旧有器械，堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题：显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结，概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点，他提出了标准化应对策略：对于原有器械干扰X线透视的情况，可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”；若微导丝误入原支架网眼，则需跟进中间导管实时验证“正道”；至于新旧器械的缠结与锚定，务必精准定位、一步到位，尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节，中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为，血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者，更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案，以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代，终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨，也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来，蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级，持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务，让更广泛的脑病患者从中受益。
功能特点
广东宝口与洪水赛（跑连夜转移239人 ）实现零伤亡
在台风“红霞”裹挟着狂风暴雨强势登陆广东惠州市惠东县平海镇后，地处该县东北部山区的宝口镇遭遇了猛烈冲击。面对突如其来的汛情，宝口镇党委和政府迅速拉响应急警报，连夜组织抢险救援行动。凭借果断决策与高效执行，他们在洪峰抵达之前成功将239名受困群众转移至安全地带，实现了零伤亡的骄人战果。
回溯至26日，受“红霞”外围环流影响，宝口镇从傍晚到夜间遭遇了罕见的短时极端强降雨。河水陡然暴涨，镇内多处内涝积水，道路通行受阻，一系列险情交织叠加，多个村庄和社区面临被洪水侵袭的严峻威胁。
对于这座深藏山间的小镇而言，防汛防灾的真正大考才刚刚拉开帷幕。当晚21时，水文监测数据发出警报：多条河流上游水位已逼近洪峰临界值。基于对雨势持续增强和河道水位不断攀升的综合研判，22时整，宝口镇果断启动紧急转移避险预案。9支应急救援队伍闻令而动，按照既定部署手持铜锣，沿街敲响警报，对地势低洼的村居展开地毯式搜寻和转移。一场与洪水争分夺秒的夜间大转移就此全面展开。
位于塘南村的鲤麻坝片区，因紧邻河道且地势低洼，成为本次汛情中风险最高的重点区域。26日22时30分，河水急速上涨并漫过堤坝倒灌入村，短短15分钟内，积水便已没至成人腰部；至23时许，水深进一步攀升至1.7米。水势之猛、速度之快远超预期，救援人员在水中涉水前行已步履维艰，而村里仍有部分群众尚未撤离。
危急关头，塘南村年轻村干部罗泳祺挺身而出。在齐肩深的洪水中，他稳稳背起一名孩童，一步一个脚印艰难前行，最终将孩子安全送上救援艇。与此同时，另一名救援干部根据前期摸排信息，确认某户仍有一名老人被困。在多次敲门无人回应的情况下，他果断决策，从窗口翻入屋内，唤醒老人并将其搀扶至安全地带。当最后一名群众被皮划艇平安转移后，利天明、张誌高、吴铨学三位干部才作为最后一批人员撤离——此时洪水已没过他们的颈部，三人只能游回岸边，随即又投入到后续安置工作中。
马山村的险情同样不容乐观，多处区域出现严重浸水。东风小组的两名独居老人房屋被积水包围，村干部第一时间发现险情，迅速将老人转移至安全区域。当晚，镇村干部连夜奋战，将马山片区60余名群众安全转移至马山中学妥善安置。
据统计，本次汛情中宝口镇累计安全转移群众239人，所有转移人员均得到妥善安置，无一人伤亡。这得益于宝口镇提前转移、科学部署的周密安排，这场由台风引发的次生险情最终得以平安化解。经监测，鲤麻坝片区积水最高水位达到2米，直至27日6时才完全消退。
深夜突发汛情仍能高效有序应对，其背后是宝口镇将防御工作前置到风雨来临之前的扎实准备。在整个防汛过程中，宝口镇始终秉持“防在前、抢在先”的底线思维，提前部署、前置力量、备足物资，把各项防范措施落实在灾害到来之前。台风登陆前，全镇已完成对易受灾群众的全面入户排查，逐户登记造册，确保底数清晰、情况明了。26日18时起，镇村干部便顶着风雨深入易受灾区域，挨家挨户“敲门入户”，将汛情风险预警传达到位，指导群众提前做好准备。
尤为值得一提的是，为实现精准防汛，宝口镇专门组建了应急处置组、水文保障组、安置点检查组、物资协调组四个专项工作组，以及九支应急救援队伍。通过细化分工、压实责任，确保险情一旦发生，能够即刻响应、迅速行动。
风雨渐歇，但抢修工作刻不容缓。持续强降雨导致宝口镇多地基础设施损毁严重，全镇多个村（社区）出现停电、停水和通信中断，部分村庄因道路塌方和积水一度失联。此外，多处山体滑坡、道路坍塌，群众生产生活受到严重影响。灾情发生后，宝口镇立即投入全部力量，全力以赴开展灾后恢复工作。
使用说明
广州双沙城更项{目沙浦片区启动摇珠}
广州黄埔区双沙社区再迎安居喜讯！7月29日至31日，双沙城市更新项目的沙浦片区正式启动回迁安置房摇珠分配仪式。此次推出的房源坐落在项目首期复建区19号地块，涵盖3栋高层住宅，总计570套安置房，户型面积从61平方米到141平方米不等，共5种选择，预计可为超过1700位村民圆梦新居。
据悉，双沙项目此前已顺利完成“资格号摇珠”环节，本次进行的则是房号直接抽取，整个流程由公证机构全程监督，确保每项操作都经得起检验，实现透明、公正、公开的分配原则。目前，19号地块的安置房装修工程正快马加鞭推进，计划于今年第三季度陆续交付使用。
记者进一步了解到，双沙项目的安居成果远不止于此。复建区2号地块早在2024年10月便已交付，惠及双岗片区约5000名村民；而17号地块则于2026年1月完成移交，帮助1500余名村民顺利乔迁新居。至此，项目多点开花，持续为居民铺就幸福归家路。
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