溺水急《救 这个常》见错误不要再犯了
嬉水消暑、骤雨积水,均可能潜藏致命危机,溺水便是其中最典型的一种风险。伴随盛夏高温与汛期水量增大,溺水事件的发生频率显著攀升。
为有效遏制溺水悲剧的频发,公众亟需强化急救素养,系统掌握科学规范的溺水急救方法,在紧急关头做到冷静应对、精准施救。那么,面对溺水者,我们究竟该如何正确采取行动?首先,有必要厘清“溺水”的基本概念。
从医学角度看,溺水是指因液体进入气道而引发呼吸障碍的病理过程,可细分为非致命性淹溺与致命性淹溺两类。若淹溺者被成功救起、呼吸得以恢复,则被界定为非致命性淹溺;反之,若因淹溺直接或间接导致死亡,则属于致命性淹溺。简言之,界定标准在于是否发生死亡——存活即非致命,死亡即为致命。
美国野外医学会对此作出进一步阐释:“当人体气道完全没入液面之下(即淹没状态),或水花溅至面部(即浸湿状态)时,均可引起呼吸功能受损。然而,若将淹没与浸湿统摄于同一概念框架内,则易与大量针对冷水浸泡的救援与生存研究相混淆——后者更侧重于低体温症的应对,而非溺水本身。”通俗而言,人体完全沉入水中方构成真正意义上的溺水;仅身体浸于水中、面部保持于水面之上,虽可能引发一定程度的呼吸障碍,却不能与溺水划等号。
溺水发生初期,人体会本能地屏住呼吸,此阶段内溺水者不断将水吞咽入胃。随着屏气时间的延续,机体逐渐陷入缺氧状态。此时,反射性喉痉挛或许能在一定程度上阻止水分进入肺部,但呼吸需求终将压倒一切,水仍会被吸入气道深处。研究显示,多数成年溺水者肺内液体量约为150毫升,这一容量(相当于每公斤体重2.2毫升)足以诱发严重的全身性缺氧反应。
不论肺内积水多少,亦不论吸入的是海水抑或淡水,在临床视角下,诸类情形并无本质区别——它们的共同病理基础均为缺氧。因此,若能及时逆转缺氧状态,便有望阻止心搏骤停的演进。不少溺水者在心跳停止前,会因低氧血症出现明显的心动过缓,此时通过有效通气纠正缺氧,对于挽救生命具有决定性意义。
当前,关于溺水的权威指导主要源自美国野外医学会及国内专家共识类文件,下文将据此梳理各项指南中的救治精要。溺水急救可划分为水下复苏与水上复苏两大环节,后者亦常被称为初期复苏。
溺水造成的主要生理损伤源于缺氧,故快速逆转缺氧是复苏工作的核心靶点。水中复苏即指在水环境中为溺水者实施通气支持,但胸外按压则不适用于水下操作——在水中,施救者与被救者均难以完成有效按压,故此类尝试应坚决杜绝。仅当施救者经过充分专业培训、具备相应技术能力及装备保障,能够在水下安全高效地执行通气操作时,才可考虑实施水下通气。
谈及水上复苏,许多人脑海中首先浮现的往往是“控水”这一概念。然而,对溺水者施以倒挂、拍背、按压腹部等控水手段的做法,实为不妥之举。
水上复苏应遵循心肺复苏与气道优先的双重原则。在初期复苏阶段,若忽视气道管理,持续缺氧将大大降低患者存活几率;此外,不当的人工呼吸手法可能延误救治时机,并诱发胃胀气、增加肺部误吸风险。因此,施救者应将焦点置于建立并维持畅通气道之上,同时尽量给予最高浓度的氧气,若有条件,可借助机械设备辅助患者呼吸。
对于非专业施救人员而言,若未经培训、无法或不愿实施人工呼吸,单纯的胸外按压仍不失为值得推荐的替代选择。但需特别强调,在溺水复苏中,仅靠胸外按压可能不足以挽救患者生命——这一策略仅适用于未具备专业技能的普通施救者。而专业救援人员则应优先处理气道、呼吸及正压通气:先检查溺水者意识与呼吸状态,使其平卧于坚硬地面,采取仰头抬颏法确保气道畅通,随后实施5次人工呼吸,继以30次胸外按压,再行2次人工呼吸,如此循环交替推进。
鉴于氧气在缺氧救治中的关键作用,即便在缺乏专业设备的条件下,若能获取任何形式的供氧装置,如便携式氧气瓶或氧气袋等,对患者生存均具有重大意义。复苏过程中,建议自始至终以最高浓度供氧。
自动体外除颤器(AED)虽为临床常见救治设备,但需明确:虽然缺氧是溺水者死亡的主因,长时间低氧血症亦可能引发心脏损伤,且溺水者心律变化常由心动过速逐步过渡至心动过缓乃至停搏,然而室颤在溺水人群中的发生率不足10%。因此,AED的应用应置于人工呼吸与胸外按压之后,前两者才是溺水急救的首选策略。
关于腹部冲击法,即所谓的控水法,无论在2014、2019还是2024年版的美国野外医学会指南中,均未被推荐用于溺水救援。海姆立克博士本人亦曾一度倡导在溺水者中推行该法,其初衷是认为必须先从气道清除吸入水分方能保证有效通气。诚然,少量水吸入肺部可能引发肺不张等并发症,但在急救现场,真正亟待解决的通常是水阻塞气道所致的缺氧问题。此时贸然使用腹部冲击法,反而可能延误通气时机、延长缺氧时间。
因此,在溺水复苏过程中,应通过规范吸引技术清除上气道内水分及呕吐物,而非依赖腹部冲击法。此外,复温同样不容忽视——溺水多伴随重度体温流失,这直接影响患者的生存率与神经系统恢复质量。然而现实操作中,复温往往被施救者忽略。
文末附上国内外主流指南对溺水急救措施的推荐汇总表,供读者学习对照。至此,溺水基础知识及核心急救技术已悉数呈现。相信各位已清晰认识到,面对溺水者时施救的正确路径,同时也应意识到,民间流传的控水法并未获得医学界认可。溺水救治的第一要义,始终是畅通气道、保障氧气供给。一言以蔽之:在水中有能力时给予通气支持,在岸上则遵循气道通畅、人工呼吸、胸外按压的A-B-C顺序稳步推进;若条件受限,切勿将宝贵时间耗费在寻找除颤器或清除分泌物等次要环节上,更不可迷信所谓控水法。永远铭记——复温对于溺水者同样至关重要。
{商务部:将与香港共同推动CEPA新}一轮升级
中新社北京7月30日电 (记者 尹倩芸)商务部新闻发言人何亚东在30日的例行记者会上透露,商务部将与香港特别行政区政府协同发力,积极推进《内地与香港关于建立更紧密经贸关系的安排》(CEPA)的新一轮升级工作。
何亚东指出,自香港回归祖国二十九载以来,内地与香港之间的经贸往来不断深化,合作层次持续攀高。香港始终是内地不可或缺的核心贸易伙伴,在主动融入国家发展宏图、全力服务大局的同时,也实现了自身经济的高质量跃升。
他进一步强调,过去的二十九年里,内地与香港依托经贸合作委员会这一桥梁,稳步提升CEPA框架下的开放程度。目前,内地已全面达成对香港货物贸易的自由化,服务贸易也基本实现自由化,并在贸易投资便利化范畴开展了诸多富有成效的务实协作。此外,商务部积极在商务领域推动粤港澳大湾区建设,大力支持香港深度参与“一带一路”倡议及海外综合服务体系构建,同时保障对港农副产品的安全稳定供给,从而为香港经济社会的繁荣发展提供了强劲支撑和有力保障。
展示阿{尔泰地区考古成果 中俄学者联合编}著文物图录发布
西安7月9日电 (记者 阿琳娜) 丝绸之路考古合作研究中心于9日对外披露,该机构携手阿尔泰国立大学共同编撰的学术图录《从畜牧到游牧:阿尔泰青铜时代与早期铁器时代的考古学文化》,已于当地时间7日在俄罗斯揭开面纱,正式与公众见面。这部著作以系统化的视角,全景式勾勒了阿尔泰地区两千余年文明演进的恢弘脉络,为全球学界开展跨区域比较研究奠定了坚实的学术基石。
据透露,这一重要学术成果由西安地图出版社刊行,采用中、俄、英三语并行编纂,旨在以体系化、专题化的方式,将阿尔泰地区的考古发现呈现在国际学术舞台之上。该书不仅是学术资源跨国共享与文化遗产数字化保护的有力践行,更是连接不同文明研究的重要桥梁。
这部图录以“从畜牧到游牧”为核心叙事主线,精心收录了370件珍贵文物。其内容纵横跨越自青铜时代早期的耶鲁尼诺文化,直至早期铁器时代的卡门文化,涵盖九支各具特色的考古学文化谱系,时间维度从约公元前22世纪一直延伸至公元纪元前后。这些出土器物分别源自山地阿尔泰与森林草原阿尔泰两大地理单元,且全部出自阿尔泰国立大学考古学科数十年间严谨、规范的田野发掘体系。每一件文物均附有清晰的出土单位、明确的层位关系及完整的考古背景记录,确保了学术研究的精确性与可追溯性。
丝绸之路考古合作研究中心主任赵荣教授在序言中深刻指出,通过与阿尔泰国立大学的深度协作,双方正合力开创一种超越国界、跨越学科壁垒、融汇多元文化的全新考古学研究范式。他满怀期冀地表示,此类合作不仅将催生更多高水平的学术硕果,更将着力培育一批兼具国际视野与跨文化研究素养的青年考古人才。这些新生力量有望成为新时代文明互鉴的使者,在阿尔泰的群山之间、在绵延万里的丝路古道上,不懈追寻人类共通的历史记忆,启迪面向未来的智慧之光。
溺水急《救这个常》见错误不要再犯了嬉水消暑、骤雨积水,均可能潜藏致命危机,溺水便是其中最典型的一种风险。伴随盛夏高温与汛期水量增大,溺水事件的发生频率显著攀升。为有效遏制溺水悲剧的频发,公众亟需强化急救素养,系统掌握科学规范的溺水急救方法,
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