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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日，在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上，一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露，35至75岁成人群体中，未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态，致残率和致死率均处于极高水平。正因如此，如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略，始终是神经介入学界持续热议的核心命题，也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上，上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲，聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择，系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出，动脉瘤在接受血管内治疗后，部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道，传统介入手段的核心逻辑是“填塞”，但复发风险相对较高；而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物，既要修复新的破损，又不能损及原有补丁，操作之难远非初次手术可比。
当前，针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径，血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建，为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言，血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处，宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障，血流不再直接冲击瘤壁，瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓，最终促成瘤颈的生物性封闭，从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战，因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建，另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预，生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤，在弹簧圈栓塞术后一年出现复发，二次治疗选择单纯植入血流导向装置，成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤，同样在弹簧圈栓塞术后一年复发，采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案，术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于，初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段，这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下，血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞，完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变，为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调，在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置，既要确保新装置充分贴壁，又不能破坏旧有器械，堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题：显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结，概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点，他提出了标准化应对策略：对于原有器械干扰X线透视的情况，可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”；若微导丝误入原支架网眼，则需跟进中间导管实时验证“正道”；至于新旧器械的缠结与锚定，务必精准定位、一步到位，尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节，中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为，血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者，更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案，以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代，终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨，也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来，蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级，持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务，让更广泛的脑病患者从中受益。
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评论：“青蓝（接力”何以生）生不息
中新网杭州7月31日电(记者郭其钰)“青，取之于蓝，而青于蓝。”这句出自《荀子·劝学》的千年古训，如今正在浙江民营经济的广阔天地间焕发出崭新的时代意蕴。所谓“青蓝接力”工程，实则聚焦于年轻一代民营经济人士的培育与传承之道。
民营经济，始终是浙江最鲜明的发展底色、最丰沛的资源禀赋与最强劲的比较优势。然而，一个不容忽视的现实是，省内“创一代”企业家的平均年龄已然超过六十岁，将近七成的企业正站在代际交替的关键门槛之上。正是在这样的时代背景下，“青蓝接力”工程应运而生，其核心指向，便是为民营经济的高质量跃升筑牢人才根基。
从最初的试点探索，到如今迈向制度化、常态化的育人新格局，“青蓝接力”的深层逻辑始终萦绕着一个“新”字：凭借新视野重构传承版图，依托新机制重塑培养架构，借助新力量激发内生潜能。这三者彼此呼应、层层递进，共同回应了民企如何“交好班、接好棒”这一现实课题。
新视野，意味着民企传承已从“家事”跃升为“国事”。民营企业的交接班，从来不只是关乎一企兴衰的私务，更牵动着经济发展与社会稳定的大局。创业固然艰辛，守成亦非易事。如何引导民企实现健康有序的传承，如何打造良好的制度环境与政策支撑体系，正是坚持“两个毫不动摇”、促进“两个健康”的题中应有之义。
2024年，浙江成功获批成为促进年轻一代民营经济人士高素质成长的全国试点。为了给新生代企业家铺设成长的“阶梯”，浙江持续深化并创新“青蓝接力”工程的实践路径。在顶层设计层面，2026年初出台的《浙江省促进年轻一代民营经济人士高素质成长教育培训规划(2026—2030年)》，将培养任务从“年度安排”擢升为“五年规划”，从“部门行动”升格为“省级战略”，标志着民企代际传承被正式纳入省域发展全局的制度化轨道。
在价值定位上，“青蓝接力”从一开始便将目光投向更为宏阔的图景。它被精心打造为一项涵盖政治引领、支持服务、组织动员与教育培养的综合性体系，矢志锻造一支政治方向坚定、经营本领高强、社会责任厚重、文化素养深厚的新生代企业家梯队。正是这种全新的视野，使得“青蓝接力”成为一项有章可循、持续运转的系统工程，也让新生代企业家的成长路径愈发清晰，未来预期愈发笃定。
新机制，则推动人才培养实现从阶段性向常态化的深刻转变。历经多年的摸索与积淀，“青蓝接力”工程已构筑起一套制度化、常态化的育人机制，促使民企代际传承从依赖“个人自觉”转向依托“制度保障”，从权宜之计化为长久之策。
机制之新，首先体现在制度的刚性约束上。纵观浙江大地，各地纷纷推出制度性安排——从省级层面前瞻性的五年规划，到市县级具体可行的操作指引，再到基层落地生根的实施方案，制度的“四梁八柱”日趋稳固，令新生代企业家的培育工作有据可依、有章可循。数据显示，自“青蓝接力”工程推行以来，全省已建立起各级新生代企业家统战组织逾百个，实现了省市县三级的全面覆盖。
机制之新，也体现在运行的常态化上。从“新生代企业家现代化能力提升计划”到“青蓝新学”，从“青蓝接力薪火传承营”到“青蓝之光”系列主题活动，一批批培养载体相继落地并持续运转。目前，浙江已促成知名浙商与新生代企业家结成师徒对子千余对，交流互动成为常态。导师的身影不仅出现在开班典礼上，更活跃于新生代企业家遭遇迷茫、面临抉择、应对转型的关键时刻。“传帮带”由此超越了“一次握手”的仪式感，演变为“长期陪伴”的深情守望。
机制之新，还体现在培养策略的精准化上。龙头骨干企业的接班人、高成长性企业的创业者、初创科技型企业的掌舵人，他们各自面临的挑战迥异，所需的“养分”也各有侧重。对此，浙江坚持分类指导、精准施教，推动新生代企业家培养从“大水漫灌”迈向“精准滴灌”，让每一位奋进者都能获得恰如其分的滋养。
新力量，则昭示着新生代企业家正从“接棒者”蜕变为“领跑者”。当前，浙江民企的代际交接已步入关键的转折期。这场接力赛中的主角们，不再满足于平稳接棒，更在主动谋划下一程的超越，勇立各自赛道的潮头。
这种“领跑”姿态，鲜明地体现在创新驱动的主动突围上。譬如蒲惠智造的王克飞、新凤鸣的庄耀中、桐昆的陈蕾等“企二代”，他们摒弃简单的守成思维，敢于破局、勇于变革，以数字技术重塑传统制造的模样；又如游戏科学的冯骥、无忧传媒的雷彬艺等新经济领域的翘楚，在游戏科技、直播电商等新兴疆域开辟出全新业态与赛道。
这种“领跑”姿态，亦体现在产业协同的格局重塑上。如果说老一辈浙商更擅长“单兵突进”，新生代则倾向于抱团共进。他们的合作早已跳出传统上下游的购销关系，指向技术共享、配套协同、联合研发的深度捆绑。从竞争者到合伙人，新生代企业家正在重构浙商群体的连接逻辑，也让单个企业的“领跑”升维为整条产业链乃至整个行业的“领跑”。
当越来越多年轻人选择学成归来、扎根实业，他们接过的不仅是企业的经营权与管理棒，更是一种身份的认同、一份责任的自觉担当。截至目前，浙江约两成的上市公司董事长、三成的专精特新及隐形冠军企业主要负责人、四成的独角兽及准独角兽企业合伙人皆为“80后”“90后”。新生代企业家正稳步从“后备力量”走向“中坚力量”，成为民营经济生生不息、薪火相传最坚实的根基。
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