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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
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颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
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更新2026-07-31
作者黄允强
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软件介绍

颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案

近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。

在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。

当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。

二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。

这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。

在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。

医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。

功能特点

(长江十年行)金沙水拍云崖暖:云(南推动长征精神与长江文化)交融共生

七月的金沙江峡谷,热浪翻涌,灼人的江风裹挟着历史的回响。在云南禄劝彝族苗族自治县皎平渡镇,两岸峰峦如屏,江水奔腾不息。江畔杉乐村那棵被当地百姓亲切唤作“将军树”的古木,历经三百余年风雨,虬枝苍劲,默然伫立,仿佛一位饱经沧桑的历史守望者,注视着这片土地上曾经发生的波澜壮阔的红色往事。

云南境内,这条从青藏高原奔涌而下的磅礴大江,以“金沙江”之名穿行1560公里,流经7个州(市),滋养着沿岸的各族儿女,孕育了璀璨的长江文明。然而,这条被誉为“黄金水道”的大江,更承载着一段永不褪色的红色记忆——八十余年前,中国工农红军长征途中两度跨越金沙江,在云岭大地上留下了星罗棋布的革命遗址和感人至深的故事,让这条大江自此奔涌着不灭的红色血脉,成为长江文化谱系中一道独特的精神地标。

皎平渡,这个隐于昆明市禄劝县金沙江畔的小小渡口,因1935年那场惊心动魄的渡江战役而永载史册。那一年5月,中央红军以6条简陋木船为舟,在37位船工的昼夜接力下,用七天七夜的鏖战,成功渡过了滔滔金沙江,彻底摆脱了数十万敌军的围追堵截,为中国革命赢得了战略转机。这段传奇,至今仍在江风里流传,在涛声中回响。

如今,这段巧渡金沙江的英雄史诗,正以崭新的方式在禄劝这片红土地上焕发新生。杉乐红军长征纪念馆内,20余件珍贵革命文物静静陈列,14块展板娓娓道来那段峥嵘岁月。毛泽东主席与朱德总司令曾拴马的那棵“将军树”,依然枝繁叶茂,如同一座绿色的丰碑。当地依托丰富的红色资源,精心打造了“老船工之家”,游客们得以与当年为红军摆渡的船工后代促膝长谈,在口述历史的字字句句中触摸那段炽热的记忆。随着禄劝段红色遗址保护展示项目的落地修缮,团街总部旧址、普渡河铁索桥战斗遗址、九龙红军烈士洞等历史点位串珠成链、连片开放,化身为长江沿线一座座生动的党史课堂。大型原创话剧《金沙水暖》则以中央红军巧渡金沙江为叙事主轴,将云南多元民族文化与不朽的革命精神有机交融,在戏剧舞台上谱写出荡气回肠的红色乐章。

沿着金沙江一路向西,长征文化与长江文化的交融共生故事,在更多地方续写着新的篇章。在丽江石鼓镇,金沙江以一个壮美的“U”字形大弯折向东北,形成了举世闻名的“万里长江第一湾”。1936年,红二、六军团在此强渡金沙江,再次书写了渡江传奇。如今,当地将红军长征过丽江纪念馆与滇中引水工程有机整合,匠心打造“行走的思政课”研学路线,让红色精神传承与时代使命教育在行走中深度融合、交相辉映。

在楚雄元谋县,当年红军长征佯渡金沙江的龙街渡口,已入选“长江红色基因传承之旅”线路。渡口石壁上,“不当挨饿挨打的白军,大家当红军去”“百姓兄弟们,大家都是中国人,要携起手来共同抗日去”等标语历经近一个世纪的风雨侵蚀,依然清晰可辨。这些跨越时空的呐喊,将红军长征的精神永远镌刻在这片热土上,成为元谋人民弥足珍贵的精神财富。

近年来,云南将长征精神与长江文化保护传承深度融合,系统推进长征文化遗产的保护与活化利用。长征国家文化公园(云南段)覆盖7个州(市)、33个县(市、区),建成8个核心展示园,保护革命文物928处,推出12条长征主题精品线路,让红色基因在江河文脉中生生不息、代代相传。

江水奔流不息,红色薪火相传。依托金沙江这条长江上游的文化廊道,云南正持续活化长征红色资源,深入挖掘长江与长征交融的独特文化内涵,以文旅融合、研学实践、文艺创作等多元载体,让伟大长征精神深深扎根云岭大地,守护一江碧水向东流,让红色基因在新时代的征程中永续传承。(完)

(中国互联网发展基金会中国正能量网络传播专项基金支持项目)

使用说明

吃夹生豆(角3天瘦8斤?医生:别试,)会中毒

近日,安徽一位男子发布视频自述,因食用了未完全烹熟的豆角引发中毒,短短三天体重骤降8斤。该经历在网络上迅速传开后,引发众多网友热议。很多人半开玩笑地在评论区询问,豆角到底要煮到几成熟才能达到这般“减肥奇效”,甚至有人跃跃欲试,试图效仿这一做法。

然而,未熟豆角究竟为何会让人中毒?这种以呕吐和腹泻为代价的极端减重方式,又会给人体带来怎样的健康隐患?国家应急广播特地专访了首都医科大学附属北京友谊医院营养科主管营养师李亚茹,为公众揭开真相。

李亚茹指出,半生不熟的豆角中潜藏着皂苷和植物红细胞凝集素两大类毒素,一旦摄入便极易引发食物中毒。皂苷主要附着于豆皮表面,它会强烈刺激胃肠道黏膜,进而诱发恶心、呕吐、腹部疼痛以及腹泻等一系列急性消化道症状。与此同时,植物红细胞凝集素会造成人体红细胞发生异常凝集,扰乱其正常生理功能,妨碍血液向全身输送氧气,使中毒者出现全身乏力、头晕头痛乃至缺氧等不适反应。

那么,如何准确判断豆角是否已彻底熟透?李亚茹给出了三个直观的辨别要点:首先观察色泽,完全熟透的豆角会由鲜亮的翠绿转变为暗淡的深绿;其次查看质地,原本硬朗挺直的豆角会逐渐变得软塌,豆粒也明显胀大且柔软;再则通过气味识别,生豆角往往带有一股生涩的豆腥味,而彻底烹熟的豆角则散发出浓郁的豆香。

对于这种“豆角减肥法”可能造成的健康后果,李亚茹特别强调,因呕吐和腹泻所带来的体重下降,实质上减掉的并非体内脂肪,而是大量水分以及胃肠道中尚未充分消化的食物残渣。一旦恢复正常饮食,体重便会迅速回升,并且这一过程会对身体造成不容忽视的严重损伤。

从短期效应来看,剧烈的呕吐与腹泻会使人体丢失大量水分,同时流失钠、钾、氯等关键电解质,进而引发严重脱水,诱发低钠血症或低钾血症。患者可能因此感到疲惫无力、心跳异常,极端情况下甚至会导致心搏骤停或猝死的风险。

从长远角度而言,“豆角减肥法”带来的危害更为深远,涉及多系统健康损害。在消化系统方面,频繁呕吐持续刺激食道黏膜,可能诱发反流性食管炎;胃酸亦会侵蚀牙釉质,导致牙齿敏感度上升;长期腹泻则会扰乱肠道微生态,破坏菌群平衡,进而可能诱发肠易激综合征,表现为慢性腹泻或便秘交替出现。在代谢层面,长期能量摄入严重不足,会令基础代谢率显著下降,一旦恢复正常饮食,体重极易反弹,甚至超过减肥前的原有水平。心理层面同样不容忽视,长期催吐与腹泻行为可能引发神经性贪食症或厌食症等心理疾病。

针对科学减重的正确路径,李亚茹给出了四点可行性建议:其一,每日减少300至500大卡的能量摄入,营造合理的能量缺口,促使机体逐步增加能量消耗,从而实现平稳的体重下降;其二,主食应注重粗细搭配,确保足量摄入瘦肉、蛋类、奶制品、豆类及海产品等优质蛋白,同时每日搭配适量新鲜蔬果;其三,每周坚持150分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,以促进热量燃烧,并辅以每周两次的平板支撑、俯卧撑或哑铃等抗阻训练,以增加肌肉量、提升基础代谢率;其四,若长期面临体重困扰,应前往正规医院的营养科或内分泌科咨询就诊,由专业医生依据个人具体情况,量身定制安全、有效的减重计划。

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颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床

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