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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解
北京7月10日电（记者 赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被公众了解的罕见恶性肿瘤——淋巴瘤，浮出水面，成为舆论关注的新议题。
根据社交平台上流传的一份疑似其本人亲笔撰写的病情记录，高善文于一年多前罹患外周T细胞淋巴瘤，2025年1月出现早期症状，同年12月经确诊为T细胞淋巴瘤Ⅳ期，后续病理检查进一步明确其亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。北京大学第三医院病理科主任医师高子芬在接受采访时介绍，淋巴瘤可发生在人体除指甲与毛发之外的任何部位，其临床表现变幻莫测，患者常因身体不适而前往不同专科进行检查——鼻塞可能求诊于耳鼻喉科，腹痛或至消化科，发热则往往首选感染科——很难在初期将病因与淋巴瘤联系在一起。高善文的经历亦是如此，他辗转近一年的时间，历经多次检查与咨询，最终通过活检病理被确诊为该亚型淋巴瘤，属于成熟外周T细胞淋巴瘤的一种，该类型恶性程度高、病情进展极为迅速。
淋巴瘤虽属相对“小众”的肿瘤类别，但却是所有恶性肿瘤中诊断难度最大的类型之一。事实上，淋巴瘤的命名有别于其他实体肿瘤——一旦确诊即为恶性，良性的病变则被称作增生或反应性增生。北京大学国际医院血液科淋巴瘤亚专业副主任医师张梅香指出，淋巴瘤在血液系统恶性肿瘤中的发病率位居榜首，“大众口中常说的淋巴瘤，绝大多数是指B细胞淋巴瘤，这占据了淋巴瘤的相当比例；而T细胞淋巴瘤则相对罕见，显得更为‘小众’。”
T细胞是免疫系统中执行攻击病毒及异常细胞任务的“精锐部队”，当这些T细胞发生恶性转化、异常增殖时，便演化为T细胞淋巴瘤。高子芬进一步解释说，高善文所患的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤在东方人群中更为常见，其诊断难度极高，临床上误诊率居高不下。她提到，淋巴瘤细胞本质上是淋巴细胞正常演化过程中某一特定阶段的形态改变，但若其结构异常、分布区域错位，免疫表型出现紊乱，便可能意味着进入肿瘤阶段。更为棘手的是，在某些感染或免疫功能紊乱的情形下，淋巴细胞同样可能呈现相似形态变化，使得鉴别诊断雪上加霜。因此，淋巴瘤的最终确诊必须依赖于临床表现，并结合流式细胞学、克隆性分析等辅助手段进行综合研判。
高子芬感慨道，业内流传着这样一句玩笑——好好的一个病理大夫，碰上淋巴瘤就“毁了”。这是因为淋巴瘤诊断需要与时俱进的知识体系、深厚的专业积淀和全面的信息整合能力，真正能游刃有余做好这一工作的专家凤毛麟角。根据淋巴瘤之家发布的《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》，在近5000例受访患者中，约43%曾遭遇误诊，究其根源，正是淋巴瘤病理复杂、亚型多达近百种、临床表现不特异，且诊断必须依赖病灶活检的病理检查结果。
高子芬强调，具体亚型的鉴别直接引导临床医生进行病情分层和治疗方案的抉择，更关系到患者未来疾病走向的预估。她介绍，淋巴瘤确诊必须借助病理检查，多数病例采用空心针穿刺获取小样本，经显微镜观察细胞形态与组织结构后形成初步判断，最终诊断还需辅以其他检测。若怀疑恶性，应通过免疫组化、克隆性分析、基因检测等手段，进一步辨别究竟是B淋巴细胞还是T淋巴细胞来源，明确具体亚型，并探寻是否存在可供靶向治疗的基因突变。鉴于诊断之艰难，高子芬建议，疑难病例应争取多家医疗中心联合会诊，待明确诊断后再启动治疗；若送检样本不足以支撑确诊，建议重新取非腹股沟肿大淋巴结（短径超过1.5厘米），切开固定于10%中性福尔马林液中送检，必要时同步送流式检测。
张梅香特别提醒公众，对于原因不明的淋巴结肿大务必保持高度警觉。“并非所有淋巴结肿大都意味着淋巴瘤，但若发现颈部、锁骨上或腋窝区域出现包块，应尽快寻求血液科医生帮助进行鉴别。”她给出一个简易的判别方法：“通常按压时若有明显痛感，大多为炎症性病变；但如果淋巴结不痛不痒、质地较硬，触感如鼻尖般的韧度，就要高度警惕恶性可能。若淋巴结呈进行性肿大，经消炎治疗后反而继续增大，更是警示信号。”
在医学上，淋巴瘤有一组经典的全身性症状，被称为“B症状”。高子芬提示，若出现原因不明的发热（体温约38摄氏度）、盗汗、体重无故下降或无明显痛感的肿块，应立即前往血液科或淋巴瘤专科就诊。张梅香补充道，直系亲属中有淋巴瘤病史者，患病风险略高于普通人群，但淋巴瘤并不属于遗传性疾病，并无明确的直接遗传规律，仅存在“遗传易感性”倾向。
针对不同人群，张梅香建议采取差异化的体检策略：40岁以上人群应每年进行一次全面体检；有家族史、免疫缺陷病史或长期接触射线的高危人群，则每半年检查一次。常规项目涵盖血常规、超声以及内科和外科的触诊。她同时强调日常自我检查的重要性，建议公众养成习惯，经常触摸颈部、腋下及腹股沟区域，留意是否出现异常包块。
据国家癌症中心2022年数据，我国每年新发淋巴瘤病例约8.5万例，死亡约4.1万例，且发病率呈逐年攀升之势。高子芬分析，这一上升趋势并非单纯反映患者数量骤增，也与检测技术改进和公众认知提升密切相关，更多早期患者因此获得确诊。值得注意的是，中国淋巴瘤疾病谱与欧美国家存在明显差异，由于EB病毒感染率更高，T细胞和NK细胞淋巴瘤的发病率相对较高。张梅香从多方面剖析原因：一是遗传易感性，不同人种的基因多态性各异；二是环境因素，亚洲地区EB病毒高发，该病毒与NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关；三是生活方式，长期接触农药、化学染料、有机溶剂等，或吸烟、酗酒、高脂饮食及长期精神紧张，都可能增加患病风险。
近二十年来，淋巴瘤诊疗水平取得长足进展，患者治愈率显著提升。相较于其他恶性肿瘤，淋巴瘤患者的生存率和生活质量均有明显改善。目前临床治疗手段多元化，除传统放化疗、自体造血干细胞移植外，小分子靶向药物、双特异性抗体、CAR-T细胞免疫治疗等创新策略已得到广泛应用。然而，不同类型淋巴瘤在治疗难度与手段上差异显著。张梅香坦言：“外周T细胞淋巴瘤病情进展快、恶性程度高，对常规化疗的响应并不理想。”当前针对T细胞淋巴瘤的研究进展相对滞后于B细胞淋巴瘤，临床可选的方案也远未成熟。
这一差距在CAR-T疗法的应用上尤为突出。根据公开信息，高善文曾发布医疗进展，提及一项以CD7为靶点的CAR-T疗法Ⅱ期临床试验。CAR-T治疗的本质是利用改造后的T细胞精准攻击肿瘤，然而T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞恰恰源自T细胞——治疗需以“T细胞”对抗“坏掉的T细胞”，极易陷入“敌我不分”的困境。正因如此，CAR-T在T细胞淋巴瘤领域的研发难度远超B细胞淋巴瘤等疾病，至今尚未完全成熟。
尽管如此，T细胞淋巴瘤患者并非束手无策。根据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，大多数T细胞淋巴瘤的一线治疗通常以CHOP方案为核心——该方案可理解为几种化疗药物加一种激素类药物的联合疗法。高子芬表示，“我们曾遇到过血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者，虽经历复发，却存活了十五六年；五年即可视为临床治愈。”她同时强调，淋巴瘤诊疗需要多学科协作，而患者的信念同样至关重要：“信心本身会影响机体抵抗力，心态乐观、积极配合治疗，往往预后更佳。”
张梅香表示，随着基础研究不断深化，新的治疗手段也在持续拓展。她透露，目前已有针对T细胞淋巴瘤的新药问世，针对T细胞表面分子的抗体疗法正在临床研究中，未来有望像B细胞淋巴瘤一样，实现精准靶向的抗体治疗策略。
功能特点
北方多雨！主要影响城市降雨日历出炉 看哪里雨水《超长待机》
近期，我国北方地区频遭强降雨侵袭，多地累计降水量显著高于历史同期水平。据气象部门预测，7月30日至8月5日期间，北方大部分区域仍将维持多雨态势，其中西北地区东部、东北北部以及内蒙古东北部等地将成为降雨中心地带，局部地区如内蒙古东部、黑龙江中北部甚至可能出现历史罕见的极端降水纪录。针对这一趋势，中国天气网特别发布了北方主要受影响城市的降雨日历，帮助公众提前掌握雨水动向。
伴随主汛期全面到来，北方地区的降水强度显著增强。统计显示，过去十天内，内蒙古东北部、黑龙江大部、吉林北部、河北中南部、天津、山东西部、山西南部及河南中北部等地的降水量已远超历年平均值，部分区域甚至翻倍有余，气象专家对此表示高度关注。
展望未来一周，北方雨势未见减弱迹象。中国天气网首席气象分析师孙倩倩指出，西北地区东部、东北北部及内蒙古东北部将成为本轮降水的主战场。在冷暖气流交汇的强烈作用下，内蒙古东北部至黑龙江、吉林一带将遭遇猛烈降雨，局部地区可能达到大暴雨级别，且今明两天强对流天气活动频繁，需警惕突发性气象灾害。
根据中国天气网发布的北方主要城市降雨日历，7月30日至8月5日期间，黑龙江哈尔滨、鹤岗、黑河，内蒙古呼和浩特、图里河，山西太原、大同、朔州及陕西延安等地将出现连续七天的“全勤”降雨，不过整体以小雨或中雨为主。值得注意的是，30日图里河和31日鹤岗的降雨强度较大，可能达到大雨甚至暴雨量级。与此同时，河北承德也几乎日日有雨，未来一周降雨日数预计达6天，以阵雨或雷阵雨为主。
针对北方降雨偏多的原因，孙倩倩解释称，从气候规律来看，东北、华北地区在此时段本就处于全年降雨最集中的时期。近期，由于副热带高压位置较常年偏北，其边缘的暖湿气流得以顺利输送至东北地区，加之高空槽的持续东移，共同促成了这一带降雨的频繁出现。未来一周，我国西部的高空槽系统深厚且移动缓慢，而东部地区则在副热带高压与大陆高压的联合控制下保持稳定，这种“东高西低”的环流配置将引导偏南风不断北上，把大量暖湿空气输送到北方腹地，为持续降雨提供了充足的水汽条件。
气象部门特别提醒，内蒙古东部及黑龙江中北部地区今明两天累计降水量尤为可观，局地可能刷新历史纪录。同时，部分地区或将伴随雷暴大风、冰雹等剧烈天气现象，局部地区甚至不排除出现龙卷风的可能性。公众应密切留意气象部门发布的临近预报和预警信息，在强风雨时段尽量减少外出活动，尤其要避免前往山区、河道及低洼地带，以防范山洪、泥石流、滑坡和城市内涝等次生灾害带来的风险。
使用说明
《援所中国医疗队用新技术解除当地患者17》年病痛
贵阳7月9日电（周燕玲 余俊飞）近日，贵州省卫生健康委员会传来消息，第5批赴所罗门群岛的中国医疗队在该国国家转诊医院取得重大医疗突破，成功实施了当地首例复杂肾结石合并输尿管结石的经皮肾镜碎石取石手术，为一位忍受病痛长达17载的患者彻底解除了困扰。
自2019年中国与所罗门群岛建立外交关系以来，贵州省自2022年2月起承担了派遣援所医疗队的重任。这位43岁的女性患者此前造访了中国医疗队泌尿外科副主任医师张发明的门诊，她描述了长达17年的肾结石病史，期间遍访当地多家医疗机构却始终未见成效，只能依赖镇痛药物缓解症状。然而，近期结石发作愈发频繁，使她的生活陷入极大痛苦。
通过对患者病史及检查结果的细致分析，中国医生初步判断其患有右肾结石、右侧输尿管结石并伴随重度肾积水，这一情况亟须手术干预，否则可能造成不可逆的肾功能损害。
过去，受限于技术水平和医疗设备，当地无法开展此类对操作技能和专业器械要求极高的复杂经皮肾镜碎石取石微创手术。如今，随着中国援建的综合医疗中心先进手术室及中所泌尿外科微创手术中心专业设备的到位，这一高难度手术的实施条件已经成熟。
手术筹备阶段，医疗团队发现患者右肾存在积脓情况，随即采取引流配合抗感染治疗，确保术前状态安全。同时，医疗队组织了专题病例研讨，并与贵州医科大学附属医院的泌尿外科专家李彦锋、姜锡男通过远程会诊方式紧密协作，围绕手术策略、通道建立途径及围手术期管理等关键环节提供细致指导，为手术顺利进行打下坚实技术基础。
本次手术由医疗队泌尿外科张发明医生主刀，所罗门群岛外科医师梅利（Melly）及医疗队护士谢国峰担任助手。手术过程中，团队在超声实时引导下精准定位，采用经皮肾镜联合输尿管镜的“双镜联合”技术，借助钬激光成功将患者肾内和输尿管结石逐一击碎并彻底清除。
经皮肾镜碎石取石术作为国际上处理复杂肾结石的公认主流微创技术，具有创伤小、恢复迅速及结石清除率高等显著优势。术后患者恢复状况良好，未出现发热、出血等术后并发症，复查结果证实结石清除效果理想。经过规范的医疗和护理，患者在术后第五天即顺利康复出院。
“在整个手术过程中，主刀医生还同步进行了现场教学和技能指导，向我们传授了超声引导下的穿刺技术、碎石操作技巧以及围手术期管理经验。”所罗门群岛方医生梅利表示，当地医生已经逐步掌握了部分微创碎石操作技能，这极大提升了本地泌尿外科团队的复杂微创手术实操能力。
第5批援所罗门群岛中国医疗队队长出良钊强调，此次手术依托中所泌尿外科微创手术中心这一合作平台，医疗队专家与国内专家实现了远程协作，深度融合了经皮肾镜与输尿管镜两项成熟微创技术，充分发挥了“双镜联合”的最大技术优势，完成了当地泌尿外科微创诊疗领域的一次重要技术突破，使患者重获新生。
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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解北京7月10日电（记者赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被
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