暑热“{特困”高发 }专家:可能是湿气过重
中新网合肥7月10日电 (记者 储玮玮)明明睡眠时长已足,可一到办公室便瞌睡频仍、脑袋发胀,这当真只是懒散?其实,这或许是身体正在亮出“湿邪缠身”的预警。记者日前步入上海中医药大学附属曙光医院安徽医院,拜访了该院针灸康复一科主任医师王从振,请他围绕职场人频频遭受的夏季疲乏,剖析其成因与调养要点。
夏季“昏昏欲睡”究竟是懒惰,还是机体在发出警示?王从振指出,每逢夏季频现的“特困”之感,从中医视角审视,多半与湿气作祟脱不开干系。一旦清阳之气无法顺利升腾至头面空窍,便易出现思虑迟钝、头脑混沌、肢节沉重、精神萎靡等征象。此类状态并非主观意志上的偷懒,而是脾运受阻受外界环境影响后所呈现的客观生理反馈。
为何暑季更易令人陷入“困乏难振”?王从振就此解释,眼下正值梅雨尾声与伏天燥热交叠的时节,空气含水量偏高,人体极易受外界湿浊之气侵袭。与此同时,现代人长期蛰伏于空调环境,且贪凉嗜饮,诸如冰镇饮品、凉西瓜、冷咖啡等寒凉之物被频频入口,脾胃功能便首当其冲。中医讲求“脾主运化水湿”,生冷饮食压制脾阳,令运化之力式微,水湿遂停聚于体内,致使周身困重不舒。
市面上流传的赤小豆薏米茶等祛湿良方,是否人人都能效仿?王从振特别强调,此类食疗务必辨体质而行。薏米本性偏凉,若本已因空调受寒、贪食生冷而致阳虚,再行服用薏米,反而会令寒象雪上加霜。他建议,食疗进补最好交由专业医师结合个体禀赋加以判断,分辨寒湿、湿热或气虚等不同证型,切忌人云亦云。
日常该如何科学调理以解困乏?王从振力荐“夏令常食姜”的民间古训,生姜可温胃散寒,而烹饪时酌添胡椒,亦能收温中暖腑之效。他同时提醒“动则阳生”,哪怕是零碎时间里的室内踱步、原地抬腿等轻微活动,只要令周身微泌汗意,即能加速新陈代谢、令人体舒爽轻快。若条件允许,研习八段锦、太极等传统功法则更为理想;户外健走或慢跑并促其出汗,亦是行之有效的办法。
有没有哪些穴位能缓解困重之感?王从振介绍了数个常可按揉的保健要穴:头顶百会穴(两耳尖垂直上引交会于巅顶)有提神醒脑之功;后项风池穴(胸锁乳突肌后缘凹陷处)可改善头目昏沉;上肢曲池穴(屈肘横纹外侧端),下肢则取足三里(外膝眼下四横指)、阴陵泉(胫骨内侧髁下方凹陷)、三阴交(内踝尖直上三寸)及丰隆穴(小腿胫骨中点外侧),均具健脾化湿之效。每穴按揉约二至三分钟,日行两次,以穴处酸胀为度。
王从振最后叮嘱,若上述不适感持续不减,应前往正规医疗机构寻求辨证论治。该院现推出夏令膏方内服与“冬病夏治”穴位敷贴等干预手段,通过温阳散寒、健脾运中,助力改善暑季“特困”状态。
暑{期出游“尝鲜”当心寄生}虫入口
一则医学病例日前登上社交平台热搜,引发广泛关注:一位常年以生腌淡水鱼为食的陈先生,因胆道结石住院接受手术,医生竟在其结石表面发现一条长达7毫米的活体肝吸虫。眼下正值暑期出游高峰,医学专家发出警示——南方地区备受追捧的生腌淡水鱼、醉虾醉蟹、凉拌螺肉等风味佳肴,暗藏着不容忽视的健康隐患,即食源性寄生虫感染。若出现相关不适症状,务必主动向医生说明旅居和饮食经历,并及时接受寄生虫筛查。
肝吸虫,学名华支睾吸虫,是我国分布范围最广、感染人数最多、危害最为隐匿的食源性寄生虫之一。其成虫形态纤细修长,呈淡黄褐色,外形酷似葵花籽,寄居在人体肝脏的各级胆管内,依靠胆管黏膜分泌物维持生存与繁殖。
人体不过是肝吸虫的“终末宿主”,其繁复的生命周期包含三个关键阶段:虫卵随感染者的粪便排出,进入河流或池塘后,先行侵入淡水螺体内完成初步发育;随后,成熟的尾蚴脱离螺体,穿入草鱼、鲤鱼、麦穗鱼及淡水虾等水产的肌肉和皮下组织,形成具有感染性的囊蚴——这是威胁人体的核心环节;当人生食或半生食携带囊蚴的淡水鱼虾后,囊蚴进入消化道,穿透肠壁,经由门静脉系统抵达肝脏胆管,大约一个月即可蜕变为成虫,并开始持续排卵。
肝吸虫成虫可在人体内寄居长达10至30年,对肝胆系统造成持续、缓慢且隐蔽的损害。感染初期往往缺乏剧烈疼痛或急性症状,但经年累月之下,肝胆功能将被逐步侵蚀殆尽。
就新闻中的案例而言,患者体内的肝吸虫附着在胆道结石表面,这表明虫体和虫卵已成为结石形成的核心因素。这是一例典型的长期慢性重度感染:多年间频繁摄入生腌淡水鱼,大量囊蚴不断入侵体内,虫体、虫卵与炎症渗出物长期积聚,最终催生胆管结石,而寄生虫随结石共生,持续引发炎症损伤。
结合临床经验观察,暑期出行中,高风险饮食行为主要可归纳为三类。其一,特色生食:例如鱼生、生腌虾、生腌鱼、盐水浸泡的淡水鱼等。其二,半生不熟的烹饪方式:涮火锅时仅将鱼片涮烫数秒,清蒸淡水鱼火候欠缺,或烧烤淡水鱼虾时外层焦脆而内部仍生。其三,辅助食材风险:用生鱼榨汁,或制作生鱼粥时鱼肉仅经简单滚烫处理。
值得警惕的是,肝吸虫囊蚴生命力极为顽强,即便用高浓度白酒、食醋或芥末浸泡数小时,也无法将其杀灭。仅靠蘸料短时接触,完全达不到杀虫目的,充其量只能掩盖腥味,毫无防护功效。少量摄入囊蚴时,人体可能处于隐性感染状态,无明显不适,但虫体长期滞留在肝胆系统中,会悄然损伤胆管;若反复多次食用,虫体负荷将不断累积,数年后可能逐步发展为胆管增厚或结石形成。
那么,生食海鱼就绝对安全吗?事实并非如此。海鱼同样可能携带异尖线虫或受到细菌污染,生食亦可诱发急性胃肠道绞痛、呕吐等症状。因此,无论淡水鱼还是海鱼,生食均伴随着不可忽视的健康风险。
肝吸虫病的临床表现颇为复杂多样,其病程通常可分为几个阶段。在轻度或隐匿期,体内仅有少量虫体寄生,无特异性急性症状,可能出现持续性乏力、午后上腹隐胀、食欲减退、厌食油腻、偶发轻微恶心等表现,临床上极易被误诊为慢性胃炎或疲劳综合征。多数患者甚至毫无异样感,仅在体检时发现肝功能轻度异常。
急性期一般出现在感染后2至4周。若一次性摄入大量囊蚴,虫体发育对胆管的刺激将引发全身过敏反应与胆道炎症同时爆发,症状表现为持续性发热、右上腹持续性刺痛或胀痛、肝脏肿大伴压痛、皮肤和巩膜轻度黄染。抽血化验可见嗜酸性粒细胞显著升高,这是寄生虫感染的标志性指标。
进入慢性或晚期阶段,虫体在数十年间持续刺激胆管黏膜,最终诱发器质性病变:反复发作的胆管炎、胆结石、肝内胆管壁增厚逐渐演变为胆汁性肝硬化,甚至发展为胆管癌。儿童若长期感染,将妨碍肝脏的消化代谢与营养吸收功能,导致身高体重发育迟缓,智力发育也可能受到轻微波及。
并非所有感染肝吸虫者都会呈现明显临床症状,但以下几类高危人群需格外提高警觉。短期高危人群主要指暑期前往两广、福建、湖南、江西等肝吸虫流行地区,食用了生腌或鱼生的游客,尤其是儿童和青少年群体。长期高危人群则包括常年网购淡水生鲜、习惯性生食淡水水产的人士,以及南方水乡的本地居民。基础病高危人群涵盖患有胆结石、慢性胆囊炎或有过胆道手术(包括胆囊切除)经历者。不少人误以为切除胆囊就能杜绝肝吸虫病,实则肝吸虫主要寄生于肝内胆管,胆囊摘除并不能阻断其在胆道系统中的寄生。
肝吸虫囊蚴进入人体后,需历经约4周方能发育成熟并持续排卵,因此,在生食淡水鱼虾满4周后,是进行筛查的理想时间节点。若短期内出现发热、腹痛、黄疸等急性症状,则无需等待时间窗口,应立即前往急诊就医。凡有明确旅游生食经历者,无论有无症状,均建议在4周时进行筛查。
筛查手段主要有三种。首先是粪便集卵检查,建议连续3天留取粪便送检,因虫卵排放具有间歇性,单次检测容易漏诊。其次是血清抗体检测,即肝吸虫IgG抗体检测,仅适用于初筛,无法区分现症感染与既往感染,若呈阳性,还需辅以粪便集卵检查加以确诊。最后是腹部B超,可观察肝内胆管是否增宽、管壁是否增厚,或呈现特征性的“双轨征”(虫体刺激胆管壁增厚所致),部分患者还能发现胆管内泥沙样结石或微小虫体回声。
需要特别提醒的是,怀疑感染肝吸虫者切勿自行服用驱虫药。吡喹酮虽是临床一线驱虫特效药,但绝不能作为预防性药物擅自使用。该药可能引发一系列不良反应,如头晕头痛、恶心呕吐、心慌心悸、皮肤瘙痒过敏等,重度过敏者甚至会出现皮疹和喉头水肿。此外,孕期全阶段及哺乳期女性,以及严重肝肾功能衰竭、严重心律失常患者,均禁用此药。
对于确诊或高度疑似肝吸虫感染的患者,应由医生依据虫体负荷和肝胆损伤程度制定个体化治疗方案(通常为单剂或短程治疗,治愈率较高),并规范服药。需要明确的是,治疗肝吸虫不会产生终身免疫抗体,即便体内虫体被彻底清除,再次生食携带囊蚴的淡水鱼虾,依然会面临二次感染的威胁。
在某些情况下,肝吸虫感染可能引发急症,必须高度警惕。若在生食淡水鱼虾后,同时出现以下症状中的两种或以上,则高度提示急性梗阻性胆管炎:持续寒战高热、全身皮肤和巩膜黄染、右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐无法进食。此时应立即就医,延误治疗可能导致感染性休克、化脓性胆管炎等危及生命的严重后果。
暑期南方之行,既要尽享美食,又需守住安全底线,务必牢记以下六条饮食“防虫”准则。第一,管住嘴:在肝吸虫流行区内,坚决不食用未经煮熟的淡水鱼虾。第二,生熟分开:若在民宿自行烹饪,应严格区分生食与熟食的处理流程;条件有限时,切过生鱼的刀具和砧板须彻底清洗消毒后方可接触熟食或水果。处理完水产品后,务必用肥皂和流水洗手,防止手上残留的囊蚴入口。第三,主动告知:返程后若出现乏力、腹痛、黄疸等症状,就医时务必主动向医生说明南方旅居史和饮食史。第四,同行共查:全家若共同食用了生腌或鱼生,无论大人儿童有无不适,建议返程后同步进行寄生虫筛查。儿童脏器娇嫩,感染后的损伤更加隐蔽。第五,注意时间窗:生食后2至4周可能出现急性期表现,1至2个月内若有不明原因的肝胆不适,均需及时回顾饮食经历。第六,定期随访:确诊肝吸虫感染并完成驱虫治疗者,治疗结束1个月后需复查粪便虫卵及肝脏B超,确认驱虫是否彻底、胆管损伤有无恢复。
除了肝吸虫,在南方湿热环境中,还有数种食源性寄生虫也常常借特色美食之机“偷袭”游客,同样不可小觑。肺吸虫主要藏身于淡水溪蟹和东北蝲蛄体内,囊蚴分布于蟹肉和蟹钳之中。典型临床表现为反复咳嗽、咳出铁锈色似烂桃样的血痰、持续性胸痛,极易被误诊为肺结核。虫体还可穿透人体组织游走,在皮下形成无痛性滑动结节,甚至侵入中枢神经系统,引发反复头痛、癫痫抽搐。需要强调的是,白酒浸泡无法杀灭肺吸虫囊蚴,必须经高温彻底烹熟方可食用。
广州管圆线虫则藏匿于福寿螺、田螺和非洲大蜗牛体内,典型症状为剧烈“电钻样”头痛、颈部僵硬、喷射性呕吐、持续发热,重症患者可出现意识模糊乃至昏迷。福寿螺是高危载体,切勿食用凉拌或爆炒未熟的螺肉。姜片虫附着于菱角、荸荠(马蹄)、莲藕等水生植物表面,典型表现包括慢性腹痛、反复腹泻、面部四肢浮肿、缺铁性贫血,儿童重度感染会导致消瘦和生长迟缓。水生植物最好削皮或煮熟后食用,切勿用牙齿啃咬外皮。
《别等胰岛“累坏”才后悔 这份控糖行动指南》请收好
许多人误以为糖尿病是中老年人的“专利”,然而,现实却给了我们一记响亮的警钟——如今,糖尿病高危人群的筛查门槛已经大幅下调,从原来的40岁直接提前到了35岁。不少正值青壮年的上班族,在例行体检中意外发现血糖亮起红灯。那么,为什么35岁会成为控糖的关键节点?长期伏案不动又为何会让血糖悄然攀升?
以往,人们普遍认为糖尿病离年轻人很远,但最新的医学指南彻底颠覆了这一认知。无论是美国的糖尿病权威机构,还是我国刚发布的《中国糖尿病防治指南(2024版)》,都不约而同地将高危人群的筛查年龄线从40岁拉低至35岁。这一变化背后,隐藏着三个不容忽视的身体真相。
首先,人体的肌肉量从30岁起便以每年约1%的速度悄然流失。肌肉,这个被称作“天然降糖器官”的组织,恰恰是消耗血糖的主力军。当肌肉日渐减少,身体处理糖分的能力也随之减弱,胰岛不得不超负荷运转,长此以往,负担愈发沉重。
其次,步入35岁后,身体的代谢代偿能力明显走上下坡路,胰岛β细胞所承受的压力急剧攀升。更令人警惕的是,长期处于轻微高血糖状态会形成一种“代谢记忆”——即便日后血糖水平回归正常,早年高血糖对血管和脏器造成的隐性损伤,依然会如影随形,持续发酵。
第三,现代生活方式堪称血糖升高的“助推器”。35岁左右的中青年群体,绝大多数是办公室里的“久坐族”,日均静坐时间轻松超过8小时。这种静态生活模式极易诱发胰岛素敏感性下降,成为血糖超标的罪魁祸首。
值得注意的是,即便你尚未跨过35岁的门槛,只要符合以下任意一条标准,也应将定期血糖检测提上日程:体型肥胖超重(男性腰围≥90厘米,女性≥85厘米);直系亲属中有糖尿病患者,或孕期出现过血糖异常、分娩过4公斤以上巨大儿;长期久坐、缺乏户外锻炼,且酷爱含糖饮料和高糖点心;已患有高血压、高血脂或动脉硬化;女性患有多囊卵巢综合征、颈部或腋下出现黑棘皮征,或长期服用激素类药物。
说到久坐,很多人不解:坐着不动,怎么就会让血糖失控呢?其实道理并不复杂。当肌肉收缩时,体内的葡萄糖转运通道会被激活,血液中的糖分得以被运进肌肉消耗掉。可一旦长期静坐,肌肉全程处于“休眠”状态,转运通道随之关闭,糖分只能滞留在血液中,血糖自然水涨船高。
不过,久坐带来的伤害也分轻重。偶尔一个下午的连续静坐,仅仅引发暂时性的血糖升高,这属于可逆的功能性损伤。此时只要起身走动两分钟,或做上几组深蹲,血糖便能明显回落。然而,若将久坐变成日复一日的习惯,胰腺功能将被不断透支,胰岛β细胞一旦发生永久性损伤,演变为真正的2型糖尿病,由此引发的眼底病变、肾脏损伤等器质性病变便难以复原,患者将不得不终身与血糖管理为伴。
久坐的危害远不止于血糖。从代谢层面看,它催生腹型肥胖和血脂紊乱,诱发代谢综合征;从心脑血管角度说,它减缓下肢血流、抬高血栓风险,加速动脉硬化,增加高血压、冠心病和脑卒中的患病几率;对骨骼肌肉系统而言,久坐还会导致臀肌无力、腰膝代偿性劳损、颈腰椎病变,甚至提前引骨质疏松。
面对这些隐患,专家给出了一剂“解药”——伤害虽在,但可逆转,关键在于打破“连续久坐”的魔咒。首当其冲的原则是:每坐30分钟,务必活动2分钟。久坐会使肌肉代谢陷入停滞,负责运送葡萄糖的“搬运工”GLUT4活性降低,血糖随之堆积。研究证实,每隔半小时起身走动、深蹲、踮脚或靠墙站立两分钟,便能显著压低血糖峰值,改善胰岛素敏感性。工作间隙站着接电话、去茶水间溜达一圈,这些不起眼的微运动,都能发挥意想不到的效果。
其次,不妨将“站立”和“爬楼”融入日常点滴。不必专门抽时间去健身房,只需改变几个生活小习惯,就能让能量消耗悄然增加。比如,有条件的话备一张升降桌,接电话时站着、回消息时坐着,遵循“坐30分钟动2分钟”的节奏,既降糖又护腰。再如,四层以内的楼层坚决不乘电梯——这是最简单易行的有氧补偿,上下班或午休时爬爬楼梯,能有效激活臀腿肌肉,帮胰岛素“干活”。此外,缴费也别只动动手指,水电煤气账单、信用卡还款,不妨亲自跑一趟超市或营业厅,这趟“出门办事”的旅程本身就是难得的身体活动。
如果你自觉性不够,还可以给自己“制造”一些非出门不可的理由。养只宠物狗,早晚各遛一圈;没养宠物的话,就定个规矩——晚饭后下楼扔垃圾、取快递,顺便在小区快走两圈。别忘了,家务也是运动。下班回家别急着瘫进沙发,做饭、洗碗、拖地、整理房间,这些家务活能调动全身肌肉,远比坐着刷手机有益得多。
不过,专家特别提醒:“碎片化止损”针对的只是早期可逆的功能性损伤。若持续久坐已导致β细胞受损,病情发展成真正的糖尿病,那就成了“弄假成真”,不可逆转了。所以,千万别等到身体亮起红灯才想起运动。从现在起,每坐30分钟就起身活动一次,这便是对胰岛最好的呵护。
将控糖战线提前到35岁,长远来看收益可观。一方面,减轻胰腺负荷、保护胰岛功能,部分早期血糖异常人群完全可以通过生活方式干预稳住血糖,免去长期服药的困扰。另一方面,这能大幅降低心肌梗死、脑卒中、糖尿病眼底病变和糖尿病肾病等并发症的发病风险,同时规避后期慢性病并发症带来的高昂治疗成本。
35岁起,高危人群务必定期检查血糖——肥胖者、有家族史者、久坐族及代谢异常者尤其需要警惕。久坐引发的胰岛素抵抗,正是中青年血糖悄然超标的头号隐形元凶。记住三个原则:定时起身,每坐30分钟活动2分钟;拒绝懒惰,四层以内走楼梯、水电费出门交;坐站交替,接电话站着、回消息坐着,为腰椎减负。今天的“可逆损伤”,就是明天的“后悔药”。别等胰岛“累垮”了才想起运动,从下一次起身开始,给身体减减负吧。
暑热“{特困”高发}专家:可能是湿气过重中新网合肥7月10日电(记者储玮玮)明明睡眠时长已足,可一到办公室便瞌睡频仍、脑袋发胀,这当真只是懒散?其实,这或许是身体正在亮出“湿邪缠身”的预警。记者日前步入上海中医药大学附属曙光医院安徽医院,拜
句子10