广西深化医疗对《外合作 援非医疗》队累计诊治患者240余万人次
中新网南宁七月九日电(记者杨志雄、黄艳梅)广西壮族自治区政府九日召开新闻发布会披露,自上世纪七十年代中期以来,广西已先后向非洲大陆派出四十二批、共计九百六十九人次的医疗援助团队。这些医务工作者累计接诊当地群众逾二百四十万之众,并为超过四点八万名非洲医护同行提供了专业培训,在中非友好交流史上写下了浓墨重彩的一笔。
恰逢今年被定为“中非人文交流年”,同时也迎来了广西承派中国援外医疗队五十周年的重要节点。广西壮族自治区卫生健康委员会主任杜振宗在发布会上表示,半世纪光阴中,广西已累计向尼日尔输送二十五批、七百八十六名医疗人员,向科摩罗派遣十七批、一百八十三名医护人员。援外团队不仅驻扎于受援医院,还频繁深入偏远村庄,为当地居民送去免收诊费的医疗关怀,开展各类外科手术和疾病诊治。
五十年来,广西持续探索援外新模式,在提供日常临床诊疗服务之外,亦着力深化与尼日尔、科摩罗的卫生合作交流。广西积极推动中非对口医院协作机制落地,搭建了自治区人民医院与尼日尔综合医院、科摩罗中科友谊医院之间的合作桥梁,聚焦心血管内科、神经科、微创外科、麻醉科等重点学科,通过技术扶持、设备支援及人才培养等多重路径,促使对口合作不断走深走实。
与此同时,广西还着力开展传染病联防联控行动,针对当地疟疾、霍乱等常见高发疫情,广泛开展防控知识宣传,优化医院感染管理流程,并分发防护物资,为增强当地公共卫生应急能力提供了有力支撑。
秉持“小而美”民生理念,广西推出了“光明行”等一系列惠民项目,专程派出专家组赴科摩罗,为白内障患者实施复明手术,并同步指导当地医务人员。此外,广西积极筹建中医诊疗中心,把特色传统医学技术引入受援国度,极大丰富了当地医疗服务体系,使中医药成为联结中外卫生健康合作的重要纽带。
据广西壮族自治区中医药管理局局长黎甲文介绍,广西长期借助援外医疗队这一桥梁,深耕传统医药领域合作,推动中医药“走出去”步伐不断加快。广西坚持选派中医骨干常驻海外,在尼日尔综合医院正式挂牌成立中医诊疗中心,并积极传扬中医药文化及中华传统文化,深化本土医药领域的协作共建,力促互学互鉴与融合发展。(完)
拔牙种牙(为何暗藏颌骨坏死风)险?
随着人口老龄化进程不断加快,肿瘤靶向治疗手段日益普及,骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而,鲜为人知的是,这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗,极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死,医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高,但其病理过程顽固、治疗难度极大,成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域,其牙槽骨处于持续更新状态,血供极为丰富,同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力:破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭,以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别,同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者,长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失;其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者,涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种,通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术,颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然,并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示,约六成病例源于拔牙操作,牙周手术占比15%,种植牙手术约占10%;而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围:服药人群应优先选择保守性牙科处理,尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类,二者机制各异,若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏,骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低:静脉用药的威胁显著高于口服,且用药周期越长、累积剂量越大,发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗,旨在阻断病灶新生血管,但其同样会切断口腔创面的血液供给,使软组织难以覆盖裸露骨面,即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡,仅凭口腔科医师一己之力远远不够,必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一,全面梳理用药史:就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间,切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗,整体风险显著高于骨质疏松人群。第二,系统评估全身基础状况:排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素,长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降,需提前调整全身基础条件。第三,完善口腔影像学与临床检查:重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶,尽早消除所有潜在口腔感染源,从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗,临床将分阶段拟定牙科手术方案,并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者,最佳策略为先完成口腔预处理,包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病,待全部创面软组织愈合2至4周后,再启动骨保护或靶向治疗,此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者,停药方案因药物种类而异:口服双膦酸盐可暂停3至6个月;静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长,不建议贸然停药;地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降,骨代谢得以部分恢复,手术安全性相应提高。
需要特别强调,是否停药、停药时长等关键决策,必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定,切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症,甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况,无法等待停药窗口期,医生将全程采取微创操作,减少软组织翻瓣、保护局部血运,术后严密缝合以封闭骨面,延长抗生素使用时间,并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合,须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理,临床采取阶梯式分层方案,依据病情轻重对症施策,多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主,所有患者均需落实日常基础护理:使用氯己定漱口水抑制细菌,以双氧水定期冲洗裸露骨面,减少口腔菌群的持续损害;若出现红肿流脓,遵医嘱服用抗生素,同时补充维生素以改善局部血液循环;此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力,并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物,严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生,则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片,尽量保留健康骨组织,术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面,延长抗感染疗程,并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者,则需实施外科手术,切除病变骨段,必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段,提升颌骨血氧供应,促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象,包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等,一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确:用药前完成全面口腔预检;用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段,尽量避免拔牙及种植;确需有创手术时,严格遵循多学科医生制定的个体化方案;平日注重口腔卫生维护,每半年定期进行口腔复查,最大限度减少局部慢性炎症刺激。
第六届{运河}城市模拟联合国大会扬州启幕 以青春之名对话世界
中新网扬州7月31日电(徐珊珊 刘剑)青春激扬,对话全球。7月31日,第六届运河城市模拟联合国大会在江苏扬州会议中心拉开帷幕。以“扬帆梦想·联结世界”为宗旨,百余名来自世界各地的青少年代表汇聚于大运河之畔,围绕文化遗产保护、全球价值链不平等治理等热点议题展开深入探讨与激烈辩论,在观点碰撞中感受国际治理的脉动。
这一已连续六届落户扬州的活动,逐渐发展为连接海内外青少年的重要国际性对话桥梁。与往届不同,本届大会将“运河”特色融入核心设计,致力于培育兼具家国情怀与国际视野的新时代人才。活动获得中国驻纽约总领事馆特别支持,由联合国官方合作组织欧洲联合组织(UNE)提供学术指导,扬州市教育局、扬州市人民政府外事办公室、世界运河历史文化城市合作组织(WCCO)联合支持,费城之窗主办,德诺国际教育集团承办。
开幕仪式上,扬州市政协副主席朱柏兴致辞指出,扬州作为千年运河的起源之城,同时享有世界运河之都、世界美食之都以及东亚文化之都三项国际荣誉。他向与会青年提出三点希冀:心怀家国、放眼寰宇,做兼具民族情怀与国际视野的当代青年;理性思辨、平等交流,秉持“君子和而不同”的理念,以沟通消除分歧,用协商凝聚共识;知行合一、勇担责任,将青春智慧转化为切实行动,为世界和平与发展注入青春动能。
联合国难民署驻华代表穆索菲(Sophie Muller)通过视频发表讲话,对大会在促进青年交流方面的积极作用给予高度评价。她强调,全球舞台亟需青少年的参与,期待各位代表在模拟联合国的实践中涵养同理心与责任感。
欧美同学会(中国留学人员联谊会)西葡拉美分会副会长朱晓燕认为,运河城市模联大会围绕气候治理、文明互鉴等议题展开,已成为国内具有广泛影响力的青少年国际素养教育平台。她勉励青年代表以创新思维应对全球挑战,在协作磋商中增进相互理解。
WCCO副秘书长杨为民回顾道,自2021年起,WCCO已连续六年为大会提供支持,目睹了一届又一届学子从初识联合国议事规则到从容驾驭国际议题的蜕变与成长。
扬州市梅岭中学副校长曾俊以“有朋自远方来,不亦乐乎”欢迎各地学子,他表示大会主题既延续了运河所承载的开放精神,也体现了人类命运共同体的价值追求。
大会学术团队主席代表朱晟恺分享了自己投身运河城市模联的亲身经历,激励中外青年代表敢于尝试、勇于突破。从最初紧张举牌的新手到如今稳坐主席台,他感慨道,模联赋予他的并非胜负观念,而是超越自我的勇气。“希望每一位代表都能自信地站上发言台,不给自己的模联之旅留下遗憾。”
学生代表、扬州中学教育集团树人学校的李斯伟则讲述了自己与运河城市模联大会相伴六年的成长轨迹。从初一初次踏进会场时“手心冒汗”的忐忑,到如今泰然自若地撰写决议草案、引导议题磋商,他用六年完成了华丽蜕变。“模联让我跳出‘小我’的局限,以更宏阔的视角审视世界——世界并非简单的黑白分明,每一次博弈背后都交织着复杂的历史脉络。”
大会发起人、费城之窗创始人张文龙宣布大会正式启动。接下来四天,中外青少年将化身模拟外交官,在演讲、磋商、辩论及文件撰写中沉浸式体验多边协商的规则与艺术。所有参会代表将获得由联合国官方合作组织欧洲联合组织(UNE)颁发的参与证书。(完)
广西深化医疗对《外合作援非医疗》队累计诊治患者240余万人次中新网南宁七月九日电(记者杨志雄、黄艳梅)广西壮族自治区政府九日召开新闻发布会披露,自上世纪七十年代中期以来,广西已先后向非洲大陆派出四十二批、共计九百六十九人次的医疗援助团队。这
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