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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星
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更新2026-07-31
作者高彦宏
分类1插菊花综合网

软件介绍

实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星

中新网上海7月22日电(记者 陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗效不稳”三重桎梏。时至今日,这一国际前沿的实体瘤细胞治疗技术已实现突破,有望为符合条件的晚期胃癌患者带来新的治疗选择。具体而言,Claudin18.2阳性表达的晚期胃癌患者,可依据标准化的诊疗流程,接受舒瑞基奥仑赛注射液(CT041)的规范治疗。

记者于22日走访了国内首批开展该CAR-T临床应用的医疗机构之一——上海交通大学医学院附属仁济医院。该院肿瘤科主任医师肖秀英带领的团队,已顺利完成对4例晚期胃癌患者的实体瘤CAR-T细胞采集工作。肖秀英教授形象地解释道:“CAR-T疗法犹如为人体免疫细胞装配了‘智能导航’,能够精准锁定并以高特异性杀伤肿瘤细胞。”她进一步阐述,该疗法的首要策略在于筛选胃癌细胞中高表达的Claudin18.2靶点——此靶点在肿瘤组织中呈现高密度富集,而在正常组织中呈局限性分布,这一特性既保障了攻击的精准度,又显著降低了正常细胞遭受误伤的风险;同时,团队通过精巧优化CAR结构设计,并联合创新型清淋方案,有效降解肿瘤致密基质,协助改造后的T细胞穿透实体瘤的物理屏障及免疫抑制微环境,切实达到“进得去、打得准”的效果。

根据国际权威期刊《柳叶刀》刊发的一项关键II期临床试验数据:在意向性治疗人群中,该疗法客观缓解率达到41%,疾病控制率更是高达81%,患者中位总生存期延长至9.17个月,对比传统治疗方案,生存获益提升显著。肖秀英表示,这对于那些既往多线治疗失败的晚期胃癌患者而言,无疑带来了实质性的生存希望。

此次在该院落地的CAR-T治疗,主要针对经免疫组化确认Claudin18.2阳性(≥40%肿瘤细胞2+/3+)、HER2阴性,且至少接受过二线治疗后病情仍进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。但肖秀英特别强调:“上述条件仅是基础筛查标准,最终能否接受治疗,还须经过多维度综合评估。”作为国内Claudin18.2靶点创新治疗领域的领军人物,肖秀英牵头制定了中国抗癌协会(CACA)相关国家级诊疗指南。她介绍,临床评估将覆盖四大核心维度:其一是疾病特征,涵盖病理类型、既往治疗历程、肿瘤负荷及病情进展速率;其二是生物标志物状态,除Claudin18.2与HER2外,还需排查其他潜在影响疗效的指标;其三为患者体能基础,包括整体状态、心肝肾功能、感染风险及营养水平;其四则涉及患者本人及其家属对治疗全流程、潜在风险与获益的认知水平。

“严格筛选并非设立‘高门槛’,而是为了最大化提高治疗获益的概率。”肖秀英解释,CAR-T治疗周期较长,管理要求极为精细,若患者疾病进展过于迅猛,或无法等待细胞制备完成;若存在严重感染或重要脏器功能不全,治疗风险亦会大幅攀升。“我们始终坚守规范准入的原则,在此前提下尽力扩大合理获益人群——既不随意降低标准,亦不让符合条件的患者错失治疗窗口。”她补充道。

CAR-T绝非一次简单的输液,而是涉及多学科协作、多环节紧密衔接的系统性治疗工程。肖秀英团队已建立一套覆盖“靶点筛查—MDT综合评估—免疫细胞采集—细胞回输—长期疗效跟踪—不良事件管控”的闭环标准化诊疗体系。该体系整合了肿瘤科、病理科、影像科、药学部、营养科、重症医学科等多学科力量。据这位专家介绍,在治疗前,团队成员会反复核验病理诊断与靶点表达情况,排除高危险患者;在细胞制备等待的3至4周时间内,医生会动态评估病情变化,必要时采取桥接治疗以遏制肿瘤发展;回输前再次排查潜在的活动性感染,并完成清淋预处理;回输后则持续严密监测生命体征、炎症指标及脏器功能,力求第一时间捕捉并妥善处理细胞因子释放综合征(CRS)、血细胞减少、消化道反应等不良反应。

“我们的最终目标不仅在于让患者‘用得上药’,更在于确保他们‘用得安全’。”肖秀英表示,其团队已沉淀出成熟的不良反应防控经验,借助基线免疫炎症指数结合肿瘤负荷预判风险,做到早发现、早分级、早干预,绝大多数不良反应均处于可控可治范围。目前已完成采集的4例患者,后续也将严格遵循标准化流程,实施回输前评估、预处理及回输后观测。

展望下一步,该团队将推动该疗法的常态化临床应用,同步启动真实世界数据收集,持续优化诊疗方案。未来,团队将深耕三大科研方向:一是拓展靶点矩阵,将Claudin18.2 CAR-T的治疗经验逐步延伸至胰腺癌、胆道肿瘤等其他消化道恶性肿瘤,让更多实体瘤患者受益;二是探索联合治疗策略,深入研究CAR-T与化疗、免疫检查点抑制剂、抗血管生成靶向药物的协同增效机制,突破单药疗效天花板;同时积极推动治疗线数前移,基于真实世界证据,探索其在二线治疗及新辅助治疗中的潜力,力争重塑消化道肿瘤的整体治疗格局。

功能特点

夏季崴脚频发、严重骨折!“凶手{”多是这款潮鞋},医生提醒

今年初的一个风雨交加的日子,28岁的王云逸(化名)为了图省事,踩着一双洞洞鞋出了门。她万万没想到,这一平常举动竟酿成一场意外——在跨越路边停车桩时,她一脚踏空,脚踝猛地扭伤,当场便无法站立。被120急救送往医院后,诊断结果令人心惊:三踝骨折。如今她的右脚踝内埋着13根钢钉,这些异物要等到明年手术时才能取出。

王云逸家住广州,类似她的遭遇并非个例。北京大学人民医院创伤骨科主任医师、中华医学会骨科学分会足踝外科学组副组长徐海林透露,每逢夏季,因为穿洞洞鞋或拖鞋导致崴脚的患者在他门诊中屡见不鲜。他解释,这类鞋履通常太过宽松,无法牢牢贴合脚部,行走时鞋与脚之间容易出现“脱节”,进而埋下隐患。“在家里或平坦地面上穿也许没什么大碍,可一旦下台阶、走凹凸不平的路,或是碰上下雨天,崴脚的风险便骤然攀升。”徐海林补充道。

在社交媒体上,不少网友纷纷晒出自己穿洞洞鞋崴脚的惨痛经历,而拖鞋以及近年来风靡年轻人的勃肯鞋同样被列为“崴脚重灾区”。这些鞋子的共同短板在于对脚踝缺乏足够的支撑力,尤其是那些厚底、带有“踩屎感”的软底洞洞鞋,更是让脚踝在行走时更加摇摆不定,成为意外的高发源头。

据徐海林介绍,崴脚后的损伤程度可划分为三个等级。其中,最严重的三度损伤约占所有崴脚案例的10%。他观察到,如今门诊中三度损伤的患者似乎越来越多,“这可能与运动损伤人数的增加有关。”这类损伤往往让人寸步难行,韧带多半已完全撕裂,少数情况下还会伴随骨折。第二天,伤处常会出现大面积淤青。不过,他特别指出:“理论上,这种程度的损伤也未必非得手术。如果伤后能及时就医干预,比如佩戴合适的护踝或助行靴,将关节固定在正确位置,韧带有望逐步恢复原有的紧张度。”

谈及崴脚后的应急处理,徐海林总结为广为人知的RICE原则:R代表休息(Rest),强调崴脚后必须立刻停下动作,“要顺势休息,千万别咬牙忍痛继续走路,否则恢复周期会被大大拉长。”I代表冰敷(Ice),他指出冰敷越早越好,“越早冰敷,肿胀就越轻。肿胀的核心原因是出血,冰敷能让血管遇冷收缩,从而减少出血量。”C代表加压(Compression),即借助绷带等工具对伤处施加压力,帮助止血、减轻肿胀,但压力须恰到好处,过紧或过松都不可取,这需要一定的专业技巧。E代表抬高(Elevate),将受伤部位垫高有助于促进血液回流,缓解出血和水肿。

最后,徐海林特别提醒,冰敷时温度应控制在10℃至15℃之间,切勿直接拿薄包装的冰袋或冰冻矿泉水瓶贴在皮肤上,否则可能引发冻伤。他建议,在冰冻物外面裹上一条毛巾再敷,方能既安全又有效。

使用说明

线下门(店服务与)家教成热门选择 关注大学生暑假打工

炎炎夏日,蝉鸣声声,城市街头巷尾弥漫着浓郁的夏日气息。对于许多在校大学生而言,走出大学校园、踏入社会打工赚钱,已然成为他们度过悠长假期、丰富自身经历的重要方式。根据本周中国青年报社社会调查中心联合问卷网(wenjuan.com)所开展的一项面向1333名青年的专项调研结果,今年暑假期间,高达82.2%的受访大学生或是已经投身于暑期工作,或是正在酝酿相关计划。在众多暑期工种中,线下实体店铺类岗位(占比34.9%)与家教辅导类工作(占比29.1%)最为抢手。值得注意的是,62.2%的受访大学生选择打工的首要动因在于积累宝贵的工作经验。

来自上海、目前正就读大学的00后学子高子逸,已是拥有超过一年教龄的“资深”家庭教师。主修数学专业的他,长期以来一直为一名高中生提供数学与英语的辅导。备课研习、课堂讲授、以及与学员及其家长的沟通互动,共同构筑了他过去一年多以来每个周末的固定生活节奏。对他而言,这份家教的角色远非单纯谋生的手段,它更是一种让周末时光变得丰盈而富有意义的生活方式。

调查数据显示,今年暑期已有打工经历或有此打算的受访大学生比例达到了82.2%,相较于两年前同类调查所录得的72.7%,这一数字实现了近10个百分点的显著跃升。进一步深入分析表明,在大三学生群体中,这一比例攀升至87.0%;而在理工农医类专业的大学生中,实际参与暑期打工的比例也高达85.3%。

与高子逸的选择截然不同,来自湖北的大二学生淡紫悦,选择了一份更具市井烟火气息的工作——在一家快餐连锁门店担任服务员。在正式上岗之前,她一度天真地以为这份工作不过是站在收银台前轻松操作几下而已,然而真正投入其中后,她才深刻体会到其中的艰辛远超最初的想象。“几乎什么杂活都得干,空闲时在前台负责点餐,忙碌起来则要冲进后厨炸鸡块、打包外卖、清理餐桌,常常一个人要扛下所有环节。”淡紫悦回忆道,最令人应接不暇的时刻,是整个晚高峰时段店内仅有她和另外一名同事在岗,两人不仅要应对络绎不绝的堂食顾客的催促,还要同步处理纷至沓来的外卖订单,同时必须目不转睛地关注油锅中翻滚的食材。这种高强度、快节奏的工作压力,对她而言无疑构成了一个不小的考验。

与此同时,在山西晋中,年仅20岁的杨鑫天则在自己就读的大学校园内觅得一份工作——学校体育馆前台。表面上看,她的职责并不复杂:负责登记羽毛球场与乒乓球场的租借人员信息,并收取相应费用。然而,生性内向、不善言辞的杨鑫天,却需要鼓起勇气直面每一位前来租借场地的同学,耐心细致地讲解价格、完成信息登记,甚至在闭馆时刻,还要克服内心的怯懦,礼貌而坚定地提醒那些超时逗留者离场。她坦言:“对于我这种不太擅长社交的人来说,这份工作确实极大地锻炼了我的沟通与应变能力。”

调查结果同样显示,在正在打工或计划打工的受访大学生群体中,选择投身线下实体门店(如奶茶店、餐厅、超市等)工作的比例最高,达到了34.9%;紧随其后的是家教辅导类岗位(如上门家教、培训机构助教、课后托管等),占比为29.1%。除此之外,其他热门选择还包括:内容创作类工作(涉及短视频剪辑、直播带货、自媒体运营等)占13.9%;AI数据服务类(包括AI训练数据采集、AI提示词编写等)占8.3%;体力劳动类工种(如快递分拣、外卖配送等)占6.8%;线上零工类(涉及数据标注、问卷调查、在线客服等)占5.8%。

高子逸曾在学校超市有过一段勤工俭学的收银员经历。他自豪地表示,自己已经大约有整整一年时间未曾向父母索要过生活费,日常所有开销皆源自个人劳动所得,“能够更早地体会到经济独立带来的那份快乐,真的很让人有成就感。”然而,他亦坦诚地补充道,家教工作所赋予他的,绝不仅仅是物质层面的金钱回报,更是一种宝贵的“被需要感”:目睹学生的成绩在点滴中稳步提升,那种源自内心的满足与欣慰,远比工资单上跳动的数字更能给人以慰藉。

对于淡紫悦而言,打工的动因则显得更为具体且目标明确——“为了攒钱去杭州旅行”。为此,她精心规划了一份高达2600元的旅行预算。为了实现这个计划,她在餐饮店高强度工作了整整两个月,最终换来了三天无拘无束的杭州之旅。西湖边的微风、灵隐寺悠扬的钟声……那些她通过辛勤汗水换来的旖旎风景,永久地定格成了那个夏天最生动鲜活的记忆。对她来说,这笔钱并不仅仅是一张旅行的“支票”,它更意味着她迈向经济独立时那份坚实而笃定的底气。

而杨鑫天最初决定打工,则是源于想要攒钱购买一台相机的朴素心愿。为了能够早日实现这个目标,这个暑假她还与朋友一同前往玻璃厂体验打工生活。她的工作听起来似乎异常简单——为杯子贴标签。但真正实际操作起来,其辛苦程度远远超乎她的预料。“一天下来要贴超过6000张标签,刚开始时杯子堆叠得非常高,只能全程站着操作;等到数量渐渐减少,才能找个纸箱坐下来继续干。”

那么,究竟是什么原因促使大学生选择从事暑期工作呢?在两年前的同类调查中,首要动因是“赚钱”(占比61.6%)。然而今年,“积累工作经验”(占比62.2%)已跃升至首要位置,紧随其后的方是“赚钱”(占比61.8%)。此外,其他相关动因还包括:渴望体验不同类型的工作状态(占48.5%);打发假期时间,避免在家无所事事(占45.1%);结交新朋友,拓展社交人脉圈(占37.8%);验证自身专业与职业的适配度,探索未来兴趣方向(占27.8%);以及单纯想体验“自己挣钱”的独特感觉(占16.3%)等。

在玻璃厂工作一周后,杨鑫天共计收获了570元薪水,这笔钱被她全部存入了专门为购买相机而设立的储蓄账户中。近些年来,她通过校内勤工助学岗位以及校外的各种打工实践,先后体验过快递分拣员、外卖分拣员等多种不同的工作角色,也由此真切地感受到了校园环境与社会用工标准之间的显著差异:校内的勤工俭学岗位对学生的包容性更高,管理制度也相对宽松;而社会上的工厂则实行标准化流水线作业,管控异常严格。这两种截然不同的工作环境与氛围,让她提前感知到了真实社会运行的用工规则。她也逐渐深刻领悟到,劳动的意义从来就不仅仅体现为账面上冷冰冰的数字,而更在于自己亲身流下的每一滴汗水、克服的每一个内心恐惧,以及在此过程中收获的每一分宝贵成长。

本次受访大学生群体构成如下:准大学生占11.2%,大一或大二学生占24.3%,大三学生占27.8%,大四或准毕业生占24.2%,硕士研究生占9.5%,博士研究生占3.0%。从专业背景来看,文史经管类学生占32.4%,理工农医类学生占56.3%,艺术体育类学生占7.6%,其他专业类别占3.7%。就生源地而言,来自一线城市的占31.2%,二线城市占39.8%,三四线城市占21.2%,县城或城镇占5.9%,农村地区占1.9%。(除淡紫悦外,文中其余受访者均采用化名)

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实体瘤CA《R-T治疗:部分晚期胃癌有了“活细》胞”克星中新网上海7月22日电(记者陈静)近十余年来,CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤领域屡建奇功,尤其是在白血病和淋巴瘤的治疗中表现抢眼,然而其在实体瘤方向却始终困于“靶向难觅、浸润受阻、疗

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