颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
长期刷短视频《,会让人变“笨》”吗?
你是否经历过这样的场景:熄灯之后,随手点开几条短视频,心里默念“再看一条就睡”,可转眼间时间悄然流逝,双眼酸涩、头脑昏沉,直到手机不经意滑落砸在脸上,才依依不舍地结束这场“夜间的较量”。短视频不仅重塑了我们的日常习惯,更在潜移默化中重塑着大脑的运作方式。7月22日,恰逢“世界脑健康日”,这个关乎“头”等大事的话题,值得我们每个人认真审视——大脑究竟在承受怎样的变化?
“睡前抱着手机不放,大脑会日渐萎缩”“熬夜刷屏,脑子越用越小”——这些说法究竟是为博眼球而夸大的噱头,还是确有其事的健康预警?中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任医师雷鸣给出了他的解读:真正威胁大脑健康的元凶,并非手机本身,而是被这些屏幕偷走的睡眠,正悄然侵蚀着脑部机能。
长期熬夜沉迷于手机,会诱发程度严重的睡眠剥夺现象。白天,大脑处于高强度运转状态,亟需充足的休息时段来排除代谢产物、修复受损细胞,并强化记忆的存储。然而,当本该进入睡眠的深夜,我们却仍沉浸在短视频带来的兴奋感中,让大脑持续紧绷,被迫超负荷加班,丝毫未能获得喘息之机。短时间来看,或许只是头晕乏力、难以集中精神;但若长此以往,大脑长期处于过劳状态,确实可能提升脑组织出现病理性变化的风险。
那么,在这个“屏幕时间”早已融入日常生活肌理的时代,我们究竟该如何为大脑筑起一道保护屏障?神经外科专家、上海冬雷脑科医院院长宋冬雷教授提出了几项切实可行的策略:首先,可以关掉那些纷繁冗杂的消息通知,降低生活中注意力被打断的频率。社交媒体、短视频以及各类弹窗提醒,无时无刻不在争夺我们的注意力——这是神经系统最珍贵的资源。每一次任务的切换,都意味着大脑要经历一次“神经网络重组”,需要数十秒乃至数分钟来关闭旧有的神经通路、搭建新的连接,而频繁的切换则会让认知变得支离破碎。
其次,不妨为自己设定一个使用手机的时间界限,用“硬性规定”督促自己放下手中的设备。睡觉时,千万记得让手机远离床头,更不要将其放在枕边充电,尽量保持1.5米以上的距离,为大脑营造一个无干扰的休憩环境。同时,也可以用翻阅读物来替代滑动屏幕,为自己量身定制一个循序渐进的书香计划,每天多捧起纸质书或报刊杂志,减少对手机的依赖。
此外,规律的运动同样不可或缺。锻炼能够有效激发大脑分泌一种被誉为“神奇营养液”的物质——脑源性神经营养因子。这种自带修复效能的成分,如同大脑专属的超级肥料,能够加速受损脑细胞的复原与重新联结,不仅有助于平息脑内的炎症反应,还能显著改善睡眠质量,为大脑的健康运转注入源源不断的活力。
C罗的“{分段睡眠法”适合普通人吗}
近日,足球巨星C罗独特的“分段睡眠法”在社交平台上引发广泛关注,众多粉丝和健身人群争相模仿,期望借助这种零散化的休息模式来提高日常精力水平。根据外媒早前披露,这位葡萄牙球星摒弃了传统意义上一次性睡满八小时的习惯,改为每日执行五次时长九十分钟的睡眠循环,试图顺应人体固有的生理节律,在每段较短的时间内获取更深度的恢复效果。
然而,这种听起来颇为“高效”的休息策略,对于普罗大众而言,真的能奏效吗?
南京市第一医院神经内科的副主任医师史艳艳受访时直言不讳地指出,倘若上班族或学生群体盲目效仿,将完整的睡眠拆解成若干片段,并在白天频繁补觉,最终恐将陷入越睡越疲惫、夜间辗转难眠的恶性循环,反而得不偿失。史医生解释说,所谓分段式睡眠,就是在24小时的周期内,把休息时间划分成两个或更多个独立的单元,单元间穿插着清醒的时段。她提到,多数人习惯晚间睡上一大觉,白天再抽空小憩片刻,这种模式被称作“双相睡眠”。
专家进一步强调,职业运动员通常拥有专业团队为他们量身定制睡眠环境与作息方案,其根本目的在于为高强度的训练腾挪更多时间,这种条件对普通人来说难以复制,因此该模式并非适宜于每一个人。那么,这种分段式休息模式是否就毫无可取之处呢?史艳艳认为,在特定情境下,某些特殊群体确实能从中获益。比如,经常轮值夜班的医务工作者,或是夜间需频繁起身照料婴儿的新手父母,他们或许需要借助白天的零星时段来弥补体力的亏空。但她着重强调,此做法仅为短期内的权宜之计,绝非维护长期健康的良策。
对于作息规律的普通人来说,只要夜间能够获得充足且连续的睡眠,完全没必要刻意去尝试分段睡眠。“将睡眠长期切碎会打乱人体内在的生物钟,无异于一种缓慢的‘睡眠剥夺’,”史艳艳如此警示,“短期内或许能让人感觉清醒些,但这就像强行给身体注入一剂‘兴奋剂’,时间拖得越久,身体所要承受的负荷便愈发沉重。”她补充道,长期执行分段睡眠,还可能诱发白天嗜睡、精力涣散、记忆衰退等问题,甚至提升罹患心脑血管疾病的风险。
不过,记者在走访中也发现,部分老年人随着年龄递增,夜间本就容易醒来,出现睡眠浅而碎的状况。针对这一现象,史艳艳表示,老年人夜间的睡眠需求会自然回落,半夜醒来后无需强迫自己继续躺着,可以起身稍作活动,待困意再度袭来时再安然入睡。她反复叮嘱,不论何时就寝,务必坚持一个相对固定的起床时刻,这一点是校准生物钟的核心要义。“倘若起床时间飘忽不定,想睡便睡,不想睡便硬撑,睡眠节律极易整体向后偏移,甚至出现日夜颠倒的紊乱局面。”
史艳艳最后提醒,若睡眠节律的失调已经波及到个人情绪、专注力、工作效能乃至日常起居,就应当及时寻求专业医疗帮助,由医生评估是否需要借助药物进行干预。至于市面上琳琅满目的助眠商品,她认为精油香薰、轻音乐等非药物辅助手段“均有其可行性”,有助于营造一个舒适的休憩氛围。但谈及褪黑素之类的保健品时,她则显得颇为谨慎,直言“成年人身体并不匮乏褪黑素,额外补充的意义不大”。她进一步解释,唯有那些年事已高或长期待在室内、鲜少接触阳光的人群,若确实睡眠欠佳,可尝试少量服用并观察反应,“若效果不彰,仍旧建议前往医院诊治,切勿将其视作长期的依赖手段”。
睡眠从来就没有“一招制胜”的捷径。专家再次呼吁,与其热衷于追捧明星光环下的“高效睡眠秘籍”,不如静下心来,踏踏实实地培育规律的作息习性,这才是对自身健康最具远见的投入。
颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床
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