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这种肠病被（称作“绿色癌症”，）后果一个比一个凶险
别再让痔疮“背黑锅”了！有一种肠道疾病，被称为“绿色癌症”，它的隐患远比想象中更为骇人。
曹倩，浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、炎症性肠病中心主任，在门诊中常遇到这样的情形：不少患者长期便血，一直当作痔疮治疗，用尽各种药膏，症状却始终不见好转。直到做了肠镜，才发现直肠早已大面积糜烂。这并非危言耸听，而是曹倩教授每日接诊中反复上演的真实一幕。
这种疾病究竟是什么？为何总被误认为痔疮？若长期拖延、不予理会，又会招致怎样的严重后果？今日，请曹倩教授为我们逐一揭晓。
它其实并非简单的“肠道发炎”，而是免疫系统在“误伤”自身肠道。此病名为溃疡性结肠炎，与我们日常所说的“吃坏肚子”有着本质区别。溃疡性结肠炎没有明确的细菌或真菌感染源，而是一种全身性、系统性的疾病，与免疫调节异常紧密相连。通俗地讲，就是人体自身的免疫细胞“认错了对象”，猛烈攻击肠道黏膜，致使肠壁满目疮痍。溃疡性直肠炎，正是溃疡性结肠炎的一种亚型，其病变主要集中在直肠区域。
曹倩教授指出，该病最典型的标志是反复发作的黏液脓血便——大便中混有类似鼻涕的黏液与血丝，这是它最具辨识度的特征。部分患者还会出现腹泻、里急后重（总想如厕却排不干净），甚至有少数早期患者反而表现为便秘。
正因症状与痔疮极为相似，它成为被误诊率最高的肠病之一。“许多患者一见到血便就自行断定为痔疮，涂抹药膏拖延许久才来做肠镜。结果发现，出血的根源并非痔疮，而是整个直肠黏膜弥漫性炎症所致。”曹倩教授不无感慨。
那么，溃疡性直肠炎是否比全结肠炎更轻微？曹倩教授明确纠正：“这种观念是错误的。”评估溃疡性结肠炎的严重程度，关键不在于病变部位，而在于炎症的剧烈程度。即便直肠炎病变范围相对有限，若炎症严重、血便频繁，也属于重度溃疡性结肠炎。
若听之任之，后果将一个比一个严峻。起初或许仅“轻微带血”“多跑几趟厕所”，许多人选择隐忍。但曹倩教授提醒，一旦延误规范治疗，后果远超预期——
其一，病情可能从轻度演变为重度。临床上，溃疡性结肠炎分为轻、中、重度。轻度时每日血便可能少于4次，重度时则可达6次甚至10次以上。症状一旦加重，贫血、乏力、营养不良接踵而至，整个身体状态都将受到显著冲击。
其二，炎症范围会持续扩大。原本局限于直肠的炎症，可能逐渐向上蔓延，最终累及整个结肠。
其三，癌变风险随之升高。炎症若长期得不到有效控制，黏膜反复受损又修复，细胞异常增生的概率便会上升，进而一步步走向肠癌的深渊。
其四，严重并发症可能突然爆发。例如大出血、中毒性巨结肠、肠穿孔等。曹倩教授警示：“若炎症失控，发展到这一地步，或需手术介入，甚至切除整个结直肠。”
正因该病目前尚无法根治、可能相伴终身，且极为折磨人，有人将其称为“绿色的癌症”。然而，曹倩教授更愿这样定义：“它固然磨人，但绝非绝症。只要管理得当，患者完全可以过上正常人的生活。”
值得庆幸的是，溃疡性结肠炎的治疗迎来了新选择。药物治疗是该病的核心手段。曹倩教授介绍，传统药物如氨基水杨酸制剂，是轻中度患者的“老牌武器”，但部分人需大剂量、多次服用，依从性不佳。效果欠佳时，过去往往只能依赖激素和免疫抑制剂。
近年来，生物制剂与小分子药物等新型药物陆续上市，为患者提供了更多选择。以一款名为艾曲莫德的小分子口服药为例，其作用机制颇为独特。曹倩教授解释，肠道发炎的本质，是被激活的淋巴细胞“迁移”至肠道黏膜，释放炎症因子，破坏肠壁。而艾曲莫德属于S1P受体调节剂，它并非中和已释放的炎症因子，而是直接将那些蓄意“破坏”的淋巴细胞“关押”在淋巴结内，阻断其外出路径，从源头上遏制炎症发生。简而言之，就是“不让这些细胞出来惹事”。
药物选择固然重要，用药时机同样关键。有些患者总想把新药或好药留到最后——担心过早使用一旦无效便“无路可退”。曹倩教授对此直言：“这是错误的观念。”她强调，当下的治疗原则是在合适时机，及早选用合适的药物。若病情已然加重，任何药物的疗效都可能大打折扣。即便某种药物不合适，也还有其他替代方案。“切勿将最好的‘武器’留到最后，届时它可能已不再是那件‘最佳利器’。”
曹倩教授曾接诊一位20多岁的年轻患者，其反复出现黏液脓血便，最终确诊为溃疡性直肠炎。确诊后，他先使用氨基水杨酸栓剂，控制效果不佳，随后加用同类口服剂型，每日需服用8片药物，但症状始终未达理想控制水平。有医生建议注射类药物治疗，但他对针剂心存抗拒，予以拒绝。
后来，他辗转至曹倩教授的门诊，寻求其他方案。恰逢医院有艾曲莫德可供使用，每日仅需口服一次，无需打针，他便接受了这一方案。“大约用药两三天后，他便告诉我们，原先每日可见的血便、黏液便，竟明显好转了。”曹倩教授回忆道。
曹倩教授所在的邵逸夫医院，是国内最早关注并诊治炎症性肠病的医疗机构之一，也是国内较早参与艾曲莫德临床研究的中心。曹倩教授深耕炎症性肠病领域多年，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病及疑难罕见肠病。早在20多年前，国内此类药物极为匮乏之际，她便组建诊疗团队，启动了相关研究。
在饮食管理上，曹倩教授还给出了两条核心原则。除规范治疗外，生活方式管理，尤其是饮食，至关重要。“饮食环境是炎症性肠病发生及加重的重要影响因素。”她指出，过去国人很少罹患此类疾病，如今却越来越多，一个重要原因便是饮食结构的变迁——高盐、高油、高脂及超加工食品摄入显著增加。
她建议患者遵循两大原则：第一，个体化回避。凡是食用后自觉不适、有刺激感或过敏反应的食物，坚决停止摄入。第二，优选天然食物。添加剂过多的超加工食品、高盐高油高脂食物，均对肠胃不利。推荐少油少盐、以清蒸为主的新鲜天然食材。
功能特点
（雨后蹚水当心烂脚！防护做法）速看→ 近期，台风“美莎克”强势来袭，广西多地遭遇罕见暴雨侵袭，由此引发的严重洪涝灾害，导致大批水库溃坝、城乡陷入一片汪洋，造成重大人员伤亡及财产损失。洪水不仅可能直接导致建筑坍塌或引发溺水事故，更潜藏着大量威胁健康的病菌与隐患。暴雨洪灾之下，哪怕只是外出步行，也往往免不了涉水而行，而那些长时间浸泡在洪水中、坚持奋战在抗洪前线的人们，面临的健康风险更为严峻。今天，我们就来聊聊，与洪水亲密接触后，有哪些科学的防范方式能帮助我们远离疾病困扰。 首先来看为什么泡水容易“泡出病”？从传播病原的角度看，细菌和病毒等微生物本身不具备行动能力，它们需要借助外力扩散，而干燥环境对多数病菌来说极为不利，不仅存活时间短，传播范围也有限。一旦洪水来临，这些问题便迎刃而解——雨水席卷一切，将原本集中在处理点的生活垃圾、人畜排泄物、动物尸体等污染源悉数冲散到各处，这些物质中携带的大量病原体，随着水流迅速扩散，一旦接触到人体，便可能引发种种疾病。 与此同时，洪水不仅让病菌传播更为便捷，还显著削弱了人体的抵抗力。正常情况下，皮肤作为第一道防线，能够有效抵御外界病原体侵入。然而，若长时间浸泡在水中，皮肤的屏障功能便会遭到破坏，给各种病菌和异物以可乘之机。洪水中还常混杂泥沙和尖锐物体，不论是在抢险一线作业，还是简单蹚水出行，都可能造成皮肤擦伤、破损，一旦屏障被突破，病菌便会长驱直入，引发感染。因此，长时间浸水，确实存在更大感染风险。虽然涉水在所难免，但若掌握一些必要的应对知识，便能在危急情况下更大程度保护自身健康。 一个典型的隐患便是“浸渍性皮炎”，我们常在新闻报道中看到，抗洪官兵因长时间泡在污水中，双脚被泡得发白甚至溃烂，便源于此。该病多因足部皮肤长期处于污浊水中，加之行走摩擦，使鞋袜和砂砾对皮肤造成损伤，继而被病菌感染所致。此外，当洪水水位较高，腰部以下长期浸泡在泥泞浑水中，小腹、大腿内侧及会阴等敏感部位皮肤也容易出现类似问题，表现为疼痛、瘙痒、炎症甚至破溃。条件允许时，应适时休息，用清水冲洗足部并保持干爽，也可外用炉甘石粉等药物缓解症状；在下水前涂抹润肤产品，具有一定防护效果。若皮肤破损严重，则需使用抗生素类药膏处理感染，并尽量避免继续涉水。 曾有报道指出，部分人由于皮肤破损或患有脚癣、糖尿病足等削弱皮肤防御力的基础疾病，泡水后感染了溶血性链球菌，进而诱发丹毒。更有趣的是，史书记载末代皇帝溥仪便曾因大雨积水蹚水玩耍，染上足癣，终身未曾痊愈。 除了皮肤问题，眼睛也极易受洪水影响。所谓“红眼病”，医学上称“急性结膜炎”，由病菌侵入结膜引发。尽管我们通常不会在洪水中睁眼，但脏水可能飞溅入眼，或我们无意用不洁之手揉眼，均可能让病菌进入眼部，引发感染。对此，应养成勤洗手的习惯，避免用手触碰眼睛，不与患者共用毛巾和脸盆；一旦出现症状，可选用合适的眼药膏进行治疗。 “病从口入”在洪灾期间尤须警惕。洪水本身携带大量病菌，还可能污染自来水供水系统，影响水质安全。故在洪灾期间，应优先饮用瓶装水；若无条件，务必将水过滤后彻底煮沸再行饮用。食品卫生同样至关重要：洪水浸泡会使食物直接受污或受潮霉变，而停电更可能使冰箱内食物升温变质，因此对来源不明或被水浸泡过的食品应果断丢弃。洪灾多发地区可提前储备即食类应急食品以备不时之需。 此外，还有一项常被忽视却极为关键的问题，便是心理健康。灾区民众往往身处险境，物资匮乏，居住与卫生条件恶劣，加之外界天气持续阴沉，极易产生焦虑、紧张等负面情绪。而这些心理压力不仅影响情绪，还会削弱身体免疫力，让人更加容易患病，甚至诱发旧疾加重。此时，积极参与力所能及的救灾自救工作，或陪伴在家人身旁，都有助于平复心境。洪灾过后，若仍感到难以调适，应主动寻求专业心理咨询。 总体来看，洪水来袭，我们既要面对外部的灾害挑战，也要应对身心的双重考验。在投身抗洪抢险的同时，也要时刻关注自身健康。原则可归结为几句：非必要不涉水，涉水后务必及时清洗并擦干身体；勤洗手，注意个人卫生；尤其重视饮用水清洁；保障食品卫生；同时兼顾心理健康。唯有如此，才能在这场天灾中最大限度守护自身安康。 作者：丁崝 科普作者 审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
使用说明
暑假游玩多注意：被这种《昆虫叮了，可能感染寄生虫！》
盛夏时节，不少人筹划着前往山野林间寻一份清凉，或是携爱宠回故里探望亲友。在人们忙着防蚊虫、防肠胃不适之际，一种潜伏更深、威胁更甚的疫病——黑热病（即内脏利什曼病），恰在此时步入其传播的活跃期，值得加倍警惕。本文旨在为您详尽梳理这一疾病的来龙去脉，助您与家人安然度过一个安康、无忧的暑期。
黑热病本质上是一种由利什曼原虫引发的慢性寄生虫感染，其核心病理在于原虫侵袭肝脾内的巨噬细胞，致使脾脏与肝脏发生肿大乃至功能受损。若未得到及时且规范的医疗干预，其致死风险相当之高。
就当前国内流行态势而言，黑热病并未在全国范围内普遍存在，而是呈现区域集中特点，主要见于华北、西北及西南部分地带，诸如北京、河北、山西、陕西、河南、甘肃、新疆与四川等省市。正因如此，暑期若计划前往上述区域旅行、露营或从事野外活动，务必加强防护措施，谨防被作为传播媒介的白蛉叮咬。
谈及黑热病的扩散路径，离不开一个至关重要的“帮凶”——白蛉。这种身形微小的飞虫仅长2至5毫米，体表呈灰黄色调，密布细毛，双翅展开时形似字母V。其飞行能力有限，多以跳跃式移动，悄无声息，极易被人忽略。白蛉昼伏夜出，活动高峰集中在黄昏至黎明之间，偏好潮湿、阴暗且富含有机物的环境，如洞穴裂隙、墙体缝隙及牲畜圈舍周围。
当白蛉吸食了携带利什曼原虫的病犬血液后，原虫便在其体内繁殖发育；随后，这只带原虫的白蛉若再叮咬健康人群，便会在吸血过程中将病原注入人体，进而诱发黑热病。
得益于多年来的持续防治，我国黑热病疫情已由昔日的广泛蔓延转为低度流行状态，然而并未彻底根除，各地依然有零星病例上报。
目前，国内黑热病主要分为三种流行型别：人源型、犬源型及野生动物源型，各自在传染源、传播机制及高发区域上存在差异。近年来，病例多为散发性出现，少数地区偶发聚集性疫情，山区、丘陵地带、农村以及部分犬源性流行区域仍是防控的重中之重。
黑热病呈现出鲜明的季节节律，其传播媒介白蛉通常于每年5月至9月间活跃，其中6、7两月最为猖獗，故夏季成为感染风险最高的时段。不过，由于感染后潜伏期往往长达数周乃至数月，患者常在秋末冬初甚至次年才显现病症。农民、儿童以及长期在野外作业并进入流行区域的人群，感染概率相对更高。
感染后，潜伏期一般为3至6个月，典型表现包括持续性的不规则发热、肝脾肿大及贫血等，因症状缺乏特异性，极易被误诊。若出现上述体征，且曾有疫区旅居经历，务必高度警觉黑热病的可能！
要远离白蛉、阻断传播，可采取以下措施：
蚊帐防御：在疫区住宿时，宜选用长效杀虫蚊帐，就寝前仔细检查帐内是否藏有白蛉。
衣着防护：黄昏及夜间外出，尽量穿戴浅色长袖衣裤与长袜，最大限度减少皮肤裸露。
化学驱避：于暴露皮肤表面涂抹含避蚊胺等有效成分的驱虫制剂。
宠物筛查：暑期携犬只前往疫区探亲或游玩后，建议返家半年内为爱宠进行一次黑热病抗体检测。
诊断方面，医生将依据流行病学接触史（即是否到访过疫区）及临床症状做出初步评估，最终确诊则需依赖实验室手段，例如骨髓穿刺检查、rk39快速检测试纸条或PCR技术等。
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这种肠病被（称作“绿色癌症”，）后果一个比一个凶险别再让痔疮“背黑锅”了！有一种肠道疾病，被称为“绿色癌症”，它的隐患远比想象中更为骇人。曹倩，浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、炎症性肠病中心主任，在门诊中常遇到这样的情形：不少患者
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