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基层健康观察：县乡村一体化，把健康《送到“家门口》”
在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内，一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶：“您的肺部结节，我已经请上虞人民医院的专家线上看过了，转诊通道也已安排妥当，明天直接去就行，无需重新排队检查。”他一边说话，一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生，正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。
自2025年伊始，浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索，围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措，11个试点县市区同步推进，旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。
如今，越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章，而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。
许震涛本是桐乡人，远赴河南攻读医学，2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后，得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制，他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到，这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医，感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅，成为他必须跨越的两道难关。为此，他利用闲暇时间主动与村民攀谈，努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。
“不少老人同时服用多种降压降糖药物，常常分不清功效，重复用药的风险不小。”除了日常门诊，许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今，村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例，他便通过医共体平台请区级专家远程会诊，并一键启动双向转诊流程，为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。
在改革实施前，基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手，全省统一推行“编制一体化”，将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配，基层医生因此获得了县级医院职工身份，待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。
新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野，正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台，打破了县域引才的地域限制，2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名，为乡村持续输送着年轻的医疗力量。
在绍兴市上虞人民医院，1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年，她通过医共体的竞聘机制，从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师，指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言，“以前在基层主要面对全科患者，诊疗相对宽泛，如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点，希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇，整体提升基层的专科处置水平。”
一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道：每三年一轮的全员岗位竞聘，为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”；区级专家下沉基层，则可获得职称晋升的硬性加分，同时配套完善的保障机制。
在上虞医共体，这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式，新招录的医学人才先完成专科深耕，再下沉基层全科轮岗，定向补强心内科、内分泌等基层急需学科，从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。
“双向轮岗、全专融合”的实践，正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今，全省11个试点县市区立足自身资源禀赋，因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制，归入两大医共体，推行“淳医筑基”人才培养计划，224名医务人员实现双向流动，基层诊疗人次同比上升3.9%；宁波余姚加大财政激励力度，人才流失率降至0.42%；衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系，为偏远村卫生室每年发放特岗补贴，基层人才外流同比减少41.7%。
基层，如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”，而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径，以系统性制度重塑县域医疗人才生态，带来了三重深刻转变。
在人才层面，浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今，多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态，青年医师愿意扎根基层，基层骨干也有机会进修提升，基层医生队伍的年龄结构不断优化，新生代正成为基层健康服务的中坚力量。
在服务层面，从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉，村卫生室能够规范管理慢性病，乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力，居民无需长途跋涉前往市区大医院，在家门口即可享受标准化的医疗服务。
在治理层面，从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师，更是居民专属的健康管家，全面打通了全生命周期的健康服务链条。
一年多来，这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革，正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生，到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师，再到各地各具特色的创新探索，无数医务工作者的职业发展之路被拓宽，民众的就医获得感也在不断提升。
浙江以“投资于人”的远见卓识，借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟，走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化，优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸，让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。
功能特点
养老《服务消费补贴惠及约2》00万中度以上失能老年人
民政部第三季度例行新闻发布会上传来消息，记者于7月30日了解到，截至当前，面向中度及以上失能老年群体推行的养老服务消费补贴计划已在全国各地落地见效。数据显示，该项目累计完成消费券核销次数高达1079.92万次，涉及资金总额达65.12亿元，由此显著拉动了养老服务相关消费，总金额攀升至290.93亿元。受益于此项政策的约200万名中度以上失能老年人，生活质量得到了切实改善。
使用说明
中越跨境自驾游趋热 海关高《效助力游客“丝滑过关》”畅游山水
广西凭祥7月30日电（谢豪 林洁琪）友谊关海关今日披露，作为直抵越南河内的陆路快速通道，友谊关口岸正吸引大批摩托车与汽车自驾爱好者组团远赴越南深度旅行。海关为此量身打造专属通关方案，通过精准管控与人性化服务，搭建起中越文化交流的“连心桥”。
今年以来，中越跨境自驾游热度节节攀升，友谊关口岸一跃成为自驾出行者的热门选择。面对车队材料庞杂、现场申报迟缓、客货车流交织等通关症结，海关推出全流程便利化监管举措，迄今已护航13批次跨境自驾车队（出境8批、入境5批）顺畅通行，累计验放车辆186辆次、国内游客326人次，全部实现随到随检、即刻放行。
为解决车队资料繁琐、申报耗时等难题，海关建立起与旅行社的常态化对接机制。旅行社先行向文旅部门备案出行信息，文旅部门随即函告海关，再由旅检、物流监控、综合业务等多部门联动核验，协同完成放行流程。
关员主动提前介入，与旅行社沟通收集所需材料，线上完成车辆出入境备案，同步审核国际运输许可、境外车险等资质文件。现场查验环节仅需核对行驶证、车架号、车牌号及车载行李物品，彻底告别纸质材料重复核验的老套路。
针对口岸客货车混行造成的拥堵顽疾，海关专门开辟跨境自驾游专属查验车道，让汽车与摩托车车队实现集中分流、分区查验。同时大力推广“海关旅客指尖服务”小程序，关员引导游客提前在线填报行李信息，申报数据自动同步至车辆监管系统，游客无需再在现场花费时间填写纸质单据。
海关还联合边检、文旅等部门，构建跨境自驾信息共享平台，车队信息一单通达、多部门同步核验，打破数据壁垒，避免游客反复递交材料。现场更配备中越双语便民服务，发放进出境行李物品通关指引。遇有老年游客操作不便或证件遗失等突发状况，关员一对一耐心协助填报、细致讲解监管政策，贴心服务赢得往来旅客交口称赞。
此外，友谊关海关严守动植物检疫、禁限物品查缉、车辆出入境备案等监管红线，持续升级配套服务，适配长线深度游、家庭自驾等多元化出行需求。
随着中越双向自驾需求稳步上扬，高效顺畅通关体验正持续擦亮口岸跨境自驾旅游名片。展望未来，友谊关海关将不断优化前置预审、智慧查验与双语便民服务模式，进一步压缩通关时间，以高效且充满温度的服务，为中越文旅交流畅通大道。
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基层健康观察：县乡村一体化，把健康《送到“家门口》”在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内，一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶：“您的肺部结节，我已经请上虞人民医院的专家线上看过了，转诊通道也已安排妥当，明天
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