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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
贵州遵义依靠资源禀赋 布局{清凉矩阵留住旅居客}
2026年盛夏时节，遵义市依托得天独厚的山水禀赋，以亲水型户外体验为突破口，持续精进避暑度假的配套设施与服务体系。从蜿蜒水面的景观公路到幽深峡谷的激流探险，从隐秘地底的暗河秘境到茶园掩映的溪涧步道，当地深耕“水+红、茶、酒、洞”的多元融合模式，清凉的自然环境不仅让八方游客流连忘返，更让“避暑度假到遵义”这一金字招牌愈发响亮。
赤水河谷的骑行道、桐梓山间的漂流线、绥阳溶洞内的桨板探秘、习水的水上公路奇景、凤冈茶谷的溯溪体验，以及余庆湖面的极速快艇——遵义的亲水玩法正呈百花齐放之势。漂流、溯溪、飞拉达、摩旅、湖畔露营等各具特色的户外项目加速布局，并与乡野民宿、山林康养、地道农产等业态深度融合，推动游客从走马观花式的单日行程，升级为深度体验的长期驻留，由此构筑起“水景吸引客源、民宿承载留宿、配套拉动消费、产业带动增收”的完整避暑经济循环。
习水县飞鸽森林公园内的天然水上公路，今夏成为游人争相打卡的热门景观。林海环抱之下，清澈见底的浅滩河道上车辆缓缓碾过水面，游客或于岸边驻足拍照，或嬉水纳凉，好不惬意。邻近的飞鱼谷漂流则与这片浅滩形成完美互补——平缓水域是亲子家庭的欢乐天地，湍急河段则满足年轻人对刺激的追求，这里既有社交媒体的传播热度，又有实实在在的户外体验粘性。
亲水景观所激发的，远不止于短期的人气聚集，更是长期旅居生活的开端。习水县依托天然水域与山地气候，重点打造六大避暑片区，培育民宿已达1527家，每年吸引约30万川渝游客在此长期居住，其中回头客比例超过八成。
凭借丰沛的河谷水资源、广袤的林海生态和立体的山地气候条件，遵义正日益成为成渝地区“候鸟式”避暑人群的理想栖息地。“游客玩水后选择留下来，麻羊、方竹笋这些山货的销路也随之拓宽。”习水县文旅部门的工作人员在31日受访时透露，亲水产业每年带来的特色农产品销售额已突破2亿元，实实在在鼓起了村民的腰包。
桐梓县九坝镇，一个常住人口仅约2万的黔北小镇，常年气温维持在19℃上下，而到了夏季却能涌入约12万名避暑大军。这里985家民宿依托清凉的山泉与完善的配套常年爆满，昔日匆匆一瞥的过客，如今已蜕变为在此安居两三个月的“新村民”。
遵义的亲水避暑版图，远不止于漂流一项。各县区深挖本土资源，实施差异化布局，共同织就了一张各具特色的清凉产品网络。
在绥阳，亚洲第一长洞——双河洞为亲水玩法开辟了全新的想象空间。洞内恒温约16℃，游客可乘桨板悠游于地下暗河，亦可沿河谷峭壁挑战洞穴飞拉达，在地心深处感受清凉与冒险交织的奇妙体验。地面之上，清溪峡漂流、山间溯溪、汇川白石崖的悬崖天梯等项目环环相扣，构建起“地下+山间”的立体玩水体系。“过去游客大多半日往返，如今溶洞特色水上项目推出后，近半游客会选择入住周边的洞穴民宿，再串联漂流、溯溪，组成两日避暑路线。”绥阳县十二背后景区负责人表示，差异化的亲水产品显著拉长了游客的停留时间，也带动了周边住宿、餐饮、交通等多领域的综合消费。
务川的洪渡河漂流将刺激的玩水体验与仡佬龙潭古寨的民俗风情巧妙串联；凤冈的万佛峡谷则藏身于广袤茶海之间，原生态的溯溪线路配上茶旅之心摩旅环线，为茶乡避暑注入了更多律动与活力。遵义的亲水户外产品，正从孤立的景点向带状、片区化的网络体系不断延伸。
在漂流、桨板、溯溪、快艇、骑行、露营等多元业态齐头并进的同时，遵义更将清凉资源与红色文化、酱酒文化、茶旅康养、溶洞探秘等元素深度交织，推出红色研学、酒旅康养、茶乡避暑、溶洞探险等一系列复合型线路。千余场村晚、洞穴音乐会、水上嘉年华等精彩活动，极大丰富了旅居者的夜生活，让避暑度假体验从白天的水上狂欢，一路延续至夜晚的缤纷文娱盛宴。
使用说明
（超60城调整优化住房公积金政策 公）积金更实惠好用
贷款额度上调、适用范围扩大……超过60座城市密集优化住房公积金政策
公积金制度更加便民利民（大国小家视角）
本年度《政府工作报告》明确指出：“深入推进住房公积金制度改革。”今年上半年，全国各地住房公积金政策迎来一波高密度调整浪潮。据不完全统计，迄今已有逾60个城市对住房公积金相关规定进行了优化完善，聚焦贷款额度、首付比例、提取范围等多个维度持续发力，旨在进一步激发住房消费活力，切实保障和改善民生福祉。
经过一系列持续调整与优化，住房公积金制度正由过去相对单一的“购房融资工具”，加速蜕变升级为覆盖房屋“购置、租赁、修缮、养护”全链条的综合性住房保障与民生服务平台。那么，这些调整优化后的公积金新政策究竟为群众带来了哪些实实在在的红利？记者深入江苏苏州市、四川成都市以及辽宁沈阳市展开实地调研采访。
贷款额度攀升，置换新居梦圆
精心挑选地板材质、反复研究厨房与卫生间的布局方案、逐一比对墙纸花色……苏州市民李先生近来正忙着张罗新房的装修事宜。
“一想到即将搬进新家，心里便充满期待。这一切都要归功于苏州推出的住房公积金新政！”李先生夫妇难掩喜悦之情，向记者娓娓道来。
李先生夫妇均为普通工薪阶层，一家三口长久居住在姑苏区一套面积90余平方米的三居室内。家中杂物日益增多，却连一个像样的储物空间都没有，各处堆得满满当当；加之小区基础设施老化，停车位更是“一位难觅”，居住的舒适度每况愈下。随着孩子一天天长大，改善居住条件、为家人营造更优质的生活环境，逐渐成为夫妻二人共同的夙愿。
“我们决定换房后，就留意了一些新楼盘，户型设计和小区配套确实让人心动。”原来，几个月前李先生夫妇便看中了一套住宅，各方面条件均称心如意，然而置换新房在支付首付之后，仍有约340万元的贷款缺口，令他们一筹莫展。依照当时苏州的住房公积金政策，每个家庭公积金最高贷款额度为150万元，剩余近200万元需依靠商业贷款，沉重的还款压力让一家人的换房计划不得不暂时搁浅。
转机悄然而至。今年6月，李先生从新闻报道中获悉苏州住房公积金新政：家庭公积金最高贷款额度上调至200万元；购买市行政区域内实行现房销售的新建商品住房项目，公积金贷款额度可在可贷基础上上浮50%；购买市行政区域内新建二星级及以上居住类绿色建筑，额度则可再上浮20%。
为核实此前看中的新房能够获得的公积金贷款额度，李先生专门致电苏州市住房公积金管理中心咨询。工作人员告知他，由于夫妻双方共同申请，且所购房屋属于市行政区内新建现房项目并符合二星级及以上绿色建筑标准，因此可享受额度上浮50%与20%的双重叠加优惠，即200万元基础上再增加70%，总计可达340万元。
“这样一来，公积金就足以完全覆盖贷款需求了。”李先生喜出望外，立刻重新启动了搁置已久的购房计划。他给记者算了一笔细账：此次30年期贷款全部采用公积金，相较于原先公积金加商贷的组合方式，可节省近20万元利息支出。
苏州市住房公积金管理中心党组书记、主任何静清介绍，苏州始终以满足群众对住房的多样化、多元化需求为出发点，充分发挥住房公积金政策工具箱的积极作用，先后出台涵盖提高贷款额度在内的50余项惠民新政，服务范围延伸至房屋“购、租、修、养”的各个环节。今年1至6月，苏州累计发放住房公积金贷款256.99亿元，提取公积金329.13亿元，业务规模稳居江苏省首位。
加装电梯，老人出行便捷无忧
电梯轿厢内十分宁静，唯有楼层显示屏上的数字悄然跳动。八旬老人刘芬（化名）站在中央，按下楼层按钮，电梯平稳下行，转眼间便从五楼抵达一楼。轿厢门缓缓开启，阳光与街巷的喧闹声一同涌入。“有了电梯，上下楼真是方便太多了！”刘芬感慨道，如今她一周外出的次数，比过去一个月还要多。
刘芬居住在成都双流区千禧华庭小区。此前，小区楼栋老旧，未安装电梯，加之她腿脚不便，出门颇为困难。尤其遇到风雨天气，湿滑的台阶更令她望而却步。为老楼加装一部电梯，成为她多年来的心愿。
2025年6月，小区正式启动老旧楼栋电梯加装工程。按照相关政策，加装电梯可享受政府专项补贴，剩余费用由各楼层住户按比例分摊。原本以为愿望即将成真，可核算后的费用却让刘芬犯了愁，“分摊下来要5万多块钱，我哪里拿得出来啊。”
原来，刘芬每月仅靠养老金维持生计，再加上日常看病开销，经济本就捉襟见肘。一次性拿出5万余元的改造费用，对她而言压力着实不小。更令人无奈的是，作为老一辈居民，刘芬从未缴纳过住房公积金，因此也无法享受公积金减负的相关政策。资金难题一度让她陷入纠结——既期盼电梯早日装好，又难以承担高额的分摊费用。
针对老旧小区改造中普遍存在的“老人无公积金、支付加装电梯分摊费用困难”这一痛点，2024年，成都将加装电梯纳入住房公积金提取范围，提取主体从缴存人及其配偶，进一步扩大至父母、子女及子女配偶，2025年又拓展至更新老旧电梯的应用场景，实现了家庭内部的代际互助。
这一暖心的新政，为老旧小区住户切实解决了燃眉之急。刘芬的儿子通过线上渠道一键提交相关材料，全流程线上办理，顺利提取公积金，用于支付加装电梯的个人分摊费用。今年1月，崭新的电梯正式投入使用。老楼加装电梯，让刘芬的上下楼变得轻松、安全又便捷。
一部老旧小区新装电梯的背后，折射出住房公积金政策的精准适配。“政策出台以来，我们已累计支持1766户家庭加装或更新电梯，提取金额总计达6200余万元。”成都住房公积金管理中心政策管理部部长何彬介绍道。
近年来，成都持续优化住房公积金政策供给，以完善贷款政策为核心，全力打造覆盖住房全生命周期的缴存使用保障体系。今年3月，成都出台系列新政，提高贷款额度、阶段性取消贷款次数限制、优化首套房认定标准等，同时叠加多子女家庭、“以旧换新”等群体购房贷款额度上浮的既有措施，切实降低群众购房成本。
物业费可提取，居住体验更舒心
“以前房贷还清后，公积金账户里的钱只能闲着，如今缴纳物业费、改造居家环境都能支取，真正派上了大用场！”家住沈阳和平区的职工薛明，近日通过手机公积金APP顺利完成物业费提取，3000元公积金直接抵扣了全年物业开支。
过去，沈阳不少已结清房贷、暂无换房计划的家庭，住房公积金账户资金长期处于闲置状态。一边是缴存职工手握公积金却无处可用，另一边是老旧小区改造、居家适老化装修、车位购置、物业费缴纳等民生刚需缺乏资金支撑，供需之间形成了明显的堵点。沈阳住房公积金管理中心转变政策思路，推动公积金制度从“保障有无住房”向“提升居住品质”转型。
2025年底至2026年上半年，沈阳分三次发布住房公积金新政，先后推出物业费、购房契税、车位购置、居家适老适幼改造、毛坯房装修、城市更新六大提取举措，告别了以往零散调整的模式，实现了系统化重构。以日常居住开支为例，物业费提取政策落地最早、覆盖面最广，根据房屋面积设定不同的提取限额：90平方米以下每年最高可提取2000元，90平方米以上每年最高可提取3000元。
聚焦“一老一小”民生关切，今年6月末，沈阳启动的居家适老（幼）化改造公积金提取政策，直击居家养老育儿的痛点。家中若有65周岁以上老人或3周岁以下幼儿、且近3年未提取过公积金的家庭，在改造卫生间、加装安全扶手等适居设施时，每户一次性最高可提取1万元。
薛明计划为父母改造居所，丈夫的公积金恰好可用于居家改造，夫妻双方的缴存账户各自发挥作用，共同分担家庭居住改造的开支。
数据见证了改革的实效：今年1月，沈阳物业费提取政策实施以来，已有2.78万名职工办理提取，累计支取资金达7002万元；车位、契税、居家改造等新增业务落地后，已有315名职工累计提取467万元。
“本轮政策调整破解了大量无贷家庭公积金闲置的难题，精准匹配了住房存量时代群众多元化的安居需求。”沈阳市公积金管理中心资金筹集部部长李晓研表示，沈阳将持续深化公积金制度改革，不断拓展制度服务边界，持续优化提取、使用等配套举措，让公积金这个“蓄水池”的活水真正流淌到群众居住生活的方方面面，以精细化的民生政策，助力百姓住有所居、居有优居。
更新日志
拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
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