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基层健康观察：县乡村一体化，把健康《送到“家门口》”
在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内，一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶：“您的肺部结节，我已经请上虞人民医院的专家线上看过了，转诊通道也已安排妥当，明天直接去就行，无需重新排队检查。”他一边说话，一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生，正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。
自2025年伊始，浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索，围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措，11个试点县市区同步推进，旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。
如今，越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章，而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。
许震涛本是桐乡人，远赴河南攻读医学，2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后，得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制，他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到，这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医，感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅，成为他必须跨越的两道难关。为此，他利用闲暇时间主动与村民攀谈，努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。
“不少老人同时服用多种降压降糖药物，常常分不清功效，重复用药的风险不小。”除了日常门诊，许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今，村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例，他便通过医共体平台请区级专家远程会诊，并一键启动双向转诊流程，为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。
在改革实施前，基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手，全省统一推行“编制一体化”，将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配，基层医生因此获得了县级医院职工身份，待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。
新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野，正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台，打破了县域引才的地域限制，2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名，为乡村持续输送着年轻的医疗力量。
在绍兴市上虞人民医院，1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年，她通过医共体的竞聘机制，从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师，指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言，“以前在基层主要面对全科患者，诊疗相对宽泛，如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点，希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇，整体提升基层的专科处置水平。”
一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道：每三年一轮的全员岗位竞聘，为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”；区级专家下沉基层，则可获得职称晋升的硬性加分，同时配套完善的保障机制。
在上虞医共体，这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式，新招录的医学人才先完成专科深耕，再下沉基层全科轮岗，定向补强心内科、内分泌等基层急需学科，从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。
“双向轮岗、全专融合”的实践，正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今，全省11个试点县市区立足自身资源禀赋，因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制，归入两大医共体，推行“淳医筑基”人才培养计划，224名医务人员实现双向流动，基层诊疗人次同比上升3.9%；宁波余姚加大财政激励力度，人才流失率降至0.42%；衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系，为偏远村卫生室每年发放特岗补贴，基层人才外流同比减少41.7%。
基层，如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”，而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径，以系统性制度重塑县域医疗人才生态，带来了三重深刻转变。
在人才层面，浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今，多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态，青年医师愿意扎根基层，基层骨干也有机会进修提升，基层医生队伍的年龄结构不断优化，新生代正成为基层健康服务的中坚力量。
在服务层面，从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉，村卫生室能够规范管理慢性病，乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力，居民无需长途跋涉前往市区大医院，在家门口即可享受标准化的医疗服务。
在治理层面，从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师，更是居民专属的健康管家，全面打通了全生命周期的健康服务链条。
一年多来，这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革，正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生，到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师，再到各地各具特色的创新探索，无数医务工作者的职业发展之路被拓宽，民众的就医获得感也在不断提升。
浙江以“投资于人”的远见卓识，借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟，走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化，优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸，让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。
功能特点
大湾区跨《境养老服务风生水起》
从“广东院舍照顾服务计划”“港澳药械通”的实施，到“长者医疗券大湾区试点计划”“粤港养老通”的落地，再到社保体系的衔接、养老服务标准的融合、医疗资源的对接以及跨境金融服务的完善——近年来，粤港两地政府与社会各界携手推进，大湾区跨境养老服务格局持续优化，香港长者选择“北上养老”渐成潮流，多方共赢的局面已然形成。
“北上养老”开辟了多赢之路。在深圳宝安中心区的一所养老院里，年过九旬的香港长者和夫人正安坐于电视机前，神情悠闲。宽敞明亮的居室内，餐桌、茶几、沙发等陈设一应俱全，窗外的景致一览无余。搬入此地已逾一年，两位老人对眼前的生活心满意足。
“过去在香港，我住在油塘的公屋，面积不过15平方米，事事需要自理，老伴体弱，住在安老院，那时我肩上的负担很重。”朱先生向记者感叹，得益于香港特区政府的计划安排，如今住进深圳的养老机构，三餐有人细心照料，日常开支也大幅减轻。“我们现在心无挂碍，再无压力，打算就安心在这里颐养天年。”
香港是全球最长寿的地区之一，人口老龄化速度同样位居全球前列，而本地的养老资源却日渐紧缺。香港特区政府社会福利署的统计数据显示，截至2026年4月底，已有逾1.8万名长者登记轮候各类资助住宿照顾服务，平均等待期约为一年。
自2014年起，香港特区政府推出“广东院舍照顾服务计划”（最初名为“广东院舍住宿照顾服务试验计划”），为轮候政府资助养老床位的香港长者增添了新的选项。符合条件的香港长者经评估后，可入住获认可的广东养老机构，相关食宿、护理及基本医疗费用均由特区政府承担。至2026年6月，获认可的广东养老机构已达29家，覆盖粤港澳大湾区全部9个内地城市。截至2026年2月底，特区政府已累计资助1048名香港长者入住广东养老机构。
香港特区政府劳工及福利局局长孙玉菡透露，社署根据院舍类型、服务内容及地理位置等因素，与参与“广东院舍计划”的各养老机构逐一协商并签订合同。虽然各院舍的收费水平不尽相同，但整体而言，政府向广东机构支付的床位费用仍低于本港资助床位的开支。
香港瑞伟安老集团在本港运营着4家养老院舍，同时与广东的3家机构合作开展“广东院舍计划”床位。该公司总经理朱军可向记者表示，香港本地优质院舍轮候时间长、费用高昂，而内地院舍空间宽敞、环境优美、设备先进，在同等护理条件下，内地收费仅为香港的一半左右，价格优势十分突出。
“‘广东院舍计划’为香港长者带来了更舒适的养老环境，也为特区政府节省了财政开支，同时提高了广东养老机构的入住率，真可谓一举三得。”朱军可如是说。
民政部数据表明，2024年内地养老机构的平均入住率不足50%，部分区域床位空置率甚至超过六成。
“受内地长者居家养老传统观念及消费能力的限制，大湾区许多养老机构经营艰难。”中国太平·木棉人家总经理刘行指出，香港长者“北上养老”的浪潮为广东优秀养老机构注入了新活力。
中国太平·木棉人家位于广州番禺，是太平保险集团旗下的康养社区，2026年1月正式纳入“广东院舍计划”认可名单。刘行表示，该计划对养老机构设有严格评审环节，入选后极大地提升了机构在香港的知名度。
“今年以来，前来参观考察的香港长者明显增多了。”刘行提到，早前主动出击寻找香港客户并不容易，而今香港已出现不少专业组织，专门组织长者到大湾区实地探访养老社区，行业渠道愈发成熟。究其根本，香港长者对大湾区养老的认可度与需求正大幅攀升。
香港特区立法会2025年发布的《数据透视》显示，截至2024年，已有接近10万名香港长者（65岁及以上）定居广东，较过去10年增长超40%。
“在人口老龄化加深和湾区融合提速的背景下，港人‘北上养老’顺理成章。”前海人寿幸福之家深圳康养社区院长刘景升在接受采访时指出，得益于大湾区“一小时生活圈”日渐成熟，跨境交通日益便利，香港长者赴粤养老的意愿显著增强。他介绍，该机构目前已有80多位香港籍长者入住，平均年龄约80岁。
“眼下仍有部分香港长者对跨境养老存在疑虑、了解不足，但只要亲临现场参观，许多顾虑便会打消，信任也随之建立。”刘行认为，跨境养老的势头已然起势，相信随着香港长者对内地认识的深化，未来两三年内将迎来需求集中释放。
港人“北上养老”，其实不只是居住地的变更，更折射出两地制度文化的交融与衔接。
79岁的香港长者高先生去年7月与老伴自费搬入中国太平·木棉人家一间85平方米的一室一厅。记者采访之际，他正兴致勃勃地准备次日的歌唱比赛。桌上铺满打印的简谱，鞋柜上摆着老两口的手工制作，房间里弥漫着怡然自得的氛围。
“这里处处都好——饮食可口、服务贴心，最要紧的是就医格外便捷。”高先生介绍，定居广州半年后，夫妻俩在工作人员协助下加入了本地医保，附近还有可使用长者医疗券的三甲医院。他举例说，前段时间老伴不慎摔倒，在广州住院一周，医保报销后自费仅2000多元。
香港长者选择内地养老，医疗服务始终是最大的牵挂。自2020年1月1日起，《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》正式施行，在内地居住的香港长者可依规参保当地医保。2024年起，香港特区政府逐步扩大“长者医疗券大湾区试点计划”的适用范围，让合资格长者能够在大湾区的试点医疗机构，使用医疗券支付指定科室的门诊、医疗及护理费用。
跨境养老体系的完善，既离不开两地政府的紧密协作，也得益于大湾区丰富的市场主体与灵活的市场机制，使得各项政策得以顺利跨境落地。
2025年12月底，香港特区政府推出“广东院舍照顾服务计划——医疗补贴试行安排”，参加该计划的香港长者在内地医保范围内需自付的医疗费用，可向政府申请补贴。
“在实际操作中，特区政府难以判断哪些项目属于内地医保范畴，而我们在内地的专业团队恰好能提供相应协助。”中国太平保险集团旗下太平人寿（香港）是特区政府的指定承办机构，该公司产品部总监赵瑞环受访时说，公司充分发挥跨境经营的独特优势，承担医疗费用的分类管理、双币结算及理赔服务等工作，协助政府向合资格长者精准发放门诊与住院医疗补贴。
她介绍，截至2026年5月底，该医疗补贴试行安排的申请已达1906件，门诊每件平均补贴413元，住院每件平均补贴6830元，切实减轻了长者的自付负担。
“近年来，粤港两地的政策支持日臻完善，港人‘北上养老’愈发便捷，但两地医疗体系的衔接仍有进一步完善的空间。”刘景升表示，目前许多长者仍习惯返港复诊取药，期盼电子健康档案共享、跨境转诊协作等机制能进一步完善，让香港长者真正无后顾之忧地在内地安享晚年。
（本报香港7月17日电）
使用说明
广东英德市滃（江长湖）水库出现死鱼现象 监测显示水质正常
中新网清远7月31日电（记者 张璐）清远市生态环境局于30日晚间发布通报，阐明经过调查，面对台风“红霞”引发的强降雨，英德市滃江长湖水库为预筹防洪空间，主动降低库容，此举导致水位骤然下降，进而引发网箱养殖鱼类因缺氧而死亡。待水库水位回升至正常水平后，死鱼情况便未再出现。
通报指出，近期，清远市生态环境局注意到网络上有网民反映滃江长湖水库出现死鱼现象，并担忧可能存在水质污染风险。对此，该局迅速响应，携手广东省清远生态环境监测站，前往现场开展取样检测工作。自7月30日上午8时起，监测人员在英德市长湖水库上下游区域、滃江干流及其支流，以及北江干流沿线设置多个监测断面，连续进行了四轮全方位的水质分析。最终监测结果表明，各项水质参数均处于正常范畴，未发现任何有毒有害物质的痕迹。
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