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溺水急《救 这个常》见错误不要再犯了
嬉水消暑、骤雨积水，均可能潜藏致命危机，溺水便是其中最典型的一种风险。伴随盛夏高温与汛期水量增大，溺水事件的发生频率显著攀升。
为有效遏制溺水悲剧的频发，公众亟需强化急救素养，系统掌握科学规范的溺水急救方法，在紧急关头做到冷静应对、精准施救。那么，面对溺水者，我们究竟该如何正确采取行动？首先，有必要厘清“溺水”的基本概念。
从医学角度看，溺水是指因液体进入气道而引发呼吸障碍的病理过程，可细分为非致命性淹溺与致命性淹溺两类。若淹溺者被成功救起、呼吸得以恢复，则被界定为非致命性淹溺；反之，若因淹溺直接或间接导致死亡，则属于致命性淹溺。简言之，界定标准在于是否发生死亡——存活即非致命，死亡即为致命。
美国野外医学会对此作出进一步阐释：“当人体气道完全没入液面之下（即淹没状态），或水花溅至面部（即浸湿状态）时，均可引起呼吸功能受损。然而，若将淹没与浸湿统摄于同一概念框架内，则易与大量针对冷水浸泡的救援与生存研究相混淆——后者更侧重于低体温症的应对，而非溺水本身。”通俗而言，人体完全沉入水中方构成真正意义上的溺水；仅身体浸于水中、面部保持于水面之上，虽可能引发一定程度的呼吸障碍，却不能与溺水划等号。
溺水发生初期，人体会本能地屏住呼吸，此阶段内溺水者不断将水吞咽入胃。随着屏气时间的延续，机体逐渐陷入缺氧状态。此时，反射性喉痉挛或许能在一定程度上阻止水分进入肺部，但呼吸需求终将压倒一切，水仍会被吸入气道深处。研究显示，多数成年溺水者肺内液体量约为150毫升，这一容量（相当于每公斤体重2.2毫升）足以诱发严重的全身性缺氧反应。
不论肺内积水多少，亦不论吸入的是海水抑或淡水，在临床视角下，诸类情形并无本质区别——它们的共同病理基础均为缺氧。因此，若能及时逆转缺氧状态，便有望阻止心搏骤停的演进。不少溺水者在心跳停止前，会因低氧血症出现明显的心动过缓，此时通过有效通气纠正缺氧，对于挽救生命具有决定性意义。
当前，关于溺水的权威指导主要源自美国野外医学会及国内专家共识类文件，下文将据此梳理各项指南中的救治精要。溺水急救可划分为水下复苏与水上复苏两大环节，后者亦常被称为初期复苏。
溺水造成的主要生理损伤源于缺氧，故快速逆转缺氧是复苏工作的核心靶点。水中复苏即指在水环境中为溺水者实施通气支持，但胸外按压则不适用于水下操作——在水中，施救者与被救者均难以完成有效按压，故此类尝试应坚决杜绝。仅当施救者经过充分专业培训、具备相应技术能力及装备保障，能够在水下安全高效地执行通气操作时，才可考虑实施水下通气。
谈及水上复苏，许多人脑海中首先浮现的往往是“控水”这一概念。然而，对溺水者施以倒挂、拍背、按压腹部等控水手段的做法，实为不妥之举。
水上复苏应遵循心肺复苏与气道优先的双重原则。在初期复苏阶段，若忽视气道管理，持续缺氧将大大降低患者存活几率；此外，不当的人工呼吸手法可能延误救治时机，并诱发胃胀气、增加肺部误吸风险。因此，施救者应将焦点置于建立并维持畅通气道之上，同时尽量给予最高浓度的氧气，若有条件，可借助机械设备辅助患者呼吸。
对于非专业施救人员而言，若未经培训、无法或不愿实施人工呼吸，单纯的胸外按压仍不失为值得推荐的替代选择。但需特别强调，在溺水复苏中，仅靠胸外按压可能不足以挽救患者生命——这一策略仅适用于未具备专业技能的普通施救者。而专业救援人员则应优先处理气道、呼吸及正压通气：先检查溺水者意识与呼吸状态，使其平卧于坚硬地面，采取仰头抬颏法确保气道畅通，随后实施5次人工呼吸，继以30次胸外按压，再行2次人工呼吸，如此循环交替推进。
鉴于氧气在缺氧救治中的关键作用，即便在缺乏专业设备的条件下，若能获取任何形式的供氧装置，如便携式氧气瓶或氧气袋等，对患者生存均具有重大意义。复苏过程中，建议自始至终以最高浓度供氧。
自动体外除颤器（AED）虽为临床常见救治设备，但需明确：虽然缺氧是溺水者死亡的主因，长时间低氧血症亦可能引发心脏损伤，且溺水者心律变化常由心动过速逐步过渡至心动过缓乃至停搏，然而室颤在溺水人群中的发生率不足10%。因此，AED的应用应置于人工呼吸与胸外按压之后，前两者才是溺水急救的首选策略。
关于腹部冲击法，即所谓的控水法，无论在2014、2019还是2024年版的美国野外医学会指南中，均未被推荐用于溺水救援。海姆立克博士本人亦曾一度倡导在溺水者中推行该法，其初衷是认为必须先从气道清除吸入水分方能保证有效通气。诚然，少量水吸入肺部可能引发肺不张等并发症，但在急救现场，真正亟待解决的通常是水阻塞气道所致的缺氧问题。此时贸然使用腹部冲击法，反而可能延误通气时机、延长缺氧时间。
因此，在溺水复苏过程中，应通过规范吸引技术清除上气道内水分及呕吐物，而非依赖腹部冲击法。此外，复温同样不容忽视——溺水多伴随重度体温流失，这直接影响患者的生存率与神经系统恢复质量。然而现实操作中，复温往往被施救者忽略。
文末附上国内外主流指南对溺水急救措施的推荐汇总表，供读者学习对照。至此，溺水基础知识及核心急救技术已悉数呈现。相信各位已清晰认识到，面对溺水者时施救的正确路径，同时也应意识到，民间流传的控水法并未获得医学界认可。溺水救治的第一要义，始终是畅通气道、保障氧气供给。一言以蔽之：在水中有能力时给予通气支持，在岸上则遵循气道通畅、人工呼吸、胸外按压的A-B-C顺序稳步推进；若条件受限，切勿将宝贵时间耗费在寻找除颤器或清除分泌物等次要环节上，更不可迷信所谓控水法。永远铭记——复温对于溺水者同样至关重要。
功能特点
这5个很多人{认为的身体缺陷，其实是健康}表现
在日复一日的现实生活里，我们往往被形形色色的“标准身材”观念所约束——双腿必须纤细、肩头应当窄小、肌肤须得光洁无瑕……正因如此，不少人习惯性地把自己的与众不同解读成某种缺憾或不足。然而，鲜有人意识到，那些被忽视甚至遭嫌弃的身体特征，极可能是身体为我们刻意留存的一道健康屏障，暗藏着意料之外的生理优势。
一、体毛浓密：被误解的天然守护
体毛旺盛，意味着身体表面的毛发较为显著且密集，比如四肢汗毛清晰可见，男性胸毛、女性小腿或前臂的绒毛也都比较醒目。事实上，人体毛发可大致划分成两类：粗硬发达的终毛（例如腋下、私密部位及男性胸部的毛发）与纤细柔软的毳毛，它们几乎遍布全身肌肤。
在当下审美语境中，光滑无毛往往被视为优雅的象征，尤其女性若体毛明显，极易被贴上“不够精致”或“缺乏女性韵味”的标签，不少人迫于社交压力而定期脱毛。但需要厘清的是，正常水平的体毛远非仅仅是外观的构成部分，更承担着多重生理职责：它可削弱紫外线对头皮的侵扰，减轻外界轻微摩擦带来的损伤，而眉毛与睫毛则能有效拦截灰尘、阻挡汗液流入眼中；在体温调节方面，毛发既可在寒冷时节发挥保温作用，又能在高温环境下辅助汗液蒸发以助散热；与此同时，毛囊周围密布的神经末梢让毛发化身为灵敏的触觉装置，能迅速感知周围环境的异动，诱发机体产生防御性反应。
二、大腿粗壮：被低估的健康资本
所谓大腿较粗，通常指大腿根部一圈的围度偏大，这可能源于发达的肌肉组织，也可能是皮下脂肪较为充盈。流行时尚界始终青睐细直修长的腿部线条，因而腿粗常被误读为肥胖或身材走样的标志。不少女性更是因为大腿围偏大而心生自卑，将其视为外形上的明显短板。
然而，医学数据却给出了截然不同的解读。流行病学调研发现，大腿围度与全因死亡风险及心血管相关死亡率之间存在显著的反向关联；尤其对于老年群体而言，大腿围超过50厘米的人，罹患肌少症的概率比围度不足46厘米者低了九成以上。这意味着，粗壮的大腿不仅是力量的象征，更是延年益寿的可靠保障。
三、骨架宽阔：强健体魄的基石
骨架大，通常表现为肩部较宽、骨骼尺寸偏大、胸腔轮廓开阔厚实。传统观念里，女性以削肩细骨为美，骨架宽大者常被误认为体型臃肿或欠缺纤巧，自己也容易觉得少了些许柔美感；男性虽不至于被直接贬低，但过度魁梧的骨架也会被视为笨拙，进而被归入身材缺陷的行列。
但科研结论却让人大跌眼镜。一项针对苏格兰2201名成年男性的调查显示，胸宽每增加1厘米，瘦体重便会相应提升约3.7公斤，也就是说，骨架宽阔者往往拥有更高的肌肉占比和骨量储备。另一项源于Fels纵向研究的数据同样指出，肩宽、髋宽、膝宽等骨骼指标与全身肌肉总量及骨矿物质含量呈显著正相关，且这一规律在男女两性中均得到验证。这样的骨骼基础，为年老后提供了充裕的“储备资源”，大幅降低了骨质疏松的潜在风险。
四、胸部小巧：轻盈体态的自然优势
小胸围，即女性乳房容积较小、罩杯偏低的体型特征。不少舆论认为丰满的乳房更具魅力，小胸则略显“寡淡”。然而医学研究反复提醒我们，胸部愈大，身体承受的负担就愈重。脊柱外科领域的一篇综述明确指出，乳房重量过大会使躯干重心向前偏移，加剧胸椎前屈的力矩，迫使背部肌群长期处于紧张状态，最终诱发轴性背痛与肌肉劳损；而在接受乳房缩小术后，84.6%的患者背痛症状得到缓解，腰椎的压缩负荷也随之减轻。
另有一项覆盖25项研究、涉及3799名女性的神经学综述揭示，巨乳症与头痛、颈肩酸痛、胸椎后凸及上肢麻木等症状密切相关。术前头痛患病率波动于2%至89%之间，但术后有34%至100%的患者报告头痛明显缓解。2019年发表的一篇文献综述进一步总结了多项研究成果：乳房偏大的女性普遍呈现胸椎后凸加重、肩关节灵活性下降、肩胛耐力减退等表现，同时上躯干疼痛评分也相对更高。
换言之，大乳房更容易催生驼背式的姿态变形，而小乳房则有助于维持挺拔自然的站姿与坐姿。因此，小胸围绝非什么缺憾，反倒可能是轻盈体态与脊柱健康的天然保护伞。
五、汗液充沛：体魄强健的直观信号
很多人把“大汗淋漓”视为狼狈的象征，觉得出汗过多有失体面，甚至怀疑自己身体虚弱。但生理学研究给出的答案恰恰相反：容易出汗往往意味着体温调节机制极为灵敏，运动适应能力也相当出众。一项针对20名精英自行车运动员的热适应实验发现，经过五周系统训练后，运动员的平均出汗率提升了0.44升/小时，同时汗液中的钠浓度明显下降，运动耐热性与竞技表现双双攀升。这足以说明，汗腺分泌增强并非“白白流失能量”，而是人体借助高效排汗实现快速散热，并通过降低汗液盐分来节约电解质。
另一项为期10天的热适应研究同样观察到，局部出汗率提高了36%至58%，而汗液中钠、氯及乳酸的浓度则降至初始水平的六成左右。这种“出汗量增加、盐分流失减少”的奇妙模式，正是汗腺功能优化的有力佐证。综合超过两百篇相关文献的荟萃分析进一步表明，热适应过程中全身出汗率平均每小时增加163毫升，核心体温与心率双双回落，运动耐力则提升约49%。这组数据直观地反映出出汗能力与运动表现、健康耐受性之间的正向关联。
因此，容易出汗绝非体质欠佳的标志，反而是体温调节灵敏、血液循环顺畅、汗腺功能优良的积极信号。当然，倘若出汗异常频繁，或伴有夜间盗汗、严重影响日常起居，则应警惕原发性或继发性多汗症等病理状况，及时就医排查。
健康的真谛，从来不止于外在的轮廓是否合乎审美，而在于身体内部各系统是否协调运转。体毛、腿围、骨架、胸型、汗量——这些被我们视作缺陷的“不完美”，背后往往对应着不容忽视的生理意义。真正的美，从不依附于他人的目光与标准，而是源于身体的自在舒泰、心态的从容笃定，所自然散发出的健康光泽。
作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 研究员 国家健康科普专家
徐敏 天津医科大学代谢病医院皮肤科副主任医师 天津市医学会皮肤性病学分会委员
兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师 中华预防医学会生育力保护分会青年委员会委员
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法国枫丹白露林火再起 逾（三千消防员在吉伦）特省救灾
中新社巴黎7月29日电 (记者 李洋)在法国巴黎近郊，枫丹白露森林于当地时间29日再次燃起大火，与此同时，西南部吉伦特省——这个野火肆虐的重灾区，正迎来超过三千名消防员的全力扑救。这一双重灾情，令法国救援力量面临严峻考验。
据法国BFM电视台报道，枫丹白露森林这日再度遭遇“规模可观的火灾”。截至夜幕降临，林火波及面积已达7公顷，50名消防员携17辆消防车迅速奔赴火场，展开灭火行动。当地政府已紧急协调农民，为消防车补给水源，同时向邻近省份的消防机构请求支援。此外，官方明确表示，当前尚无疏散居民的安排。
回顾本月12日，这片历史悠久的森林便已遭遇过一场大火，当时过火面积高达两千公顷，约占森林总面积的十分之一。上千名消防员曾投入灭火，并在数日之内成功遏制火势蔓延。BFM电视台指出，那次火灾是枫丹白露森林自1921年以来所面临的最严峻挑战。
在西南部的吉伦特省，救灾工作于29日持续进行。省长布罗卡(Sophie Brocas)透露，驻守该省的消防力量已扩充至3300人，另有1500名士兵在火场周边巡逻警戒。她强调，尽管当日火势未再进一步扩散，但局势依然棘手，“消防员们在林业人员和农民的鼎力相助下，正不遗余力地奋战”。
另外，在法国东南部的瓦尔省，城市布里尼奥勒附近地区当天也遭野火侵袭，过火面积约达100公顷，数百名居民已被紧急疏散。为扑救这场大火，250名消防员及数架消防飞机已火速抵达现场，参与灭火作业。
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