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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
山西{神池：好生态带来“凉”效益 乡村游迸}发新活力
盛夏炎炎，山西省神池县凭其得天独厚的自然禀赋化身为一方清凉胜地，全域白昼气温常年徘徊于17℃至27℃之间，微风习习，舒爽沁人，实为消暑纳凉的绝佳去处。
坐落在神池县龙泉镇荣庄子村的荣庄子星河里景区，得益于浓荫蔽日的广袤林带与如画般秀美的自然景致，已然成为当地市民和外来游客趋之若鹜的休闲热土，弥漫着浓郁的田园慢生活意趣。值得关注的是，该景区已于2025年12月正式跻身国家3A级旅游景区行列。
由神池县城沿温岭路向东行至灵河高速桥下，路南侧一条绿意葱茏的小径蜿蜒深入林区腹地。前行百余米，片片白杨林豁然展现在眼前，层层叠叠的树影筑起一方静谧且清幽的乘凉天地。林间偶尔飘来悠扬的舞曲旋律，为这片宁静乡野增添了几分生动的人间烟火气。
漫步于林中小径，满目苍翠欲滴，参天白杨枝叶交叠，浓密如盖的树冠仿佛天然巨伞，将灼人烈日与暑热稳稳挡在外面。林中空气通透，微凉阵阵，阳光透过叶隙洒落一地斑驳光影，轻风过处，枝叶沙沙作响，游人们徜徉其间，尽情享受着这份慵懒自在的夏日时光。
依托原汁原味的林地生态，该地草木葱茏、凉意天成，广受周边村民与城区居民的喜爱。无论是晨起散步锻炼、舒缓身心，抑或亲子出游、网红拍照打卡，荣庄子星河里已然成为家门口的“诗意栖息地”。
一位正在陪伴孩子玩耍的市民笑着说：“我们家就住在景区东门旁边，经常骑电动车带孩子过来。这地方树多、场地宽敞、空气也好，真是休闲放松的理想去处。”
景区内不仅清凉宜人，景观布局亦十分丰富多元。沿曲折蜿蜒的石砖便道向东，复古火车景观旁的花田正值灿烂花期，姹紫嫣红的花儿向阳怒放，生机蓬勃。胡麻种植区一侧错落设置着休闲垂钓区，各类低矮灌木天然生长、形态各具情趣，与高耸挺拔的白杨林形成鲜明的层次对比，极大丰富了园内的视觉观赏体验。
作为景区的网红“流量担当”，东南方向成片油菜花海与向日葵田是众多游客的必打卡之地。盛夏之际，金色花浪连绵起伏，与周边草坪绿植相互映衬，构成一幅动人画卷，吸引众多游人纷至沓来。
景区环境的整洁靓丽，离不开持续而精细的日常养护。工作人员介绍，荣庄子星河里占地面积达2775亩，布局精巧、景观层次丰富，经过多轮绿化提质改造，整体园林品质不断迈上新台阶。
眼下，景区配套设施日趋完备，能够充分满足游客露营歇息、户外烧烤、亲子互动等多元休闲需求。工作人员每日定时巡查值守，温馨提醒游客遵守防火规定、爱护公共环境，确保景区运行井然有序。
依托清凉宜人的气候条件、秀美盎然的生态底色以及完善周到的配套服务，荣庄子星河里景区正持续为神池县的乡村文旅发展聚拢人气、注入活力。这片藏于乡野之间的清凉秘境，正以独特魅力不断擦亮当地文旅品牌，在夏日的“清凉经济”中熠熠生辉。
使用说明
“化工城”吉林“点单式”服务精准（化解环）保难题
中新网吉林7月30日电 (记者 石洪宇)记者29日自吉林省吉林市政府获悉，当地正推出一项生态环境领域的创新举措——"点单式"服务模式，其构建的"接单—派单—办单—评单"全链条标准化流程，成功化解了域内企业面临的环境诉求多样化难题。
作为闻名全国的"化工城"，吉林市承载着"新中国化工长子"吉林石化公司的厚重历史。这里曾是"一五"时期国家重点布局的首个大型化学工业基地，新中国首桶染料、首袋化肥、首炉电石皆在此问世。历经数十年变迁，该市现拥有逾千套大型化工设施，生态环保监管任务之重可见一斑。
据吉林市生态环境局透露，辖区内重化工企业高度聚集，中小微市场主体数量庞大，企业环保诉求呈现出纷繁复杂的特征。以往，企业在办理环保手续时，常因对政策把握不准、对办事流程生疏而陷入多头奔波、反复折返的困境。今年5月起，当地试行线上"一键下单"、部门内部流转、上门靠前服务的新型机制，显著压减了企业的办事成本。
记者了解到，吉林市已梳理出五大类标准化服务清单，内容涵盖环境政策咨询、行政审批预审辅导、污染防治技术帮扶、生态环境普法培训以及重大项目全周期跟踪服务等，精准对接环评审批、排污许可、危废管理等企业高频办理需求。该清单还建立动态更新机制，依据企业集中反馈的诉求持续扩充和细化服务项目。
在线上渠道，依托"便民江城"微信小程序开设专属服务模块，企业经实名注册后即可自主提交诉求并实现一键下单；线下方面，各级政务大厅环保窗口设立了点单专窗，由工作人员辅助企业完成申报填报；同时，全市统一的环保咨询热线保持全天候响应。所有服务事项均要求限时办结、闭环评价，办理全过程留痕可追溯，企业可在办结后在线直接评分，对不满意的结果将由专人回访督办整改。
"过去办环保手续总得来回跑，如今线上一键点单，部门主动上门，既省心又省力。"吉林省贺燚公路材料有限公司负责人张贺感慨道。该企业原计划建设水泥稳定碎石拌合站项目，本打算委托第三方编制环评报告，但在提交环保咨询订单后，工作人员随即第一时间赶赴现场踏勘，精准解读环评豁免相关政策，确认该项目符合豁免管理要求。"不仅节省了一大笔环评编制费用，项目落地周期也大大缩短了。"张贺补充说。
磐石市快乐艾迪熊食品有限公司则面临另一番困扰：2021年因固定污染源排污登记填报信息出错，受系统功能限制无法自行在线更正，导致排污登记迟迟不能正常延续，该问题竟困扰企业长达五年之久。借助"点单式"服务平台提交帮扶申请后，当地生态环境部门火速接单处置，派出专人一对一全程指导，协助企业顺利完成了信息修正与上报。
吉林市鑫旺商贸有限责任公司计划在船营区越北镇育林村投建沥青商混站，在提交选址环保咨询诉求后，环保专员即刻赶赴现场实地核查。经评估，该地块紧邻居民聚居区，且与乡镇产业发展规划管控要求相悖。工作人员在现场耐心向企业阐释区域环境管控规则及项目潜在环境风险，明确告知该地块不宜布局涉污排放项目，并引导企业另行科学选址。
吉林市生态环境局局长张峰表示，"点单式"服务打破了以往环保监管与企业实际需求相互脱节的局面，推动服务端口前移至审批之前、技术指导前置到项目开工之前。吉林市将把这一服务机制作为老工业基地绿色转型的重要抓手，在严守生态环境底线的基础上，促进生态环境保护与区域经济高质量发展实现良性互动。(完)
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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
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