软件介绍
拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
印刷电路板全球{需求攀}升 江门海关助企开拓海外市场
中新网江门七月二十四日电（记者郭军）在全球人工智能、新能源汽车、人形机器人以及算力基础设施等新兴领域加速崛起的背景下，被誉为“电子产品之母”的印刷电路板，其国际市场需求正呈现出持续升温的态势。值得注意的是，全球接近六成此类产品皆由中国制造。地处广东的江门，已悄然汇聚起一个颇具规模的印刷电路板产业生态圈，为外贸增长注入了源源不断的新动力。
位于江门鹤山铁岗工业区内的广东世运电路科技股份有限公司，其“芯创智载”智能制造基地正是当地产业蓬勃发展的生动缩影。这家深耕线路板行业已达四十年的企业，早已成功跻身特斯拉、广汽等知名汽车制造商的供应链体系。目前，世运电路的产品主要远销欧美、日韩及东南亚等地，今年以来，公司业绩表现稳健，增势良好。
为了让“江门智造”的印刷电路板产品在国际竞争中占得先机，江门海关主动深入世运电路等企业一线开展实地调研，并针对企业实际诉求积极推动监管模式创新。鉴于印刷电路板具有高附加值、需真空包装且须避光防尘等特殊属性，海关部门着力推进高新技术货物布控查验模式的改革实践，借助外形查验等免拆式监管手段，使得相关高新技术产品在海关环节的检查时间大幅缩减逾五成。
鹤山海关科长柴俏青表示，通过推行针对真空包装等高新技术货物的布控查验新模式，海关已将口岸查验指令优化为“机检”或“外形查验”路径，此举从根本上有效规避了货物在物流环节的损坏风险，同时显著降低了企业的通关成本。世运电路关务负责人吴咏亦深有感触地指出，海关在监管服务上的持续优化，切实保护了精密线路板产品免受氧化、磕碰等损害，不仅节省了通关时间，也有效压减了运营开销。
在创新查验模式的基础上，江门海关还叠加了AEO信用管理政策的赋能效应。海关部门建立了重点企业“梯队培育库”，并组建专门的信用培育工作组，针对每家印刷电路板企业量身定制全链条式的信用辅导方案。与此同时，海关还探索推行企业集团及产业链供应链的“1+N”组团式培育认证，实现共性项目“一次认证、多方共享”。此外，通过设立“专员对接”和“优先受理”等便捷通道，助力诚信守法的优质企业更好地开拓国际市场。
吴咏回忆道：“早在2016年，海关就帮助我们取得了AEO高级认证资质，并在随后的两次复核中持续给予支持。凭借这张国际贸易领域的‘绿色通行证’，我们的跨境物流综合成本下降超过12%，整体通关效率提升逾四成。即便出口业务占比超过八成，也从未因通关环节而影响生产进度或货物交付。”据江门海关统计，今年上半年，江门地区印刷电路相关高新技术产品出口货值已达47.3亿元人民币，同比增幅达到12%。（完）
使用说明
《安徽省桐城市政府主导违法采》砂被约谈
7月28日，一场特殊的约谈在安徽桐城举行——国家自然资源督察南京局在其驻地，对桐城市政府主要负责人进行公开约谈。此次约谈直指该市在农田质量改造提升的名义下，违法开采砂石问题突出，督察机构面对面予以严肃批评，明确整改要求，督促加大查处力度，坚决遏制违法采砂行为，切实维护自然资源管理秩序。
矿产资源是国家经济社会发展的重要支撑，维护矿产资源开发秩序，是各级政府义不容辞的责任。根据国家自然资源督察南京局的通报，2022年12月，桐城市政府批准了孔城镇政府编制的《农田质量改造提升方案》，该方案采用地上弃渣与地下砂石换填的方式，开采地下粗砾石，其后平整土地并改良土壤。然而，督察发现，自方案实施以来，施工作业以采砂为主导，土壤改良和农田质量改造并未真正落实。仅在2022年12月至2023年底期间，就已外运销售砂石近40万吨。上述行为明显违反了《中华人民共和国矿产资源法》中“禁止任何单位和个人以任何手段侵占或者破坏矿产资源”以及“勘查、开采矿产资源应当依法分别取得探矿权、采矿权”等规定。更令人遗憾的是，桐城市相关部门对上述违法行为未予查处，履职存在明显缺位。
在约谈会上，国家自然资源督察南京局明确要求桐城市深入领会党中央、国务院关于自然资源管理的方针政策及相关法律法规，进一步提高政治站位，充分认识问题的严重性和危害性，深刻反思问题根源，坚决杜绝各类违法开采行为，绝不能以破坏资源、扰乱矿产资源管理秩序为代价换取一时一地的发展，牢牢守住自然资源安全底线。同时，省、市政府应压实主体责任，从严从实督导整改，严肃追责问责，并以此为契机举一反三，建立健全长效监管机制。会议强调，整改须依法依规、实事求是，防止简单化和“一刀切”的做法。
桐城市政府主要负责人在约谈中作出表态，对督察指出的问题将依法依规坚决整改到位，对失职失责问题严肃追责问责，同时以案为戒、吸取教训，完善机制、堵塞漏洞，坚决防止同类问题再次发生。
据国家自然资源督察南京局有关负责人透露，该局将持续关注地方整改进展，适时开展督导核查，充分发挥国家自然资源督察对地方政府履职情况的监督作用，切实维护矿产资源开发利用秩序。
更新日志
拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
句子3